Контрацепция след раждане

Въпросът за безопасен метод за контрацепция трябва да бъде преразгледан след бременността, при която не е било необходимо да се използва контрацепция. По-специално по време на кърмене има специални изисквания за надежден контрацептив: той трябва да е безопасен, да не влияе на производството и качеството на млякото и да не носи никакви вредни последици за бебето.

Кърмене

Някои проучвания показват, че кърменето предлага високо ниво на защита срещу зачеването. Това обаче важи само ако жените кърмят напълно (Pearl Index

2-4). Пълно кърмене означава:

Интервалите между застоя са максимум четири часа през деня и максимум шест часа през нощта. Изцеждането на млякото и храненето с бутилката не се броят за кърмене.
Паузите между отделните хранения за кърмене никога не са повече от 6 часа
Кърменето е повече от 80 минути на ден
Не се храни
Жената все още не е имала менструален цикъл. Първият менструален период е, когато кървенето настъпи поне два дни повече от осем седмици след раждането; седмичният поток не се брои за менструален период
Има доказателства, че контрацептивната защита може да намалее, ако на бебето много често се дават залъгалки и бутилки с чай

Всеки път, когато кърмите, се отделя лактиращият хормон пролактин, който забавя дейността на яйчниците. При пълно кърмене овулацията обикновено не настъпва. Щом обаче почивките между периодите на кърмене са по-дълги или се хранят малки хранения, контрацептивната защита бързо намалява. Първата овулация настъпва преди първата менструация след раждането. Така че фактът, че не е настъпило кървене, не означава, че не може да настъпи бременност.

Ако искате да бъдете безопасно защитени, трябва да използвате допълнителни контрацептиви през целия период на кърмене:

Личен съвет

Ако искате да знаете повече или имате някакви въпроси, моля, свържете се с лекар или професионален консултативен център.

Лекари, социални работници, психолози и педагози са на ваше разположение като контакти.

Бариерни методи

Презервативът може да се използва през цялото време след раждането. Диафрагмите и противозачатъчните капачки също са подходящи за кърмене, тъй като те нямат отрицателно въздействие върху производството на мляко или кърмачето. Диафрагмата и контрацептивните капачки трябва да бъдат пренастроени след раждането. Има голяма вероятност размерът да се промени поради физическите промени по време на бременност. Нова диафрагма може да се монтира само приблизително три месеца след раждането и регресията на матката и шийката на матката. FemCap® може да се използва отново след около 2 месеца. Може да се наложи да закупите нов размер за FemCap®.

Контрацептивните гелове, съдържащи ноноксинол-9, могат да преминат в кърмата в следи. Досега обаче не са доказани вредни ефекти върху здравето и развитието на детето.

Общото правило на бариерните методи е, че тяхната надеждност зависи от тяхното безопасно и последователно приложение.

Хапчето

Комбинираното хапче се счита за неподходящо за кърмене, тъй като съдържащите се в него естрогени намаляват количеството мляко и променят състава му. Ситуацията е различна при така наречените мини хапчета. Той съдържа само хормона прогестин и няма ефект върху производството на мляко, продължителността на кърменето или състава на кърмата. Трябва да се започне най-рано шест до осем седмици след раждането и 21 до 28 дни за жени, които не кърмят.
Ако незащитен полов акт и не е имало кървене преди първото приемане на таблетки, първо трябва да се изключи бременност и да се използва допълнителна превенция през първите 7 дни.

Контрацептивен пръстен и пластир за контрацепция

Вагиналният пръстен и контрацептивната мазилка са неподходящи по време на кърмене, тъй като, подобно на продуктите с комбинация от хапчета, те съдържат естроген и прогестин и имат отрицателен ефект върху производството на мляко и състава на кърмата. Жените, които не кърмят, трябва да започнат да го използват поне 21 до 28 дни след раждането.
Ако незащитен полов акт и не е имало кървене преди първата употреба, първо трябва да се изключи бременност и да се използва допълнителна контрацепция през първите седем дни.

Хормоналната пръчка

Подобно на мини хапчето, хормоналният имплант Implanon® съдържа само прогестин. Хормонът може да бъде открит в кърмата, но до момента не са установени вредни ефекти върху здравето и развитието на детето. Досега обаче опитът беше доста ограничен. Хормоналната пръчка може да се използва най-рано шест до осем седмици и при жени, които не кърмят 21 до 28 дни след раждането.
Ако е имало незащитен полов акт и все още няма кървене, първо трябва да се изключи бременност и да се използва допълнителна превенция през първите 7 дни.

Спринцовката за депо, "тримесечна спринцовка"

Депо спринцовката променя състава на кърмата. Досега обаче не са доказани вредни ефекти върху здравето и развитието на детето. Тримесечната инжекция трябва да се прилага не по-рано от 6 до осем седмици след раждането, в противен случай може да се появи кървене.
Ако незащитен полов акт и не е настъпило кървене преди първата инжекция, бременността трябва първо да се изключи и да се използва допълнителна превенция през първите 7 дни.

Спиралата

По време на кърмене могат да се използват както медни спирали, така и хормонални спирали. Подобно на мини хапчето, спиралата съдържа само прогестин. Хормонът може да бъде открит в кърмата, но до момента не са установени вредни ефекти върху здравето и развитието на детето.
Гинекологът не трябва да прави корекции до 6-8 седмици след раждането, когато шийката на матката е отстъпила. В противен случай съществува риск той да бъде изгонен отново или да причини инфекции, ако се приспособите твърде рано.
Ако е имало незащитен полов акт и все още няма кървене, първо трябва да се изключи бременност и да се използва допълнителна превенция през първите 7 дни.

Методите за осъзнаване на плодовитостта

Методите за осъзнаване на плодовитостта са доста неподходящи по време на кърмене, особено за жени, които все още не са имали опит с тези методи, тъй като не е възможно да се предскаже кога цикълът и по този начин фертилните дни ще се върнат поради хормоналните промени. Те може да са подходящи за жени, които вече имат голям опит с тези методи, които се чувстват в безопасност при използването им и за които повторната бременност по принцип не е проблем.

Хапче за сутрин

Хапчето сутрин след това може да се приема и по време на кърмене. Някои от хормоните се екскретират в кърмата. С PiDaNa®, сутрешното хапче с левоноргестрел, се препоръчва да кърмите непосредствено преди да го приемете и само да кърмите отново след 8 часа. Междувременно млякото трябва да бъде изпомпвано и изхвърлено. С ellaOne®, сутрешното хапче с улипристал ацетат, трябва да кърмите отново само след 8 дни (според вложката на опаковката).