Контактно кървене; Причини и симптоми; Лечебна практика
Терминът контактно кървене обикновено се използва за означаване на кървене при жени, което се случва извън нормалните менструални периоди. Ако те се появят например по време на или след полов акт, шокът обикновено е голям - но в повечето случаи няма нужда да се притеснявате, тъй като често това е само малко нараняване на тъканта. Ако контактното кървене се появява по-често обаче, определено трябва да се потърси гинеколог за точно уточнение.
Това важи и ако кървенето е много силно и/или е придружено от болка, защото по-рядко, напр. Причината за симптомите може да бъде полип на шийката на матката или в спешни случаи дори рак на маточната шийка.
причини
Вагинално кървене често се случва извън менструалния цикъл, което причинява страх и безпокойство у засегнатите жени. Ако така или иначе "контактно кървене" се появи преди или по време на сексуалния стих, обаче, в повечето случаи причината е относително безобидна, напр. леко нараняване в резултат на определени сексуални практики. По-рядко обаче кървенето може да има сериозен фон. Следователно, това винаги трябва да се приема сериозно и ако се случва по-често без видима причина, трябва да се изясни от лекар.
Контактно кървене: причини и терапия. Изображение: absolutimages - fotolia
Кървене след полов акт
В повечето случаи кървенето се появява след или по време на полов акт (GV) в резултат на леки наранявания на тъканите на женските полови органи. Тъй като тъканта в тази област се наранява много лесно, особено на шийката на матката, тъй като кръвоносните съдове са само малко под повърхността на тъканта. Следователно възможните причини за кървене са например силно механично натоварване от различни позиции по време на полов акт или определени сексуални практики и прибори като Причините могат да бъдат вибрациите, както и размерът на пениса на партньора.
Рак на маточната шийка като причина за кървене
Ако кървенето се случи по време на или след полов акт, злокачествени (злокачествени) промени в цервикалната тъкан също могат да бъдат причина за спешни случаи. Така наречената "шийка на матката" (cervix uteri) е долната част на матката, която се отваря във влагалището. Маточната шийка е изключително чувствителна област, която е особено податлива на клетъчни промени. Ако те са злокачествени, лекарите говорят за „карцином на маточната шийка“, който според „Германския зелен кръст“ е вторият най-често срещан злокачествен тумор при пациенти под 45-годишна възраст и засяга около 6000 жени годишно в тази страна. В сравнение с много други видове рак, той има тенденция да засяга по-млади жени, като ракът на маточната шийка се диагностицира най-често при жени на възраст между 40 и 59 години.
Според съвременните познания, предпоставка за развитието на цервикален карцином е хронична инфекция с определени видове човешки папиломен вирус, които се предават главно по време на незащитен полов акт. HPV инфекцията не е необичайна; вместо това до 80 процента от населението се заразяват по време на живота си (често дори без да го знаят) - но вирусът обикновено се бори от собствената защитна система на тялото за кратко време.
При около една до две от десет инфекции обаче така наречените "високорискови вируси" (напр. HPV типове 16 и 18) персистират и трайно се настаняват в клетките на цервикалната лигавица. Но дори това не винаги води до развитие на рак на маточната шийка. Вместо това злокачествените ракови клетки не се развиват, докато инфекцията не стане хронична и продължи повече от 12 месеца - което се отнася само за няколко жени.
Ракът на маточната шийка обикновено не причинява симптоми в началото и поради това често се забелязва относително късно. Първите признаци обаче могат да бъдат кървене след секс или извън нормалния ви период и вагинално отделяне, което е смесено с кръв и често е миризливо. Типични са и болки по време на полов акт; в напреднал стадий са възможни болки в кръста и таза, повишени инфекции на пикочните пътища, дискомфорт при уриниране или дефекация, кръв в урината, внезапна загуба на тегло и подути крака поради задръствания на лимфата.
Ако се появят един или повече от тези симптоми, те в никакъв случай не трябва да се приемат лекомислено; вместо това трябва незабавно да се потърси лекар. Защото особено първите признаци като отделяне или кървене извън менструалния цикъл са подобни на типичните симптоми на по-безвредни заболявания като възпаление - но може да показва и тумор.
Следователно може да бъде животоспасяващо това да бъде изяснено на ранен етап. Ако не се лекуват, инфекциите или малките доброкачествени израстъци могат да се превърнат в продължително и много неудобно бреме и в някои случаи дори да доведат до сериозни здравословни проблеми.
Ако ракът на маточната шийка бъде открит в ранен стадий, обикновено има много голям шанс за възстановяване. Поради това е важно жените редовно да се възползват от гинекологичния скринингов преглед, на който всяка жена на 20 и повече години има право веднъж годишно. В допълнение, Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) на института „Робърт Кох“ препоръчва така наречената HPV ваксинация за момичета на възраст от девет години за защита от рак на маточната шийка в продължение на няколко години, за да се установи подходяща защита срещу ваксинация преди първия сексуален контакт. Въпреки че тази ваксина може да предпази от инфекция с високорисковите вируси, съществуват и други HP вируси, които в редки случаи също могат да причинят рак на маточната шийка. Поради това експертите многократно съветват жените, които вече са били ваксинирани, да продължават да посещават срещата за скрининг на рак всяка година.
Контактно кървене поради полип на шийката на матката
Така нареченият "цервикален полип" също може да бъде причина за контактно кървене. Това е доброкачествен растеж на лигавицата в шийката на матката, който често се среща при жени на възраст между 40 и 60 години. Полипите могат да бъдат с кръгла форма или с форма на пясъчен часовник и с размер от около два до три милиметра. Много жени нямат никакви симптоми при цервикален полип, но могат да се появят и жълтеникави отделения от влагалището и контактни кръвоизливи. Свръхрастежът се причинява от прекалено силно разделяне на клетките на лигавицата, които се натрупват и накрая се изпъкват напред. Какво точно причинява това засилено делене на клетките все още не е напълно изяснено. Подозира се обаче, че женският полов хормон естроген играе централна роля, тъй като цервикалните полипи са особено чести при жените по време на менопаузата.
Психически стрес или стрес, отслабена имунна система (поради съществуващи заболявания или някои лекарства), лоша интимна хигиена или инфекция с човешки папиломавируси (HPV) могат да насърчат развитието на полип в шийката на матката.
Контактно кървене след конизация
Друга причина за контактно кървене може да бъде конизацията. Това е хирургична процедура на шийката на матката, която обикновено се извършва амбулаторно, при която конус от тъкан (конус) се отстранява от шийката на матката. Процедурата обикновено се провежда след необичайна находка в Пап теста, която се извършва с цел откриване и разграничаване на възпалителни промени в клетките, възможни предшественици на рак и ракови клетки. Чрез премахване на променената тъкан трябва да се избягва, че клетъчните промени се развиват в рак на маточната шийка.
Процедурата обикновено се извършва под кратка обща или регионална упойка и по-рядко под местна упойка. Налични са различни хирургични техники (скалпел, лазер, електрическа верига) за отстраняване на тъканта, но методът, който първо се избира, понастоящем е операцията с електрическа верига (LLETZ = Голяма контурна ексцизия на трансформационната зона или LEEP = Електрическа ексцизия на контура) Процедура). Болката обикновено е рядка след процедурата, но е възможно леко кървене или светлочервено отделяне, тъй като хирургическата рана зараства. За да се подпомогне оздравителния процес и да се избегнат инфекции, плуването, пълните бани, сауни, тампони и полов акт трябва да се избягват за около три до четири седмици след операцията, а лекуващите лекари обясняват дали и как трябва да се ограничи физическият стрес. Ако контактното кървене не спре по време на или след секс дори след този период, определено трябва да се консултирате с лекар.
терапия
Ако контактното кървене се случи по време на или след секс поради леки наранявания, причинени от определени сексуални практики, прибори и т.н., обикновено може да ви помогне, ако продължите малко по-внимателно и избягвате тежки натоварвания. Полипите на шийката на матката обикновено се усукват и се отстраняват със специален хирургически инструмент („царевичен форцепс“), а след това тъканта обикновено се отстранява чрез остъргване (кюретаж). Ако в сериозни случаи контактното кървене може да бъде проследено до промени в цервикалната тъкан, лечението се провежда в зависимост от това докъде са напреднали. В предраковите стадии леките промени в клетките често регресират сами. Следователно, внимателният контрол от страна на гинеколога обикновено е достатъчен, докато процесът на оздравяване завърши. може да наблюдава лечебния процес с помощта на намазка, отражение на влагалището (колпоскопия) и специален тест за клетъчни промени ("PAP тест").
Подробният преглед от гинеколог може да потвърди диагнозата. Изображение: Kot63 - fotolia
Ако има предраков стадий, който се нуждае от лечение, лекарят обикновено отстранява конично парче тъкан от шийката на матката, което съдържа променената тъкан (конизация), като част от оперативна процедура. Това обикновено се прави заедно с остъргване на маточната лигавица в шийката на матката (цервикален кюретаж), за да се предотврати разпространението на злокачествената тъкан във вътрешността на матката. След тази процедура лигавицата се регенерира напълно и обикновено засегнатите жени нямат проблеми с продължаването на раждането на деца. Дори и в много ранните стадии на рак, конизацията е опция, ако детето желае да има деца, въпреки че лигавицата на шийката на матката и тялото на матката винаги се остъргва (фракционен кюретаж). Ако заболяването е по-напреднало, обикновено е необходима лъчетерапия; това често се провежда в комбинация с химиотерапия (радиохимиотерапия). (Не)
Информация за автора и източника
Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.