Контактен дерматит (общ преглед) - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 28.11.2019

Синоним (и)

определение

Предимно локализиран, по-рядко (ако преди това е сенсибилизиран) дисеминиран, разсейващ дерматит (син. Екзема), предизвикан от:

кумулативен (хроничен) токсичен

или чрез сенсибилизиращи контактни нокси.

Могат да се направят различни класификации под клинични или етиопатогенетични аспекти.

Класификация

• Може да се направи разграничение според аспектите на времето:
  • Остър контактен дерматит
  • Субакутен контактен дерматит
  • Хроничен контактен дерматит.
• Като се вземе предвид етиологията (алергична, иритативна), може да се разграничи следният контактен дерматит:
  • Алергични:
    • Контактни дерматити, алергични (алергия тип IV, контактно вредни: хаптени, свързани с протеини)
    • Протеинов контактен дерматит (IgE-медиирана контактна екзема; контактни токсини: протеин)
    • Контактен дерматит, хематогенно диспергиращ
    • Дерматит, фотоалергичен (алергия тип IV; контактни токсиканти: свързан с протеини хаптен + UV лъчи или също видима светлина)
  • Дразнещо:
    • Контактен дерматит, токсичен (остър или хроничен; контактни нокси: мокра работа, препарати; химикали)
    • Фототоксичен контактен дерматит (прототипът е "простото" слънчево изгаряне; може да се предизвика и от комбинация от контактни noxa = сенсибилизиращ светлината агент + UV лъчи; прототип = ливаден тревен дерматит).
• От топографска гледна точка, т.е. може да се разграничи следният контактен дерматит:
  • Дерматит на ръцете и краката
  • Дерматит на върха на пръста
  • Устен дерматит
  • Клепачен дерматит
  • Дерматит на ушния канал (външен отит)
  • Генитален дерматит (скротален или вулвадерматит)
  • Обрив от памперс
  • Анален дерматит
  • Стомашен обрив
• Често пъти, продължителността, етиологията и топографията се вземат предвид при диагностицирането на контактен дерматит, така че възникват термини като:
  • Кумулативен токсичен дерматит на ръцете
  • Хроничен, контактен алергичен дерматит на клепачите
  • Хроничен, токсичен генитален дерматит
  • Хроничен, контактен алергичен дерматит на долната част на крака.

Интересно също

Редки, предимно спорадични малформации (обсъжда се автозомно доминиращо наследство) с развитие на яйцеклетка.

Клинична картина

Клиничните характеристики на „реакцията на екзема“ зависят от етапа на острота, но също така и от вредния агент и вида на контакта, патомеханизма, локализацията и други фактори. Клиничните характеристики са най-ясно развити при токсичен контактен дерматит; следователно този вариант на дерматит е отличен пример:

Морфологията на дерматита се различава в зависимост от телесната област, както и вида и агресивността на отключващия агент, а моделът на разпределение съдържа важни улики относно вида на задействането.

хистология

Разширени съдове в папиларната и горната ретикуларна артерия с различна степен на оток и периваскуларни инфилтрати от лимфоцити и изолирани неутрофили и еозинофили. Екзоцитоза и спонгиоза и последователно чрез разкъсване на междуклетъчните връзки везикул и образуване на мехури.

---