Консултативна бърза диуретична комбинация за лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • Новини
  • аптека
  • Диуретична комбинация за.
аптека

Бърз съвет

Мюнхен - 12 май 2016 г., 17:00 ч.

лечение

(Снимка: Contrastwerkstatt/Fotolia)

Кои точки са важни в консултацията? Каква допълнителна информация можете да дадете в аптеката? В „Advice Quickie“ представяме нов случай всеки четвъртък. Този път става въпрос за рецепта за спиронолактон и фуроземид за възрастна дама. Лекарят също й е предписал обезболяващо средство.

Добре облечена възрастна дама влиза в аптеката и плаща рецептата си. Тя върви много бавно и се опира на пръчка. Когато доставя рецепта, клиентът съобщава, че вече знае лекарството. С изключение на капките. Вкъщи е имала капки за болки в гърба, но ги наричали различни. Ако е необходимо, тя приема двадесет капки от тях.

Проверка на формалностите

Предписват се 100 ml капки Novaminsulfon и 50 парчета спиронолактон 50 mg, както и опаковка N3 Furorese®, сила 40 mg.

Aut-idem се проверява и за трите елемента, въпреки че елементи един и два са рецепти за лекарства. Следователно за тях трябва да се спазват договори за отстъпки. .

Дозите, написани на ръка от лекаря, трябва да бъдат ясно четливи на опаковката.

Клиентът е изискуем. Рецептата е валидна за един месец от датата на издаване.

Консултантски основи

Капките Novaminsulfon съдържат аналгетик Метамизол, който има както периферен, така и централен активен компонент. Пациенти в напреднала възраст (> 65 години) могат да използват метамизол само в намалени дози, тъй като е възможно забавено отделяне на метамизолните метаболити. Лекарят предписва еднократна доза от 20 капки (еквивалентна на 500 mg метамизол) за пациента, за да облекчи тежките си болки в гърба. Дамата трябва да приема капките максимум четири пъти на ден.

В настоящия случай капките Novaminsulfon от Lichtenstein® са подготовката на договора. Тъй като някои производители продават Novaminsulfon под името Metamizol, клиентът трябва да бъде информиран за промяната на продукта. Ако това не може да бъде предадено на клиента, трябва да се повдигнат фармацевтични проблеми, така че тя да не приема и двете капки препарати за болката си.

Другите две лекарства са диуретици, използвани за лечение на хронична сърдечна недостатъчност. Калий-съхраняващият диуретик Спиронолактон се използва за терапия на отоци. Поддържащата доза обикновено е 50 до 100 mg спиронолактон. Таблетките трябва да се поглъщат цели, по време на хранене и с достатъчно течност. Абсорбцията на спиронолактон е значително по-добра, когато се приема с храна.

Диуретичният ефект се дължи на комбинацията с калиуретичен бримков диуретик Фуроземид увеличен. Активната съставка има противоотечен ефект и намалява предварителното натоварване. Дневната поддържаща доза обикновено е 40 до 80 mg фуроземид. Таблетките трябва да се поглъщат на гладно с достатъчно течност. Най-добре сутрин, за да не нарушавате нощния сън, като отидете до тоалетната.

За възрастен пациент дозата на диуретиците е относително висока. Приложението на спиронолактон трябва да бъде ограничено до възможно най-кратко време. Дамата изглежда доста слаба. На въпрос обаче тя съобщава, че терапията я е направила много по-добра и задържането на вода почти е изчезнало. Независимо от това, терапията трябва да се проверява периодично от лекаря.

Най-честите нежелани реакции на спиронолактон включват животозастрашаваща хиперкалиемия, особено при тези с нарушена бъбречна функция. Симптомите на хиперкалиемия са неравномерен сърдечен ритъм, спад на кръвното налягане, мускулна слабост и парестезия. Те изискват незабавно медицинско изясняване. Съществува и риск от хиперкалиемия, когато се лекува с калиуретичен бримков диуретик. Освен това, спиронолактонът може да доведе до мастодиния и менструални нарушения (не е от значение тук) при жените.

Фуроземидът може да причини главоболие, замаяност, хиперурикемия, спазми на прасеца и мускулно напрежение поради загуба на магнезий. Електролитният дисбаланс, дехидратацията и хиповолемията са особено чести при по-възрастни пациенти. Урината може да се зачерви, докато приемате метамизол, безвредно явление. Облекчаващото болката няма ефект върху нивата на калий.

Също така важно

Трябва да се спазват взаимодействията с предписани лекарства и със самолечение.

Рискът от хиперкалиемия се увеличава с допълнителен прием на калий, напр. чрез минерални добавки или заместители на солта. Калиевите добавки обикновено са противопоказани при самолечение.

В допълнение към метамизола, пациентът трябва да използва само парацетамол за лечение на болка. ASA или други НСПВС влияят върху калиевия баланс.

Прекомерната консумация на женско биле може да доведе до повишена загуба на калий и по този начин до хипокалиемия. Хипокалиемия е възможна и чрез редовния прием на високи дози лаксативи (напр. Антраноиди, бисакодил и натриев пикосулфат).

Ако има загуба на обем поради повръщане или диария, това също благоприятства развитието на хипокалиемия. Течностите и електролитите трябва да бъдат адекватно заместени. Въпреки това, особено при възрастни хора с нестабилна сърдечна недостатъчност, внезапното подаване на големи количества течност може да доведе до претоварване на обема с остра декомпенсация и поради чувствителния калиев баланс, клиентът трябва да се консултира с лекар в случай на стомашно-чревни заболявания.

Ако клиентът се оплаква от мускулна слабост или парестезия, трябва да се обмисли хиперкалиемия и да се наложи лекарски преглед.

Ако тя съобщи за виене на свят, причината може да е прекомерно намаляване на кръвното налягане.

Бързият съвет за DAZ.online

Всяка седмица представяме кратък случай за това как това може да се случи в ежедневната аптечна работа. Случаите и съветите се основават на треньора по рецепта 1, треньора по рецепта 2 и HV треньора от Deutsche Apotheker Verlag.
Примерите дават предложения за съвети и други неща, които трябва да се вземат предвид при подаване:

Проверка на формалностите: Освен всичко друго, информация за рецептата и валидността на рецептата

Основи на консултациите: най-важната информация за приложението

Също така важно: информация за често срещаните странични ефекти и други проблеми с приложението, взаимодействия със самолечение, предупредителни знаци за усложнения, ...

Искате ли още малко? Допълнителна информация и възможни допълнителни препоръки

Липсва ли нещо?
Пренебрегнали ли сме нещо важно, имате ли друга идея или дори съвсем различен подход? Използвайте функцията за коментар и ни уведомете.

Нека е малко повече?

  • Насоките на Германското кардиологично дружество за лечение на сърдечна недостатъчност могат да бъдат намерени тук.
  • По време на диуретичната терапия са необходими редовни проверки на серумното ниво на калий и креатининовия клирънс. Лекарят също трябва редовно да проверява кръвното Ви налягане, захарта, липидите и уреята в кръвта.
  • При продължителна употреба на фуроземид е показано заместване на магнезий. Магнезият може също така да облекчи болката в гърба на клиента, тъй като помага за отпускане на мускулите.
  • Болката в гърба може да се лекува и локално поддържащо, напр. Б. с локални НСПВС.

Когато й предложиха да държи вратата отворена и да я изведе, старицата отговори смело: „Не се притеснявайте за това. Вече не сте и най-младият. "