Консенсус и противоречия на Швейцарската конференция за хранене Re - Ниско съдържание на въглехидрати с високо съдържание на мазнини

Блог
Основи
- Истината за въглехидратите
- Отслабнете с LCHF
- 9 причини, поради които наситените мазнини са здравословни
- Кетогенна диета за начинаещи
- Най-големите опасения относно преминаването към нисковъглехидратни и как те ще разрешат (сами)!
литература
- Истинска мазнина
- Предговор от Echt Fett
Моят начин
- Просто продължете с мазнините
Лекции
Бюлетин
Семинарна седмица: Планини без захар

Статията е базирана на доклад на Адел Хайт за четиридневна конференция на швейцарската презастрахователна компания Swiss Re, която се появи в блога на Dietdoctor Andreas Eenfeldt. Повече за д-р Адел Хайт Вижте също статията в блога.

Какво ще стане, ако колекция от видни диетолози от цял свят сравнят различните им възгледи за храненето и здравето и се опитат да намерят общ знаменател? Не се притеснявайте, юмруци не полетяха. Словесните битки, заострените забележки, изчакващото поведение и опростените опростявания не биха могли да липсват при последователно обективни дискусии. Със сигурност конференцията на Швейцарския институт за наука и политика за хранене и предефиниране на диабета накара всеки участник или отдалечен наблюдател да се замисли.

Вълнуваща история

Като презастрахователна компания, която иска да помогне на хората да живеят по-дълго и по-здравословно, Swiss Re публикува доклад през 2016 г., който оспорва конвенционалните подходи към консултациите по хранене. Тази четиридневна среща в Цюрих през юни имаше за цел да разкрие позициите на експертите относно ролята на храната в дългосрочното здраве и да търси общ език. Вижте статията в блога. Фиона Годли, Главният редактор на British Medical Journal (BMJ) нарече факта, че събитието, с толкова много високопоставени личности, възникна като „чудо“. BMJ е най-старото и най-уважаваното научно списание, което води дебата за промяна на парадигмата по въпросите на храненето през последните години. В разгара на спора 180 утвърдени учени настояват списанието да оттегли статия на Нина Тейхолц. Възгледите, които Нина Тейххолц публикувани в книгата им "Голямата изненада за мазнините, защо маслото, месото и сиренето принадлежат към здравословна диета", отново са прегледани и потвърдени от учените. Списанието отхвърли протестите и не оттегли публикацията. Вижте публикацията в блога.

BMJ публикува специално издание на статии с отворен достъп във връзка със срещата и Годли изрази надеждата, че дискусиите по този въпрос и на срещата могат да доведат до обща основа. Всъщност беше постигнато съгласие по някои въпроси; не беше както обикновено, резултатите не бяха сигурни предварително.

Различни мнения относно препоръките за мазнини

Напрежението заради различните гледни точки беше веднага на масата. Най-очевидното е разделението между поддръжниците на диета с високо съдържание на въглехидрати, която ограничава наситените мазнини и месо, и онези, които считат диетата с ниско съдържание на въглехидрати от животински мазнини и месо за здравословна. Две хранителни вещества имаха поляризиращ ефект: наситени мазнини или въглехидрати, което е по-добре за здравето?

Всички участници в дискусията се съгласиха само, че транс-мастните киселини са лоши, омега-3 добри и че ограничаването на общото количество мазнини е излишно.

Учените бяха разделени относно здравните ефекти на наситените мазнини и значението на нивата на LDL холестерол. Разбира се, тази несигурност има важни последици за прилагането на хранителните съвети и общественото мнение. Стана ясно, че няма убедителни научни доказателства в подкрепа на ограниченията за наситени мазнини. Диетите с ниско съдържание на въглехидрати не могат да бъдат отхвърлени с мотива, че наситените мазнини са вредни.

Изявленията в едната и другата посока идват от диетолога Джени Бранд-Милър. Тя осъзна, че няма "неизвестно минимално" количество въглехидрати. Тя стигна до заключението, че най-добрият тип диета се основава на храни с ниско гликемично съдържание - подход, който се прилага за всички диети с ниско съдържание на въглехидрати. И все пак тя не стигна толкова далеч, колкото да ги препоръча, с аргумента, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са „трудни“ и „трудни за спазване“. Изявленията на участниците в конференцията, които обърнаха диабет тип 2 с такива диети, показаха, че има явни противоречия на техните практически съвети.

Недостатъците на хранителната наука

Станфордският учен и постоянен съветник за лошото качество на изследванията, професор Йоан Йоанидис, обърна внимание на недостатъците на хранителната наука и заключи, че голяма част от доказателствата са „несъвместими с логиката“ и че повечето доказателства от анкети са „безнадеждно предубедени и ненадеждни“. Слайдът му може да се види тук:

Професор Йоанидис подчерта недостатъците и ограниченията на наблюдателните проучвания и също изрази загриженост относно клиничните изпитвания, използвайки наскоро изтегленото проучване PREDIMED като пример.

Индивидуализиране на хранителните планове

Учените се съгласиха по въпроса, че диетичните препоръки трябва да бъдат съобразени с индивидуалността. В изследванията си върху микробиома в King’s College, Лондон Тим Спектор показа, че дори при близнаци реакциите към храната могат да варират драстично.

Други оратори разгледаха как икономическите ресурси, диетичните традиции и културните предпочитания могат да повлияят на това какви видове диети работят и кои не за даден човек. Акцентът върху индивидуалните разлики предполага, че „един размер отговаря на всички“, както се препоръчва в националните диетични насоки, не е подходящ за всички и е като кардиолог и епидемиолог Салим Юсуф твърди, че се изискват много по-високи доказателствени стандарти, преди подобни препоръки да бъдат „наложени“ на населението.

Промяна на парадигмата при диабет тип 2:

Мнението, че диабетът тип 2 трябва да се лекува предимно с помощта на промяна в диетата, се среща с общо съгласие. Обръщането на диабет тип 2 е възможно и има много начини да се направи. Всички пътеки имат нещо общо: ограничението на рафинираното нишесте и преработената захар.

Официалните диетични препоръки са неподходящи за хора, борещи се с непоносимост към глюкоза, затлъстяване или инсулинова резистентност.

Д-р Рой Тейлър се застъпва за промяна в диетата при диабет тип 2. Swiss Re Institute, 14 юни. Снимка: Джон Шонби.

Проучването на Roy Taylor DIRECT породи идеята за „обръщане на диабета“ към основната сериозност, която не е съществувала преди. С много нискокалорична диета Тейлър показа, че може да „прекъсне“ порочния кръг на инсулинова резистентност и производство на инсулин, което води до диабет тип 2.

За Сара Холбърг и Стивън Фини на Virta Health това беше добре известна новина. Тяхната индивидуализирана кетогенна диета показа забележителни резултати при изваждане на хората от лекарства за диабет и нормализиране на нивата на HbA1c.

Меган Рамос от Програмата за интензивно управление на диетата показа сходни резултати с индивидуализиран подход на периодично гладуване, подходящ за хора с ограничени доходи, физически ограничения, минимални умения за готвене. Според тях периодичното гладуване е подходящо и за хора, които не искат да се справят без храни, съдържащи въглехидрати.

Друга точка на съгласие: загубата на тегло не е необходима, за да се постигнат драматични резултати в управлението на диабета. С намаляването на въглехидратите елиминирането на лекарства може да се случи за няколко седмици или дори дни, много преди да се забележи някаква значителна загуба на тегло. Холбърг възприема загубата на тегло по-скоро като „страничен ефект“, отколкото като основна цел. В крайна сметка послание с надежда за тези, които се борят с везните, но все още искат да избегнат вредните усложнения на диабета.

Тъй като и двете страни са склонни да подчертават силните страни на своите позиции и да игнорират собствените си слабости, аргументът понякога е разочароващ. Тежестта на доказване обаче се измести по принцип. Предишните поддръжници на диета с високо съдържание на въглехидрати са под натиск да се оправдаят.

Обобщение

Дебатът за правилната мазнина остана неразрешен и беше най-голямата пречка за широк консенсус. Беше признато, че не трябва да се налага количествено ограничение на консумацията на мазнини.

Една точка на дискусия беше дали намаляването на въглехидратите трябва да бъде придружено от намаляване на растителните масла и увеличаване на наситените (особено животинските) мазнини.

Групата, препоръчваща консумацията на наситени мазнини, посочи, че сериозните научни изследвания не могат да потвърдят опасност за здравето от животински храни.

Изправени пред липсата на научни доказателства за вредността на наситените мазнини, академични изследователи, които игнорират личния опит на онези, които са възстановили здравето си с диети с високо съдържание на мазнини, са в защита и сега са тези, които чрез постоянното си придържане към неуспешните стратегии са под Натиск да се оправдае.

Швейцарският институт Re трябва да бъде благодарен, че е направил нещо съществено: задачата на хранителната наука във всичките й форми е да помага на хората, като намалява, а не повишава бариерите пред подобряването на здравето. Надеждата за покаяние за диабет тип 2 и нарастващият избор за постигане на тази цел на пациентите трябва да имат предимство пред защитата на остарели догми, които не служат на обществените нужди.