Предна исхемична оптична невропатия - причини, симптоми и лечение
В a предна исхемична оптична невропатия (AION) е остро запушване на артерията, която доставя зрителния нерв. Това очно заболяване се нарича още Очен инфаркт определен.
Съдържание
Какво представлява предната исхемична оптична невропатия?
Предната исхемична оптична невропатия (AION) също е сред имената Оптична омалация, Апоплексия папили или Очен инфаркт известни. Това очно заболяване води до нарушение на кръвообращението на главата на зрителния нерв. В повечето случаи това се причинява от остра запушване или запушване на очната артерия, която се намира в съдовия пръстен на Zinn-Haller и е отговорна за захранването на зрителния нерв.
Поради липсата на кръвообращение, главата на зрителния нерв вече не може да бъде адекватно снабдена с хранителни вещества и кислород. Това от своя страна води до смърт на функционалната нервна тъкан. Следователно, предната исхемична оптична невропатия се счита за спешна офталмология.
Внезапното намаляване на притока на кръв към главата на зрителния нерв причинява бързо прогресиращо влошаване на зрението. Нервните клетки често са необратимо засегнати от недостига на нервната тъкан. Този ефект може да се сравни с исхемичен инсулт. Без подходящо лечение пациентът е заплашен от значителна загуба на зрение. В най-лошия случай дори е възможна слепота. По този начин от мъртвите неврони не възникват нови нервни клетки.
Средната възраст за развитие на предна исхемична оптична невропатия е 61 години. В случай на невъзпалителен AION, съседното око също е увредено при около 19 процента от всички пациенти. При възпалителната форма има риск от увреждане на съседното око след няколко дни. В такива случаи засегнатите обикновено са на възраст над 70 години. Рецидив на същото око е рядък.
причини
В контекста на предната исхемична оптична невропатия лекарите правят разлика между възпалителни и невъзпалителни AION. Повечето хора развиват предна исхемична оптична невропатия в резултат на емболия. Това често се формира поради изразено възпаление на вътрешната лигавица на сърцето (ендокардит) или поради предсърдно мъждене, което е настъпило преди това. Полученият кръвен съсирек може да се придвижи през кръвоносните съдове към съдовия пръстен на Zinn-Haller.
Веднъж там, има значителен риск от запушване на захранващата очна артерия. Друга възможна причина за предна исхемична оптична невропатия е напредналото втвърдяване на артериите (артериосклероза). Това се проявява предимно при хора, страдащи от диабет (захарен диабет). За разлика от тях, възпалителните процеси рядко водят до развитие на очно заболяване.
Други възможни причини са генерализиран васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) и темпорален артериит. Около 90 процента от всички пациенти с AION страдат и от сърдечно-съдови заболявания като високо кръвно налягане или диабет. Далновидността е възможен рисков фактор за AION. Понякога предната исхемична оптична невропатия също се причинява от операция. Вероятни тригери в такива случаи са анемия и спад на кръвното налягане.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
В повечето случаи симптомите и симптомите на това заболяване се появяват много внезапно и неочаквано. Засегнатите страдат от тежка загуба на зрение, която настъпва относително внезапно. Развива се късогледство или далекогледство, така че пациентът е зависим от визуалните средства в ежедневието си. В много сериозни случаи заболяването може да доведе и до пълна слепота.
Това вече не е обратимо и вече не може да се лекува. Освен това окото вече не реагира или реагира много бавно на падащата светлина, така че зеницата почти не се променя повече. Здравото око не се влияе от тези оплаквания. Не е задължително и двете очи да бъдат засегнати от загубата на зрение; симптомите често се появяват само в едното око. Това обаче все още води до сериозни ограничения в ежедневието и ограничения в полезрението.
Рискът от инсулт или инфаркт също се увеличава значително при това заболяване, така че пациентите зависят от редовни прегледи в живота си. Загубата на зрение също може да доведе до тежки психологически оплаквания или дори депресия.
Диагноза и курс
При съмнение за предна исхемична оптична невропатия трябва незабавно да се потърси лекар. След няколко часа съществува риск от непоправимо увреждане на очите. В кабинета на офталмолога се извършва задълбочен преглед, който включва и очен микроскопски преглед.
Възможна индикация за паралелен оток е главата на зрителния нерв, която е необичайно размита. В допълнение, главата на зрителния нерв често се забелязва поради своята бледност. Тази бледност е критерий за лош кръвен поток. Освен това в папиларната област могат да се видят фини кръвоизливи. Често има ограничения на зрителното поле.
Лекарят използва флуоресцентна ангиография, за да определи наличието на намален кръвен поток. Ако има съмнение за възпалителна причина за AION, се извършва артериална биопсия на темпоралната артерия за изследване на засегнатата тъкан. Разследвания като ядрено-магнитен резонанс (MRI) на главата, както и реакция на утаяване и CRP процедура също се считат за полезни. Поради основните заболявания или рисковите фактори обикновено се изискват допълнителни прегледи от невролог или интернист.
Дори при бързо започване на медицинско лечение, предишното зрение обикновено не може да бъде възстановено. В случай на запушване на централната артерия на ретината, терапията може да подобри зрението само при един до осем процента от всички засегнати. В допълнение, пациентите с AION имат повишен риск от инфаркт или инсулт. Около 18 процента от всички засегнати хора впоследствие страдат от диабетна невропатия.
Усложнения
Предната исхемична оптична невропатия (AION), емболия в окото, може да доведе до тежко увреждане или дори загуба на зрение в засегнатото око, както и до ограничаване на зрителното поле поради увреждане на зрителния нерв. Тъй като предната исхемична оптична невропатия е спешен случай, бързата диагноза и лечение са от решаващо значение.
Въпросът дали това е възпалителна или невъзпалителна форма също играе важна роля за вероятността от възникване на усложнения. Причините за предна исхемична оптична невропатия изискват адекватно лечение. Лечението, което вече е причинило увреждане на окото, не може да бъде отменено, но появата на допълнителни увреждания може да бъде намалено или избегнато.
AION, който е преминал, не е лекуван или не е лекуван навреме, също носи повишен риск от инфаркти в по-големи органи като сърцето и мозъка. Ако AION не бъде лекуван и източниците на опасност не бъдат елиминирани, могат да възникнат допълнителни увреждания на въпросното око, включително слепота и поява на AION в другото око. Елиминирането на рисковите фактори и избягването на задействащи лекарства може да предотврати или намали усложненията на предната исхемична оптична невропатия.
Кога трябва да отидете на лекар?
По принцип предната исхемична оптична невропатия (AION) е спешна ситуация, която изисква бърза грижа, ако е възможно в очна клиника. Алтернативно, лечението може да се проведе и в неврологична или вътрешна клиника, която има опит и оборудване за локализиране и разтваряне на кръвен съсирек (тромб) в съдовата система на главата. Целта на бързата спешна помощ е да локализира причинителя на тромба в артерията на зрителния нерв, за да го разтвори възможно най-бързо.
Приблизително един милион изключително фини нервни влакна, които оставят окото, свързано през папилата, реагират много чувствително на липсата на кислород. Ако правилната грижа не е възможна в рамките на часове, съществува риск от необратима слепота в засегнатото око. Ако пътуването до клиниката отнема много време или ако не може да бъде посетен нито специалист, нито клиника, пациентът трябва да лежи с повдигнати крака, за да се подобри притока на кръв през артерията въпреки възможното запушване на артерията на зрителния нерв (arteria opticus).
В допълнение, очната ябълка може да бъде нежно масажирана, което в някои случаи доведе до повдигане на артериалната блокада, така че поне частично захранване на главата на зрителния нерв в папилата беше възстановено. Ако има някакъв вид спонтанно излекуване по време на транспортирането до клиниката, тъй като кръвоснабдяването на главата на зрителния нерв отново се нормализира, е важно да посетите клиниката така или иначе, защото има повишен риск от инсулт и трябва да се предприемат превантивни мерки, които обикновено се състоят от лекарствена антикоагулация състоя се.
Лечение и терапия
AION обикновено се лекува в клиника. Засега обаче няма единна схема на терапия. Използват се различни методи, всички от които са предназначени да подобрят притока на кръв към окото. Те включват масажиране на очната ябълка, легнало положение, даване на инфузии, които разреждат кръвта, и прилагане на антикоагулантни лекарства като ацетилсалицилова киселина и хепарин.
Също така е важно да се лекуват основните заболявания. Като правило на пациента се дават лекарства, които насърчават кръвообращението. Повечето от тях са блокери на калциевите канали. Ако възпалението е причина за AION, се провежда лечение с високи дози кортизон.
Outlook и прогноза
Перспективата за излекуване при предна исхемична оптична невропатия зависи от тежестта на нарушението на кръвообращението. В леки случаи и когато притокът на кръв е прекъснат за кратко време, почти никакви нервни клетки в зрителния нерв не са повредени или унищожени. Следователно няма сериозно влошаване на зрението. Често намаляването на зрението в ежедневието може да бъде компенсирано или подобрено чрез използването на визуални средства.
Ако притокът на кръв е нарушен за дълго време, възниква повреда на нервната връв, която вече не може да бъде поправена. Нарушенията остават постоянни или могат да бъдат подобрени минимално само с наличните възможности за терапия. Облекчаване на симптомите е възможно само при около 40% от пациентите с предна исхемична оптична невропатия. Това обаче се движи в малка степен. Ако сърдечно-съдовите рискови фактори могат да бъдат открити и намалени, съществува възможност за подобряване на зрението в лечебния процес.
Останалите пациенти страдат през целия живот с увреждания, които не могат да бъдат отстранени с настоящите медицински възможности. В допълнение към прогнозата на основното заболяване, има повишен риск от страдание от психично разстройство поради загуба на зрение. Терапията за психични проблеми отнема много време. Прогнозите са индивидуални за психичните увреждания. Симптомите могат да продължат в продължение на години.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Специфични превантивни мерки срещу AION не са известни. Препоръчва се да се предотвратят основните заболявания, които го причиняват.
Последваща грижа
При това заболяване възможностите за последващи грижи са относително ограничени в повечето случаи. Пациентът зависи главно от лечение от лекар, за да облекчи напълно симптомите. Ако не се лекува, болестта в най-лошия случай може да доведе до пълна слепота на засегнатия.
Колкото по-рано се разпознаят симптомите на заболяването, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването. Тъй като болестта все още е до голяма степен неизследвана към настоящия момент, не може да се провежда пряко лечение. Засегнатият зависи от масажи на очите, които може да направи и сам в собствения си дом.
Лекарствата също могат да се използват за разреждане на кръвта и по този начин облекчаване на симптомите. Не може обаче да се гарантира пълно излекуване. Засегнатите основно зависят от редовното приемане на лекарството, въпреки че трябва да се вземат предвид и възможните взаимодействия с други лекарства.
Прилагането на кортизон също може да облекчи симптомите. Подкрепата на семейството и приятелите често има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може да предотврати психологически оплаквания.
Можете да направите това сами
AION често се причинява от заболяване в начина на живот като артериосклероза, високо кръвно налягане или захарен диабет. Тъй като жълтото петно на очното дъно непрекъснато има най-висока метаболитна активност в човешкото тяло, сърдечно-съдовите заболявания често могат да бъдат разпознати на очното дъно - основното заболяване също се проявява като недостатъчно снабдяване на зрителния нерв в AION.
Поради това е важно основното заболяване да бъде внимателно контролирано, наблюдавано и коригирано, за да се поддържат възможно най-ниски ефекти върху сърдечно-съдовата система. По принцип, ако е възможно, профилактиката започва няколко десетилетия по-рано със здравословен начин на живот, упражнения и спорт. Трябва да се правят опити да се поддържа баланс на тялото с възможно най-много здравословен начин на живот.
Трябва да се извършват и офталмологични прегледи. Дори ако зрението на засегнатото око не може да бъде възстановено, все пак е важно да наблюдавате това око и другото око. С течение на времето окото и мозъкът малко или много ще се научат да компенсират функционалния отказ в засегнатото око.
Ако зрителната острота в по-доброто око е 30 процента поради други очни заболявания, увеличителните зрителни средства могат да помогнат. Те са достъпни за близки и далечни разстояния. Тези помощни средства се предлагат по лекарско предписание от офталмолога в оптиката или специализираната оптика със слабо зрение. Апартаментът може да бъде проектиран да бъде богат на контрасти, включително при поставяне на масата или при приготвяне на ястия или при използване на съдовете.
Тук започва зоната на дейност на асоциации за самопомощ като DBSV или Pro Retina. В тези асоциации засегнатите от различни очни заболявания са се събрали, за да предложат доброволни психосоциални съвети и практическа помощ в живота - на равна основа.