Концентрирана доза факти срещу холестерола лъжат
Приказката за „лъжата за холестерола“ се разказва отново и отново. Учените се противопоставят на това с данни от 200 проучвания с повече от два милиона участници, над 20 милиона човеко-години и 150 000 сърдечно-съдови събития.
На
Зла холестерия? Отблизо липидни частици.
Случайност или не? „Денят на холестерола“ се отбелязва през юни от 15 години. И минаха 15 години, откакто пенсионираният професор по хирургия публикува книгата си за "Лъжата за холестерола".
Книгата го е направила - в очевидно нередактиран вид - да стане вечнозелен в своето недвусето издание, както и закачливата дума от заглавието. В това отношение „Денят на холестерола“, провъзгласен от Липидната лига (Германското общество за борба с нарушенията на липидния метаболизъм и техните последващи заболявания, DGFF), поставя контрапункт на приказката за „лъжата“, която е подгрявана отново и отново в обществените медии.
Документ за консенсус на EAS
Тази година датата съвпада и с публикуването на консенсус от Европейското общество за атеросклероза (EAS): Международен екип от автори събира натрупаните доказателства от последните десетилетия за причинно-следствената връзка между LDL холестерола и развитието на атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания: 200 Проучвания с повече от два милиона участници, над 20 милиона човеко-години и 150 000 сърдечно-съдови събития (Eur Heart J 2017, онлайн 24 април).
Във втори документ, който все още не е публикуван, констатациите трябва да бъдат класифицирани в днешното разбиране за патофизиологията на атеросклерозата и нейните последици. Това ще убеди ли скептиците? Вероятно само тези, които са отворени за спорове.
„Връзките са извън всякакво съмнение“, обяснява професор Петер Грюцмахер от борда на Lipid-Liga в интервю за „Springer Medizin“ и се позовава на епидемиологични проучвания, рандомизирани генетични изследвания и рандомизирани интервенционни проучвания.
„Колкото по-висок е LDL холестеролът в кръвта, толкова по-висок е процентът на инциденти и усложнения при сърдечно-съдови заболявания“, обяснява липидологът от Франкфурт на Майн.
Авторите на публикацията на EAS, ръководена от Dr. Брайън Ференс от държавния университет Уейн в Детройт, Мичиган, наред с другото, заявява, че експериментално предизвиканото повишаване на плазмения LDL и други апоВ-съдържащи липопротеини е довело до атеросклероза при всички изследвани видове бозайници.
Връзките са ясни и при хора с фамилна хиперхолестеролемия, т.е. генетично детерминирани високи нива на LDL холестерол: ако не се лекуват, сърдечно-съдови събития се появяват много рано в живота.
От друга страна, има хора с мутации на загуба на функция в гена PCSK9, те имат много ниски нива на LDL холестерол в кръвта си, сърдечно-съдовият им риск е малък.
Полезно за понижаване на LDL
Ако хората се лекуват с висок LDL холестерол, колкото по-голям е успехът в понижаването на LDL, толкова по-малък е рискът. Тази зависимост от дозата също говори за причинно-следствена връзка.
В епидемиологични проучвания линейната връзка между абсолютната експозиция на LDL и степента на сърдечно-съдовия риск е станала видима за дълги периоди от време. В проучвания с рандемизация на Мендел е налице кумулативен ефект на трайно повишен LDL холестерол.
Накратко, ако има такова нещо като последователни доказателства, то е във връзка между повишения LDL и атеросклерозата. LDL холестеролът е "не само биомаркер", заключават Ференс и колеги, той всъщност е причинен фактор.
С оглед на изобилието от доказателства възниква въпросът защо все още има несигурност относно това в обществеността и отчасти дори в професионалните среди. Grützmacher обяснява това с факта, че в миналото твърде голямо значение се е отдавало на съдържанието на холестерол в диетата за терапия: „Яйцето за закуска все още не предизвиква атеросклеротично заболяване.
"Това, което е много по-важно, е как тялото метаболизира холестерола, който консумира от храната. Освен това до средата на 90-те години са били на разположение само леко мощни лекарства с по-нисък ефект на понижаване на холестерола, но значителен потенциал за странични ефекти.
"Тази картина се е променила значително, тъй като в съвременната терапия има високоефективни, най-вече много поносими лекарства", казва Грюцмахер. Това може да предотврати сърдечно-съдови заболявания.
Проблем: изхвърляне на холестерола
За разлика от това метаболитният потенциал на хората от индустрията, живеещи в изобилие от храна, е непроменен: той съответства на този на неандерталците. Нашето тяло е настроено на много нисък хранителен прием на холестерол. Почти всяка клетка в нашето тяло може сама да произвежда холестерол и по този начин да покрива собствените си нужди, без да се налага да разчита на хранителен холестерол.
Grützmacher: "Нашият проблем е да се отървем от холестерола, когато го имаме в изобилие." Докато триглицеридите могат да се съхраняват в мастната тъкан, излишният холестерол трябва да се изхвърли през черния дроб. Последното е проблематично, така че циркулира в кръвта дълго време и причинява увреждане на съдовете.
"Общият холестерол от 120 mg/dl не е проблем, LDL холестеролът от 60 mg/dl е напълно достатъчен", казва липидологът. Тези концентрации или дори значително по-малко се срещат при деца, коренни народи и бозайници.
И то без да възникват никакви недостатъци. "Ако научихме нещо през последните няколко години, това е колко малко холестерол в кръвта наистина се нуждаем."
Мета-анализ
Понижаване на холестерола - Нито един пациент не е твърде стар за това
Понижаване на LDL-C
Инклисиран се препоръчва за одобрение
Факти срещу "лъжата за холестерола"
Факти срещу „лъжата за холестерола“.
1. WIKIPEDIA пише за почетния професор по хирургия с книгата си за „лъжата за холестерола“:
"В допълнение към работата си като хирург, Хартенбах се занимава и с други области на медицинската среда. Така през 1980 г. той започва да оценява хиляди изображения на престъпници и да анализира структурите на ушите Анализи на характера въз основа на структурите на ушите. "В него той твърди, че формите на ушите разкриват най-важните характеристики на човек. През същата година на пазара излиза и неговата много противоречива„ Пътна карта на здравето ". През 2002 г. 88-годишният Хартенбах публикува книгата, която също беше много противоречива Лъжата за холестерола. Твърденията, направени в него, бяха опровергани до голяма степен през следващите години. В тази книга Хартенбах изтъкна тезата, че няма връзка между тютюнопушенето и рака. "
https://de.wikipedia.org/wiki/Walter_Hartenbach
2. Друга външна теория, която очевидно обърква причината и следствието или иска да изиграе два рискови фактора и пато-механизми, които работят в една и съща посока един срещу друг: „Според нова теория не мазнините от кръвта, а нарушенията на снабдяването по външната стена на кръвоносните съдове водят до втвърдяване на артериите. Според собствените му изявления сърдечният хирург Аксел Хаверич от години събира доказателства за тази теза за развитието на артериосклероза. Професорът в Медицинското училище в Хановер (MHH) публикува мислите си в списание „Circulation“ (2017; 135: 205-207). Хаверих е убеден, че холестеролът, който се натрупва по стените на съдовете, изобщо не идва от кръвта, а от мъртвите клетки от средния слой на стената. Ако малки кръвоносни съдове, наречени vasa vasorum, умрат там, в артериалната стена настъпва инфаркт. "
http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/herzkreislauf/fettstoffwechsel-stoerungen/article/927685/neue-erkenntnisse-blutfette-nicht-ursache-arteriosklerose.html
3. Заблуждаващо фалшива информация за холестерола в телевизионната медия идва във връзка с предаването „Холестеролът, великият блъф“ на ARTE:
Там френският лекар и изследовател д-р. Мишел дьо Лоржерил, учен от Националния център за научни изследвания (CNRS), Университет Йозеф-Фурие, Гренобъл, като кардиолог за предполагаемото напълно липсващо участие на холестерола в развитието на сърцето-
и мозъчни инфаркти, докладвани като ключови свидетели. Той се присъедини към наивния емпиризъм и донаучния натурализъм на алтернативната практикуваща сцена.
С идеологическа ревност де Лоржерил натрапчиво преследва своите външни позиции и представя богатство от псевдонаучни публикации. Според собствените му изявления той разбива мита за холестерола, кастира неправилното предписване на лекарства за понижаване на холестерола и разчита на средиземноморския начин на живот и хранителни интервенции, физически упражнения, омега 3 мастни киселини, стимулиращо имунитета хранене и профилактика на диабета ["Cardiologue et chercheur au CNRS, il met en pièces le mythe du cholestérol et dennonce la recept agusive des médicaments anticholestérol. Il préconise le régime méditerranéen et l''exercice comme agent. Cholestérol et Statines ·? Acides oméga-3 ·? Nutrition et Immunittes ].
Точка 3 от своя страна е именно подходът, за който е доказано, че намалява сърдечно-съдовия риск в интервенционно проучване чрез особено стриктно и целенасочено понижаване на холестерола чрез средиземноморска храна, масла, ядки и умерена консумация на вино:
Първоначално ПРЕДВИДЕНО проучване на R. Estruch et al.: „Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания със средиземноморска диета“ в NEJM 201