Компресионен синдром, причина, симптоми, първа помощ

Синдромът на продължителна компресия (SDS, синоними: синдром на катастрофа, синдром на продължително смачкване, травматична токсикоза, синдром на "освобождаване", миоренален синдром) е патологичен симптомен комплекс, причинен от продължително (повече от 2-8 часа) компресиране на меките тъкани.

Причината е компресията на крайниците, по-рядко багажника с тежки предмети, отломки от сгради и скали. Възниква по време на земетресения, свлачища, както и при пътнотранспортни произшествия, железопътни произшествия.

Особеността на този синдром е, че той се развива след отстраняване на жертвата изпод развалините, когато продуктите на разпад от увредените тъкани, особено мускулите (миоглобин), попадат в общия кръвен поток.

Три фактора играят роля в развитието на синдром на катастрофа:

силно дразнене на болката, водещо до шок;
травматична токсемия, дължаща се на усвояването на продуктите от разпад;
загуба на плазма и кръв поради масивен оток на крайниците.

В клиничния ход на SDS има три периода:

ранен - увеличаване на оток и съдова недостатъчност (1-3 дни);
междинен - остра бъбречна недостатъчност (от 3-4-ия ден до 1,5 месеца);
късно - възстановяване (възстановяване).

Ранен период характеризиращ се с общи, локални и специфични симптоми, свързани пряко с травмата.

Общи симптоми. След освобождаването жертвата развива слабост, студени тръпки, треска, тахикардия, спад на кръвното налягане до шок и смърт.

Локални симптоми. Те се развиват постепенно и причиняват пръсващи болки. След 30-40 минути след изваждането от останките, нараненият крайник започва постепенно да се подува („симптом на нишката“), бледата кожа става лилаво-цианотична, върху нея се появяват мехури със серозно и хеморагично съдържание, зони на некроза. Импулсът и всички видове чувствителност в областта на увреждане и отдолу изчезват. При палпация меките тъкани имат дървесна плътност: при натискане с пръст върху кожата не остават вдлъбнатини. Движенията в ставите са невъзможни, опитите да ги накарат да причинят болка на жертвата.

Междинен период характеризиращо се с прогресивно увеличаване на острата бъбречна недостатъчност (ARF) и възстановяване на кръвообращението.