Компютърна томография в диагностиката на ушната патология, стр. 11
Радионуклидната диагноза представлява особен интерес.тикова отосклероза с остеотропни радиофармацевтици, например 99mTc [37,125], което може да разкрие ясно увеличение на тяхното включванев темпоралната кост и други кости на черепа, като по този начин потвърждава естеството на патологичния процес. Липсата на каквито и да било особености в разпределението на изотопа в костта, в зависимост от формата на заболяването [11], значително намалява диагностичното значение на метода.
С въвеждането в клиничната практика на тънкослойна КТ при васС висока разделителна способност на костната тъкан се появяват редица трудове за приложението на този метод при диагностицирането на отосклероза [148,157,178, 202,203]. Данните, цитирани в тях, обаче се основават или на изолирани наблюдения, или си противоречат.
При тези условия компютърната томография е единствената реална възможност за установяване на правилната морфологична диагноза и започване на адекватно лечение.
При „незрял“ (т.е. активен) отосклеротичен процес областите на същинската отоспонгиоза са разположени между кохлеятакоя и вестибюла и изглеждат като зони с намалена (приблизително два пъти или повече в сравнение с околната кост) плътност на лабиринтната костна капсула непосредствено пред прозореца на вестибюла (фиг. 99). Прозорецът на преддверието изглежда разширен в предно-задната посока; Увеличаването на линейните размери на прозореца с повече от 4 мм считаме за неговото надеждно разширение. Фокусите на отоспонгиозата в други части на пирамидата на темпоралната кост, като правило, не се срещат. Въпреки това, при всички пациенти с „незряла“ (активна) отосклероза, въздушността на темпоралните костни пирамиди, включително незасегнатитеса много високи (фиг. 101).
Фиг. 99 Фокусът на отоспонгиозата в костния лабиринт отпред нав навечерието на пирамидата на лявата темпорална кост (звездаchka): костната плътност е рязко намалена, фокусът нямаясни контури, предно-задния размер на състава муem 7 мм.
Фиг. 100 CT на пирамидата на дясната темпорална кост. Кохлеар отосклероза: има тънък ръб на деминерализация на костната капсула около ушната мида - симптом на "двоен контур"ра ".
Фиг. 101 КТ на пациент с комбинация от фенестрал и кохлеаротосклероза: заедно с признаци на остеопороза, има изразена пневматизация на пирамидата на темпоралната кост.
Мястото на отоспонгиозата е ясно видимо само при 50% от пациентите. Възможно е обаче да се потвърди наличието на зона на деминерализация около ушната мида при изучаване на денситометричния профил: върху кривите на плътността, нанесени през ушната мида в отоспонахиозата е ясно дефинирана от "падението", съответстващо на по-малки стойности на числата на Hounsfield (фиг. 102). За разлика от това, здравиПри нормалните хора няма такова „потапяне“ на денситометричната крива. Този симптом може да се счита за обективен критерий на кохлеарната отосклероза, тъй като се наблюдава при всички пациенти с отоспонгиозна костна трансформация.
Тъй като огнищата на фенестрална отоспонгиоза също са локализираниса разположени в зоната на охлюва, е необходимо да се разграничат от зоните наминерализация на действителната костна капсула. Огнища на фенестрална отосклероза винаги са били заети регионален положение, докато областите на кохлеарната отосклероза в горната или долната част на кохлеята винаги се виждат в по дебел костна тъкан (фиг. 103).
Неактивни („зрели“) огнища на изчислени томограми най-често се идентифицират в областта на прозореца на вестибюла (стъпалото на стремето) и/или кохлеята. Този вид патологичният процес разглежда CT-срезовете като пълно заличаване на прозорците на вестибюла и/или кохлеята (Фиг. 104). При доста значителна част от пациентите (около една трета от случаите) тези промениnenions се комбинират с отоспонгиоза в областта на костната капсула на кохлеята (фиг. 105).
Фиг. 102 а) Профилът на плътност на кохлеята на пациент с отосклероза в пирамидата на лявата темпорална кост: „потъването“ (583 N) на кривата съответства на зоната на костната деминерализация (отоспонгиоза): b ) профилът на плътност на пирамидата на лявата темпорална кост на здрав пациент: няма "потапяне" на кривата (костна плътност - 965 N).
