Акне и хранене Мюнхенски медицински журналисти

Ралф Шленгер
Pfingstrosenstr. 83
81377 Мюнхен

Телефон 089/72 55 22 0
Факс 089/76 70 44 00
мобилен 0179/113 99 50
[email protected]

Метаболитният синдром на кожата?

Хранителните фактори в момента преживяват ренесанс, тъй като причиняват акне. Много дерматолози и диетолози обвиняват въглехидратите с висок гликемичен индекс. Някои отиват още по-далеч и също биха искали млякото и млечните продукти да намаляват след прохождането. Обща гледна точка: Тези инсулинотропни храни увеличават хормоналните промени в пубертета, които подхранват себумните жлези. Пикантно: Същите механизми се използват за подсилване на система за инсулинова резистентност. Тогава акнето би било индикатор за риск от диабет.

Опитите да се разбере акнето чрез диета не са нови. Ветеранските PTA припомнят дните, когато шоколадът, бонбоните и мазнините са били известни, че влошават акнето. Луксозните храни бяха частично забранени от диетата на младите хора. През 70-те години забраните бяха обявени за митове без научно основание .

Хипергликемични въглехидрати и акне

През последното десетилетие или повече, броят на гласовете, обвиняващи западната диета - особено храни с висок гликемичен индекс - се увеличава. Тази корелация сега е добре проучена и потвърдена. Например, скорошно проучване на населението в Осло установи значителни връзки между акне и психически стрес, честа консумация на шоколад, сладкиши, картофени чипсове и намалена консумация на сурови храни при 3775 юноши. Така че участниците консумират много храни, които водят до бързо и високо покачване на кръвната захар и в резултат на това инсулин. Такива храни имат висок гликемичен индекс (GI) или висок гликемичен товар (GL). Тоест те водят до бързо и/или рязко покачване на кръвната захар след хранене. В австралийско двойно-сляпо проучване, плацебо-контролирани проучвания показват, че хипергликемичните въглехидрати с висок гликемичен товар изострят акнето. Намаляването на GL в сравнение с "нормалните" западни диети понижава нивото на андрогени и свободен IGF-1 (инсулиноподобен растежен фактор 1, вижте по-долу) - и значително подобрява акнето.

Мляко и акне

Понастоящем редица надеждни проучвания също показват значителни взаимовръзки между дневната консумация на мляко и акнето. Например, Проучване на медицинската сестра II с повече от 47 000 медицински сестри в САЩ, или проучването „Growing Up Today“ с над 4200 момчета и 6000 момичета между 9 и 15 годишна възраст. „Интересното е, че почти обезмасленото обезмаслено мляко имаше най-силен ефект върху развитието на акне, а не мастната фракция с андрогенните стероидни хормони“, казва дерматологът проф. Д-р. мед. Бодо Мелник. "Междувременно суроватъчните протеини бяха идентифицирани като компонент на млякото, стимулиращ акнето."

Базираният в Оснабрюк специалист по кожата обяснява това по следния начин: Акнето се развива в предпубертетна възраст с увеличаване на синтеза на дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S), от който възникват тестостеронът и по-силният дихидротестостерон (DHT). Това се поддържа от инсулин и IGF-1 (Инсулиноподобен фактор на растеж 1). Андрогените карат да растат себумни жлези (себоцити) и рогообразуващи клетки (кератиноцити). Наскоро стана известно, че себумните жлези също носят рецептори за растежни фактори като IGF-1 и рецептори, активиращи пролиферацията на пероксизома (PPAR). Изводът е, че PPAR лигандите, андрогените и растежните фактори работят заедно, за да стимулират синтеза на себум.

От една страна, кравето мляко съдържа биоактивни растежни фактори като IGF-1, IGF-2, пролактин и бета целулин. Но преди всичко млякото и суроватъчните протеини стимулират собственото производство на инсулин и IGF-1 в организма. IGF-1, който се нарича още соматомедин С, действа като "хормон на пубертета" и стимулира растежа на мускулите, костите и хрущялите.

Големи епидемиологични проучвания потвърдиха, че повишената консумация на мляко повишава серумните нива на IGF-1: при възрастни с 10 до 20%, при деца дори с 20 до 30%. Едно проучване установи, че дори чаша мляко по време на хранене с нисък GI повишава многократно инсулиновия отговор. Демонстрирана е и корелация между повишените серумни нива на IGF-1 и повишеното производство на себум, което не е изненадващо с оглед на рецепторната конфигурация на себоцитите (вж. По-горе).

Мляко и въглехидрати: потенциран риск

Става още по-лошо: Много от нашите храни и луксозни храни съчетават мляко и въглехидрати, често захар и какао: мляко с царевични люспи, шоколад, сладолед, кремообразни ястия, закуски и др. Сместа усилва инсулиновия отговор и насърчава акне и инсулинова резистентност. Според анализа на Мелник, в момента инсулинотропните храни съставляват повече от 50% от дневния ни калориен прием. За много хора, особено за тийнейджърите, повишените нива на инсулин не намаляват достатъчно, защото те постоянно „закусват“ без достатъчно почивки. Непрекъснатото стимулиране е резултат от сигналите за растеж от IGF и инсулина.

„Инсулинотропните изкуствени продукти“, произведени от мляко и бързи въглехидрати, са нормални и популярни сред тийнейджърите от западен стил, но много неблагоприятни от метаболитна и дерматологична гледна точка: Тъй като себумните жлези и кератиноцитите имат рецептори за IGF-1, производството на себум и клетъчната пролиферация се увеличават. Според Мелник пубертетът е особено метаболитно уязвима фаза.По време на тази фаза освобождаването на хормони на растежа така или иначе се увеличава. Взети заедно, сигналите за прекомерен растежен фактор в диетата водят до метаболитна декомпенсация според клиничната картина на акнето, според Мелник.

Какво е хиперинсулинотропна диета?

50 до 80% от храните от "западната" диета се считат за силно инсулинотропни. Инсулинът привлича хипергликемичните въглехидрати с висок гликемичен индекс, което води до бързо повишаване на нивата на инсулин. По-малко известен е силният инсулинотропен ефект на млякото и много пресни млечни продукти като какаови напитки, суроватка, суроватъчни напитки, кисело мляко, кварк и др., Които стимулират бета клетките на панкреаса да секретират инсулин чрез вътрешния механизъм на суроватъчните протеини.

Генната регулация свързва акне и инсулинова резистентност

За да се разберат механизмите, които стоят зад това, няма как да се избегне пътуване до биохимия. Според Мелник IGF-1, инсулинът, въглехидратите с висок гликемичен индекс и съставките на цигарения дим имат нещо общо. Те активират сигнален път ("PI3-K/Akt signal path"), в края на който има драматична промяна в регулирането на определени генни сегменти (виж фиг. 1). U.a. могат да бъдат предизвикани три патологични състояния:

Акне (производство на комедони и себум),
Възпаление и
Инсулинова резистентност.

Диетата с ниско гликемично натоварване намалява акнето

Как се доказва хипотезата при интервенционни проучвания? Сред пациентите с акне, които са били рандомизирани на диета с висок или нисък гликемичен товар, възпалителната флоресценция на акне намалява значително след 12 седмици в групата с нисък гликемичен товар, както и свободните андрогени и свободния IGF-1 (Smith 2007). Значително подобрение на акнето е установено и в проучване сред почти 3000 потребители на нисковъглехидратна диета с ниско гликемично натоварване (така наречената диета South Beach). 80% от диетите с акне се подобриха; След тримесечна диета нуждата от терапия с акне значително намаля. Въпреки практическите успехи, Мелник продължава публично конкретни препоръки на потребителите. „Въпросът с млякото е изключително чувствителен в политическо и икономическо отношение. На първо място, трябва да направим стриктно разграничение между мисловни модели и конкретни препоръки на потребителите. “Практично Въпреки това той публикува препоръки за профилактика и диетично лечение на акне в специализирани списания (вж. Карето).

Препоръки за профилактика и диетично лечение на акне

Мляко, млечни продукти (кисело мляко, суроватка, крема сирене, кварков и суроватъчен протеин концентрати)

Млечен шоколад, сладкиши, картофен чипс, царевични люспи и други въглехидрати с висок гликемичен индекс като бял хляб, ориз,

Картофи, пшенични юфка, бързо хранене

Наситени мазнини и мазнини с високо съдържание на омега-6 мастни киселини, v. а. Арахидонова киселина, в свинска мас, свински черен дроб, колбаси, яйчен жълтък

Чести закуски между храненията и консумация на закуски

Подсладени безалкохолни напитки като напитки, съдържащи кола и лимонади

Заседнал начин на живот и затлъстяване

Сурови зеленчуци, плодове, зеленчуци, сини плодове, соеви продукти и домати

Пълнозърнест хляб и мюсли без краве мляко, напр. Б. със соево мляко,

много фибри с високо съдържание на фибри,

предпочита собствено готвене с пресни зеленчуци, без бърза храна

Честа консумация на морски риби (риба тон, сьомга, херинга, скумрия

Прекъсвания с продължителност няколко часа по време на хранене

Вода, неподсладен черен или зелен чай

Спортна активност и идеално тегло

ЗАПИТВАНИЯ от професор д-р мед. Бодо Мелник, Преподавател в университета в Оснабрюк по дерматология, екологична медицина и здравна теория

? Те са насочени към въглехидратите и млякото като причинители на акне. Разбра се, че бързите въглехидрати привличат инсулина. Но каква роля играе млякото?

Млякото и особено суроватъчните протеини в млякото индуцират силна секреция на инсулин в бета клетките на панкреаса само след 30 минути. Продължаващата консумация на мляко също води до повишено чернодробно производство на инсулин сестра хормон IGF1. Инсулинът и IGF1 са мощни стимули за акне. Съдържанието на мазнини в млякото тук не играе важна роля. Благодарение на своите суроватъчни протеини, млякото с ниско съдържание на мазнини стимулира акнето дори повече от нормалното пълномаслено мляко.

? Не е ли млякото естествена, здравословна храна?

Трябва да признаем, че млякото е ендокринна нарушаваща сигнална система, която природата осигурява за следродилната фаза, която хората използват по извънземен начин за дългосрочно хранене. Работата на млякото е да стимулира растежа по време на кърмене. Сигнализиращата система „мляко“ използва индуцирането на инсулинова резистентност. Индуцираната от мляко инсулинова резистентност повишава нивата на глюкоза в кръвта, които бета клетките на панкреаса компенсират с повишено производство на инсулин. Чрез този физиологичен механизъм млякото предизвиква повишени нива на инсулин за процесите на растеж - естествен принцип на растежа на новороденото и пубертета, както и на бременността. Инсулиновата резистентност не винаги е патологична, но нейната хронична персистенция е.
Професор Камила Хопе от Дания впечатляващо демонстрира появата на хиперинсулинемия и инсулинова резистентност при осемгодишни момчета след една седмица увеличена консумация на мляко. За неинсулиноустойчивите себумни жлези това увеличава общия брой стимулиращи сигнали от инсулин и IGF1 за клетъчна пролиферация и повишен синтез на себум.

? Кои продукти трябва да избягват страдащите от акне? Има ли особено "чувствителни към млякото"?

В нашата практика препоръчваме на пациенти с акне да избягват мляко и инсулинотропни млечни продукти. Те включват какао, кисело мляко, суроватъчни напитки, млечен сладолед, млечен шоколад и преди всичко концентрати от суроватъчен протеин, както и хипергликемични въглехидрати като сладкиши, захарни лимонади, продукти от бяло брашно, пържени картофи, пица, тестени изделия и др. Виждаме ясни терапевтични ефекти и възможности за спестяване на терапия с акне чрез тази диетична намеса. Корейско проучване на 783 пациенти с акне току-що показа, че хранителните фактори влошават акнето при около половината от пациентите. И тук фокусът беше върху хипергликемичните въглехидрати и млечни продукти и може да се очаква, че хората с генетичен произход от акне ще бъдат особено уязвими към инсулинотропна диета.

? Те очертават връзка между акнето и инсулиновата резистентност. Акнето се увеличава, но диабетът тип 2 се увеличава. Вашата хипотеза също обяснява това увеличение?

Да, най-вероятно. Корените очевидно са еднакви, тъй като акнето и диабетът са свързани с хиперинсулинотропни западни диети и инсулинова резистентност. Ако инсулинотропната диета се продължи със съответното генетично разположение за диабет, след няколко десетилетия преждевременното изчерпване на бета клетките може да допринесе за развитието на диабет. На конгреса за превенция на диабета през 2010 г. в Дрезден генетичните изследователи откровено признаха, че предимно екологичните и хранителни фактори, а не предимно генетичните полиморфизми обясняват епидемията от диабета.

? Какви са последствията за нашата диета? Искате ли да ни вземете млякото?

От решаващо значение е да се намали общата експозиция на инсулинотропни храни, които в момента съставляват повече от 50 процента от дневния ни калориен прием. Хора като островитяните на Китава в Папуа Нова Гвинея, които имат неинсулинотропна диета (палеолитна диета), не страдат от нашите хронични цивилизационни заболявания, дори от акне през пубертета. Прогонването на млякото едва ли ще бъде възможно, но ще бъде възможно да се намалят и избягват комбинации от мляко и хипергликемични въглехидрати, тъй като тук се усилват инсулинотропните ефекти! Друг вариант е да се намали съдържанието на инсулинотропен протеин в млякото.

? Препоръчвате да намалите млечните продукти, вашите колеги от други области, напр. Педиатрите и ортопедите препоръчват обратното. Как трябва да покрием нуждите си от калций?

Доставката на калций не трябва да бъде за сметка на дългосрочното излагане на хиперинсулинотропно действие. Тук трябва да сравним положителните ефекти на млякото като източник на калций с неговите инсулинотропни ефекти при оценката на риска и ползата. Добър и не прекалено инсулинотропен източник на калций е сиренето. С инсулинемичен индекс 45 сиренето има само една трета от инсулинотропните ефекти на млякото и киселото мляко. Познавали ли сте бозайник, който трябва да приема калций от млякото по време на юношеството и зрелостта, за да поддържа костите си в изправност? Упражненията са най-добрият стимул за остеогенезата и адекватното снабдяване с витамин D. Не консумацията на мляко, но нивата на витамин D в плазмата са имали защитен ефект върху разпространението на фрактури на тазобедрената става при възрастните хора.

Интервюто е проведено от Ралф Шленгер, фармацевт

Допълнителни примерни текстове:

SARS-COV-2/COVID-19: „Досаден“ вирус
публикувано през юли 2020 г. (Perspektiven der Neurologie/Ärzteblatt 20/2020, публикувано на 23 юли 2020 г.)

Хранете се правилно - защита срещу рак?
публикувано през юли 2014 г. (PTA Professional 8/2012)

Защо разклатен, а не разбъркан?
публикувано през юли 2014 г. (Deutsche Apotheker Zeitung 15/април 2014 г.)