Колоноскопия - показания, ползи и рискове - рак360

колоноскопия е диагностична процедура, която изследва дебелото черво. Често се използва като скрининг метод за колоректален рак. Ето ползите и рисковете.

Какво е колоноскопия?

колоноскопия е процедура, използвана за диагностициране на аномалии на дебелото черво и изследване на колоректален рак и колоректални полипи. Колоноскопът е гъвкав, дълъг, тънък инструмент, който позволява разширено изследване на дебелото черво и ректума. Лекарят внимателно насочва този инструмент в различни посоки, за да изследва вътрешността на дебелото черво.

Дебелото черво е последната част на храносмилателния тракт. Това е празна тръба, около 1,5 метра, завършваща на ректума и ануса. Основната функция на дебелото черво е да съхранява неусвоената храна, преди тя да бъде елиминирана като изпражнения. Дебелото черво се състои от множество бактерии чревни който смила неусвоени фибри и нишесте.

Колоноскопия срещу виртуална колоноскопия

Виртуална колоноскопия (Colo-CT) и колоноскопията се различават по няколко начина. Виртуалната колоноскопия е рентгенов тест, при който лекарите не виждат цялата дължина на дебелото черво. Той не открива полипи толкова ефективно, колкото при колоноскопия. Лекарите не могат да премахват полипи или да лекуват други проблеми по време на виртуална колоноскопия.

Как работи колоноскопията?

Колоноскопията използва устройство, наречено колоноскоп. Тази тънка, гъвкава тръба има източник на светлина и видеокамера в края. Преди колоноскопия, Вашият лекар ще Ви даде някои болкоуспокояващи и успокоително за намаляване на дискомфорта. По време на колоноскопията лекарят вкарва колоноскопа в ануса и след това през дебелото черво. Колоноскопът заснема изображение, което ще бъде показано на видео монитор, за да може лекарят да изследва дебелото черво. Процедурата също така позволява на лекаря да вземе малка тъканна проба за изследване в лабораторията - биопсия.

Колко струва колоноскопия? Цената за колоноскопия обикновено е около 400 RON. Цената за седация е между 100-200 RON, в зависимост от вида. За операция на полипи на дебелото черво цената варира от 100 до 300 RON, в зависимост от процедурата. Виртуална цена на колоноскопия - в този случай цените започват от 600 RON.

Показания и препоръки

скрининг (скрининг на дебелото черво) се отнася до процеса на изследване на здрави пациенти в опит да се открият недиагностицирани полипи на дебелото черво или рак. Целта на скрининговия тест е да се открие болестта в ранните етапи, за да се даде възможност за по-ефективно лечение. Като част от скринингова програма за колоректален рак, колоноскопията обикновено се препоръчва за възрастни от На 45 години. Пациенти с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво или ректума или полипи могат да бъдат посъветвани да направят колоноскопия по-рано и по-често от тези без фамилна анамнеза за рак.

Вашият лекар може също да препоръча колоноскопия за оценка на симптомите ректално кървене, промяна в чревния транзит или необяснима коремна болка.

Колоноскопията се препоръчва за:

наблюдение на пациенти с лична анамнеза за чревни полипи или рак на дебелото черво или ректума;
скрининг за колоноскопия - скрининг за колоректален рак- Скринингът търси признаци на рак при асимптоматични хора. Ако по време на колоноскопията се видят анормални области, те могат да бъдат отстранени (биопсирани) и тествани за рак. Скрининговата колоноскопия може също да предотврати някои форми на колоректален рак чрез откриване и отстраняване на полипи, преди да станат ракови.
пациенти с остра или хронична анемия;
пациенти с възпалително заболяване на червата (напр. болест на Crohn или улцерозен колит);
пациенти с определени наследствени фамилни състояния, като наследствен неполипозен колоректален рак (известен също като синдром на Lynch) и др.

Процедура за колоноскопия

Преди процедурата, за подготовка за колоноскопия, Интравенозно могат да се дават лекарства, които да помогнат за отпускане и да имат аналгетична роля. В някои случаи могат да се прилагат и лекарства за дълбоко успокояване.

Колоноскопия се прави в болница, клиника или лекарски кабинет. Подготовката за колоноскопия обикновено включва:

храна, разрешена преди колоноскопия - предимно течна диета за 1-2 дни преди теста;
приложение на слабително (MoviPrep), клизма или и двете, за да се изпразни напълно дебелото черво.

Трябва да говорите с Вашия лекар за всички здравословни проблеми, които имате, както и за всички лекарства, витамини и добавки със или без рецепта (може да имате рискове от колоноскопия), включително:

лекарства за артрит;
аспирин или лекарства, съдържащи аспирин;
разредители на кръвта;
лекарства за диабет;
нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или напроксен;
витамини, съдържащи желязо или железни добавки и др.

Какво се случва по време на процедурата?

Пациентът лежи на лявата си страна, с колене до гърдите. Може да бъдете помолени да смените позициите по време на теста. Колоноскопът се вкарва внимателно през ануса и в дебелото черво и се въвежда въздух или въглероден диоксид, за да помогне за преминаването на колоноскопа. Дебелото черво ще се надуе с въздух, за да разтегне лигавицата, така че лекарят да може да провери цялата повърхност. Някои инструменти могат да бъдат предадени чрез колоноскоп за извършване на биопсии, премахване на полипи и спиране на кървенето. След като колоноскопът достигне точката, в която дебелото черво се присъедини към тънките черва, лекарят бавно го изтегля, докато внимателно изследвайте лигавицата на дебелото черво. Процедурата обикновено отнема 15 до 30 минути.

Може да имате някои спазми или да почувствате, че трябва да направите движение на червата, докато колоноскопът е в дебелото черво. Може да усетите и чуете газове в червата.

Колоноскопия и полипи

Ако по време на колоноскопия се открият полипи в дебелото черво, те могат да бъдат отстранени и тъканта се изпраща за анализ, за да се определи дали полипът е раков. Премахването на полипи или биопсия може да причини кървене. Кървенето може да бъде спряно по време на процедурата с помощта на клипове или други методи. Ако кървенето е тежко, може да се наложи кръвопреливане или повторно въвеждане на колоноскоп за контрол на кървенето.

След процедурата

След теста е нормално да имате леки коремни спазми и да елиминирате газовете. Ако сте били успокоени по време на теста, няма да можете да шофирате или да работите с машини в продължение на 24 часа.

Анестезията се нуждае от време, за да бъде напълно премахната. Ще останете в офиса или болницата 1-2 часа след процедурата. Може да почувствате спазми в корема или подуване на корема през първия час след процедурата. Трябва да очаквате пълно възстановяване и връщане към нормалното хранене до следващия ден. След спиране на успокоителните или анестезията, Вашият лекар може да Ви каже какви са резултатите.

Ако Вашият лекар е отстранил полипи или е извършил биопсия, може да имате леко кървене от ануса. Това кървене е нормално.

Резултати

Лекарят ще изследва резултатите от колоноскопията и след това ще ви каже резултатите:

Отрицателен резултат

Колоноскопията се счита за отрицателна, ако лекарят не открие аномалии в дебелото черво. Вашият лекар може да препоръча друга колоноскопия:

след 10 години, ако имате среден риск от рак на дебелото черво - нямате никакви рискови фактори за рак на дебелото черво, освен възрастта;
на 5 години, ако имате анамнеза за полипи при предишни колоноскопични процедури;
на 1 година, ако има остатъчно изпражнение в дебелото черво, което възпрепятства пълното изследване на дебелото черво.

Положителен резултат

Колоноскопията се счита за положителна, ако лекарят я открие полипи или анормална тъкан в дебелото черво. Повечето полипи не са ракови, но някои може да са предракови. Полипите, отстранени по време на колоноскопия, се изпращат в лаборатория за анализ, за да се определи дали са ракови, предракови или неракови заболявания. В зависимост от размера и броя на полипите, в бъдеще ще трябва да следвате по-строга програма за наблюдение, за да откриете други възможни полипи. Колоноскопия може да бъде препоръчана на 5-10 годишна възраст, в зависимост от рисковите фактори.

Вашият лекар ще препоръча колоноскопия по-рано, ако имате:

повече от два полипа;
голям полип - по-голям от 1 см;
полипи и остатъчни изпражнения в дебелото черво, което възпрепятства пълното изследване на дебелото черво;
полипи с определени клетъчни характеристики, които показват по-висок риск от рак в бъдеще.

Ако имате полипи или друга необичайна тъкан, която не може да бъде отстранена по време на колоноскопията, Вашият лекар може да препоръча повторен преглед от лекар, който има специален опит в отстраняването на големи полипи или.

Ако лекарят е загрижен за качеството на прегледа, той може да препоръча повторна колоноскопия или по-кратко време до следващата колоноскопия. Ако лекарят не е успял да прокара системата за колоноскопия през цялото дебело черво, може да се препоръча бариева клизма или виртуална колоноскопия за изследване на останалата част от дебелото черво.

Ползи

Колоноскопията е основното препоръчително средство за откриване на колоректален рак. Процедурата позволява откриване и отстраняване на полипи на дебелото черво, които са склонни към рак.

Основните предимства са:

рискове

Колоноскопията е много безопасна процедура с някои усложнения, които се наблюдават при по-малко от 1% от пациентите. Редките рискове включват кървене, перфорация (руптура в червата), редки нежелани реакции от седативни лекарства и невъзможност да се визуализира цялото дебело черво за полипи или други проблеми.

Възможни усложнения на колоноскопията

Колоноскопията обикновено е безопасна, но съществува риск от:

кървене- Ако се отстрани полип или се извърши биопсия по време на колоноскопията, може да забележите следи от кръв в изпражненията ден-два след изследването. Силното кървене е необичайно, но в редки случаи кървенето може да бъде животозастрашаващо и е необходимо своевременно лечение.
перфорация(пункция на стената на дебелото черво или ректума) - Това е много рядко усложнение, но може да бъде животозастрашаващ проблем и перфорацията може да изисква операция.
реакции към анестезия.

Специални съображения за деца

Бебешка колоноскопия - Подготовката на деца преди полагането на този тест може да помогне за намаляване на тревожността и увеличаване на сътрудничеството. На децата трябва да се каже какво ще се случи по време на теста, какво ще видят, какво ще почувстват и какво ще чуят. Подготовката на дете за колоноскопия зависи от възрастта и опита на детето.

Седация за колоноскопия

Боли ли колоноскопията без упойка? Колоноскопията може да причини дискомфорт, но не и болка. Седацията за колоноскопия може да се направи по два различни метода. Едната се нарича съзнателна седация, а другата се нарича обща анестезия. И двата вида седация могат да накарат пациентите да не помнят процедурата или да спят по време на процедурата. За да се подготвите за колоноскопия, трябва да следвате изброените инструкции за подготовка на червата.

Препратки:
(1) Колоноскопия, връзка: https://www.bupa.co.uk/health-information/digestive-gut-health/colonoscopy
(2) Колоноскопия, връзка: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/colonoscopy
(3) Колоноскопия, връзка: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/colonoscopy/about/pac-20393569
(4) Колоноскопия, връзка: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/tests/endoscopy/colonoscopy.html
(5) Колоноскопия, връзка: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/colonoscopy

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.

Един коментар за „Колоноскопия - показания, ползи и рискове“

След използване на Moviprep и извършване на колоноскопия е необходимо в средствата за възстановяване на чревния Florio?
Благодаря ти