Колоноскопия - какво е това, кога и защо е необходимо
Колоноскопия - обща информация
Колоноскопията, известна още като долна храносмилателна ендоскопия, е диагностичният метод, използван за видеозаписване на определени промени или аномалии в дебелото черво или ректума.
Какво е колоноскопия?
Колоноскопията е процедурата, която включва вкарване на колоноскоп (т.н. гъвкава тръба, оборудвана с видеокамера) през ректума в дебелото черво. Видеокамерата, прикрепена към колоноскопа, позволява на лекаря да наблюдава вътрешността на цялото дебело черво. Нещо повече, колоноскопията също така дава възможност на лекаря да събира тъкани (н.р. биопсия) и да направи ексцизия, ако сметне за необходимо.
Видове колоноскопия
Има няколко вида колоноскопия, но Вашият лекар ще препоръча най-подходящия за всеки пациент.
Частична колоноскопия
Частичната колоноскопия, известна още като сигмоидоскопия, изследва само долната част на дебелото черво, т.е. ректума и сигмоидното дебело черво. Това е по-малко инвазивна процедура и обикновено се прави без седация.
Тотална колоноскопия
Пълната колоноскопия включва изследване на цялото дебело черво и изисква седация на пациента.
Виртуална колоноскопия
Виртуалната колоноскопия се нарича още компютърна томография и позволява на лекаря да вижда изображения в дебелото черво, без да вкарва колоноскоп в дебелото черво.
Когато се препоръчва колоноскопия
Има определени медицински ситуации, при които лекарят решава, че пациентът се нуждае от колоноскопия.
Хронична диария или запек
В случай на диария или хроничен запек, лекарят може да сметне за необходима колоноскопия. Това се случва, ако диарията/хроничният запек е придружен от други стомашно-чревни симптоми.
Промени във външния вид на седалката
Промените във външния вид на изпражненията също могат да предизвикат аларма, в резултат на което Вашият лекар ще реши да направи колоноскопия.
Наличието на кръв в изпражненията
Наличието на кръв в изпражненията по неизвестни причини (след отстраняване на варианта на хемороиди или анални фисури) може да накара лекаря да препоръча колоноскопия.
Често подуване на корема и спазми в корема
Честото подуване на корема и коремни спазми, които се появяват без очевидна причина, придружени от други стомашно-чревни симптоми, могат да накарат Вашия лекар да извърши колоноскопия.
Немотивирано отслабване
Неоправданата загуба на тегло, ако възникне с други чревни симптоми или на фона на състояния като улцерозен колит, може да накара лекаря да препоръча колоноскопия.
Усещането за трайно изтощение
Усещането за остра, хронична умора, когато се появява придружено от други чревни симптоми, може да накара лекаря да препоръча колоноскопия на пациента.
Чести епизоди на повръщане
Повтарящите се епизоди на повръщане, причините за които не се откриват, особено ако се появят с чревни симптоми, може да наложат изследване на дебелото черво.
История на колоректални заболявания или интервенции
Пациентите с анамнеза за колоректално заболяване или операция трябва да се подлагат на редовна колоноскопия (веднъж годишно или на всеки 2 години, според случая).
Възпалително заболяване на червата
Пациентите с възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит или болест на Crohn често се диагностицират с колоноскопия. Този метод на диагностика им се препоръчва редовно, тъй като има повишен риск от усложнения или рак на дебелото черво.
Модификация на туморни маркери
Ако тестовете на пациента разкрият промяна в туморните маркери, се използва колоноскопия за изследване на дебелото черво и ректалната област.
Противопоказания за колоноскопия
Има ситуации, при които колоноскопията е противопоказана. Пациенти, страдащи от дивертикулит, както и бременни жени са забранени от колоноскопия. Компютърната томография е алтернатива, която си заслужава да се разгледа в техния случай. Въпреки това, в случай на бременна жена, ако процедурата не може да бъде отложена след раждането, лекарят може да реши да направи колоноскопия. Тези случаи обаче са изключително редки.
Рисковете от колоноскопия
Както всяка друга процедура, колоноскопията крие редица рискове:
• Нежелани реакции към успокоителни, използвани преди извършване на колоноскопия
• Перфорация на дебелото черво/ректума
Целта на колоноскопията
Колоноскопията се препоръчва от Вашия лекар в случай на симптоми на чревни заболявания (рак на дебелото черво), когато стойностите на някои туморни маркери се променят или за скрининг. Също така, колоноскопия може да се направи с цел събиране на тъканна проба за биопсия или за резекция на образувания.
Визуално изследване на дебелото черво
В случай на чревни симптоми, които карат лекаря да мисли, може да се препоръча колоноскопия за визуално изследване на дебелото черво, за да се установи причината за симптомите.
Вземане на проби за биопсии
По време на колоноскопия лекарят има възможност да събере тъкан за по-късен анализ под микроскоп.
Извършване на лапароскопски интервенции
По време на колоноскопия могат да се извършват минимално инвазивни лапароскопски интервенции за отстраняване на полипи или тумори, открити в дебелото черво.
Прожекция
Колоноскопията може да се направи и за скрининг, така че заболявания на дебелото черво като възпалителни заболявания или рак на дебелото черво да се открият предварително.
Профилактика на хронични заболявания
Хроничните чревни заболявания могат да бъдат открити на ранен етап, за да могат да бъдат лекувани по-ефективно с помощта на колоноскопия.
Профилактика на колоректалния рак
Колоректалният рак може например да бъде предотвратен чрез извършване на колоноскопия за отстраняване на израстъците, които могат да се дегенерират в ракови образувания. След 50-годишна възраст колоноскопията се препоръчва като скринингов метод за профилактика/откриване на рак на дебелото черво.
Резекция на полипи на дебелото черво
Някои полипи на дебелото черво са напълно безвредни, но други могат да се превърнат в рак на дебелото черво. Ето защо се препоръчва те да бъдат премахнати веднага щом бъдат открити. По време на колоноскопия може да се направи резекция на полипи на дебелото черво.
Как се извършва колоноскопия
Колоноскопията е процедура, която продължава между 30 и 60 минути. Преди успокояване се дава успокоително за отпускане на пациента. В случай на тотална колоноскопия, пациентът може да се възползва от по-силно успокоително. Лекарят ще помоли пациента да седне отляво и след това да вкара колоноскопа през ректума, след което да го избута през дебелото черво. По време на процедурата пациентът може да получи леки спазми. По време на колоноскопията, в зависимост от това, което наблюдава, лекарят може да събере тъкан за биопсия или да премахне полипи или други открити образувания.
Подготовка за колоноскопия
Вашият лекар ще Ви даде необходимата информация за това как да се подготвите за тази процедура. За да бъдат резултатите от тестовете възможно най-точни, е необходимо да се почисти дебелото черво преди тази процедура.
Почистване на дебелото черво чрез диета
За прочистване на дебелото черво, лекарят ще препоръча, един ден преди процедурата, течна диета, базирана на бистра супа, чайове и вода. По този начин чревният транзит ще бъде ускорен и дефекацията ще бъде благоприятна, така че дебелото черво ще се изпразни.
Прекратяване на лекарства, желязо, аспирин, антикоагуланти
Медикаментозното лечение, последвано ежедневно, също трябва да бъде коригирано преди колоноскопия. Говорете с Вашия лекар, особено ако се лекувате от диабет, хипертония или други сърдечни заболявания или ако приемате железни добавки. Може да се наложи временно да се прекрати лечението с аспирин, антикоагуланти, желязо и др. Следвайте инструкциите, дадени от Вашия лекар, за да не се излагате на никакъв риск.
Почистване на дебелото черво с медикаменти
Дебелото черво може да се почисти и с лекарства, особено за тези, които страдат от хроничен запек. Лаксативи, под формата на капсули или в течност, могат да се приемат както вечер преди процедурата, така и сутрин на деня, когато се извършва колоноскопията.
Медицински тестове преди колоноскопия
Преди да вземе решение за колоноскопия, лекарят ще премахне възможността за някои заболявания, като извърши няколко теста като кръвни тестове, компютърна томография или ултразвук.
Извършване на колоноскопия
Колоноскопията се извършва чрез въвеждане на колоноскоп през ректума, който след това ще напредне по дебелото черво. Колоноскопът е оборудван с източник на светлина, но също така и с видеокамера. По този начин лекарят ще може да вижда в реално време изображения в дебелото черво.
След колоноскопията ще отнеме поне час, докато седативният ефект изчезне. Лекарите обаче препоръчват да се избягват дейности като шофиране за 24 часа. Подуване и метеоризъм могат да се появят и след колоноскопия.
Резултатите от колоноскопията ще бъдат съобщени незабавно на пациента. Отрицателните резултати означават липса на аномалии в дебелото черво. Резултатите от колоноскопията са положителни, когато лекарят открие полипи в дебелото черво, тумори или други аномалии.
Ако лекарят направи и биопсия по време на колоноскопията, може да отнеме няколко дни или дори седмици, докато дойдат резултатите от анализа.
Колоноскопия без седация
Често колоноскопията се извършва без седация, особено когато става въпрос за сигмоидоскопия - колоноскопия на ректума и сигмоидното дебело черво (т.е. крайната част на дебелото черво). По време на процедурата пациентът може да почувства спазми или нужда от дефекация, особено когато колоноскопът напредва.
Колоноскопия с лека седация
Леката колоноскопия, или чрез прилагане на успокоително под формата на хапчета, или чрез венозно приложение на успокоителното помага на пациента да се отпусне и намалява болката, усещана по време на процедурата. Дори ако пациентът е седатиран, той може да почувства дискомфорт или дори болка, докато колоноскопът напредва по дебелото черво.
Колоноскопия под обща анестезия
За да елиминира напълно дискомфорта по време на колоноскопията, пациентът може да потърси обща анестезия. Тази опция обаче е по-скъпа и обикновено не се използва от лекарите.
Възстановяване след колоноскопия
Около час след операцията ефектът на успокоителното изчезва. Лекарите обаче препоръчват да се избягват взискателни дейности като шофиране или подписване на документи за 24 часа.
Фактори, влияещи върху резултатите от колоноскопията
Има редица фактори, които могат да повлияят на резултатите от колоноскопията:
- наличието на изпражнения в дебелото черво
- консумация на цветни напитки преди извършване на колоноскопия
- прием на хранителни добавки на основата на желязо