Колко опасен е холестеролът за сърдечни пациенти Heart Foundation

Когато статии в пресата по темата за холестерола циркулират от време на време, въпроси от притеснени сърдечно болни обикновено бързо се натрупват в часовете за консултации на фондацията Heart, напр. Б. дали лекарствата за понижаване на холестерола наистина са безсмислени и трябва ли по-добре да бъдат прекратени? За да не си нанесете значителна вреда обаче, Фондация „Сърце“ предупреждава да не приемате с лекота съмнителни твърдения и да спирате лекарствата си, както е обяснено подробно в следващия отговор на работния час.

Въпросът за часа за консултация изцяло

Публикациите на фондация „Сърце“ са ми помагали много пъти. Но сега ме кара да мисля, че в сърдечните седмици на 2016 г. вие придавате голямо значение на холестерола. Прочетох от телевизионния документален филм „Холестеролът големият блъф“, че има голямо съмнение, че високият холестерол е рисков фактор.

Не си падаме ли по идеология на фармацевтичната индустрия, която печели милиони върху милиони с нея? Има ли смисъл изобщо лечението на висок холестерол, за което моят лекар е предписал статин? В крайна сметка има и странични ефекти, които могат да се появят: мускулни заболявания, болестта на Алцхаймер и диабет. Повечето лекари просто приемат научни изследвания, които показват, че лечението със статини е полезно, без да ги разпитва.

След тази програма аз самият обмислям дали аз, който се справя със стабилна коронарна артериална болест, мога просто да спра приема на статина, който ми е предписан. (Райнхард Х., Еккернферде)

Експертен отговор:

Да, високият холестерол е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.

Това е резултат не само от голям брой научни изследвания, но и от опит с пациенти, които са засегнати от вродена хиперхолестеролемия. Генетично тези пациенти имат много висок LDL холестерол (над 190 mg/dl) и по този начин изключително висок риск от инфаркт.

Ако в такъв случай пациентите са наследили способността да се справят с високия холестерол от двамата родители, те ще умрат от инфаркт като юноши - освен ако болестта не бъде разпозната и не се лекува. Ако имате системата само от един родител, има голяма вероятност да получите инфаркт на възраст между 30 и 40 години.

Не винаги се изисква лечение

Ситуацията е различна, ако повишеният LDL е доста под 190 mg/dl. Тогава опасността зависи от това дали има допълнителни рискови фактори:

Хора на възраст между 40 и 50 години, които са напр. Например, ако имате LDL холестерол от 145 mg/dl, но нямате други рискови фактори, не трябва да правите нищо друго, освен да живеете здравословно и не трябва да приемате лекарства за понижаване на холестерола.
Ако има допълнителни рискови фактори, напр. Б. високо кръвно налягане, тютюнопушене или диабет, рискът нараства масово (експоненциално). Начинът на живот също е важен тук, но лекарствата са от съществено значение, ако искате да намалите риска от инфаркти и инсулти. Това е областта на приложение на статините, с която нивото на LDL холестерола трябва да бъде намалено под 100 mg/dl в случай на изразени рискови фактори, при коронарна болест на сърцето, след инфаркт и при диабет, ако е възможно под 70 mg/dl.

Какви нежелани реакции могат да се появят?

Най-важните странични ефекти на статините са мускулен дискомфорт, който често може да се управлява добре с добре обмислена промяна в лекарството. В много редки случаи може да настъпи рабдомиолиза (разтваряне на набраздени мускулни влакна), което се обявява от значително увеличение на мускулния ензим креатин киназа (CK).

Няма научни доказателства, че статините причиняват болестта на Алцхаймер. Напротив, тъй като статините намаляват риска от нарушения на кръвообращението в мозъка, те също работят срещу деменция.

Рискът от развитие на захарен диабет при статини е минимално увеличен, но ползите от статините надвишават този риск. Важна информация е, че статините са се доказали като особено ефективни за предотвратяване на инфаркти, особено при диабетици.

Окончателна оценка: Ако като пациент с ИБС спрете да приемате статина, който ви е предписан, можете да си навредите значително. Важно е да се знае в този контекст, че статините не само понижават нивото на LDL холестерола, но и стабилизират плаките в кръвоносните съдове, които могат да причинят сърдечен удар, ако се отворят.