Колко малко е твърде малко - когато детето не расте
Всички родители се притесняват дали детето расте по-бавно от средното или растежът спира напълно. Какво може да стои зад него? Кога трябва да се започнат допълнителни разяснения и кога и как трябва да се лекува нарушение на растежа?
Това е, което педиатърът д-р. мед. Надин Макгоуън
„Детето ми е толкова малко в сравнение с останалите“ - изявление, което често чувам в практиката си. През повечето време мога да успокоя родителите. Обикновеният поглед върху кривите на процентила обикновено е достатъчен, за да се определи, че всичко е нормално. Перцентилите са стандартни криви за ръст и тегло при децата, те могат да бъдат намерени например на задните страници на жълтата здравна книжка.
Криви на процентил - средни стойности за нормален растеж
Кривите на процентила се различават в зависимост от пола и произхода. Например децата от средиземноморския регион обикновено са по-малки в сравнение с нас, северноевропейците, както и техните родители. Нарастването до 50-ия персентил означава, че едно дете е точно по средата, 50 от 100 деца са по-големи и 50 по-малки от себе си. Растеж до 3-ия процентил означава, че само 3 от 100 деца са на тази възраст по-малък.
Всеки педиатър е най-късно до Здравни прегледи: височина, тегло и обиколка на главата на детето измерете и въведете в процентилите. Нормалното процъфтяване, което се отразява и в нормалните процентили, е един от най-важните параметри на педиатъра за здравето на детето.
Прогноза дали детето ще бъде с нормални размери
Не всяко дете е и ще бъде гигант. Често трябва просто да попитате колко високи са и двамата родители и тогава можете да дадете приблизителна прогноза на каква височина ще достигне детето в края на фазата на растеж. Ако и двамата родители са доста малки, не можете да очаквате високи деца.
Проста формула, с която човек може приблизително да изчисли крайната височина, която детето може да постигне:
Височина на бащата в инчове плюс височината на майката в инчове, разделена на две.
След това извадете 6,5 см за момиче и добавете 6,5 см за син.
Например бащата е висок 180 см, а майката 165 см.
Тогава резултатите са както следва: (180 cm + 165 cm)/2 = 172,5 cm.
За дъщеря на тази двойка очакваната височина е 166 см (172,5 см - 6,5 см), а за син 179 см (172,5 см + 6,5 см).
Но какво, ако наистина имате впечатлението, че детето е твърде малко в сравнение с другите или с размера на родителите? Или ако е видимо твърде малък в процентилите или се плъзга под неговия „родов“ процентил с течение на времето (например, ако детето винаги е нараствало около 50-ия процентил през първите години от живота и внезапно нараства само до 3-ия процентил) ? В тези случаи педиатърът ще проведе по-подробни изследвания.
Диагностика на забавен растеж
От една страна, растежът се наблюдава редовно за по-дълъг период от време (поне шест, по-вероятно дванадесет месеца) и по този начин се определя скоростта на растеж. От друга страна, чрез точна анамнеза (медицинска история), физикален преглед и кръвна проба ще разберете дали има някакви отклонения. Ще се направи и рентгенова снимка на лявата ръка, за да се определи възрастта на костта. По този начин може да се установи дали костният растеж съответства на действителната възраст на детето или „изостава“. Намаленият растеж може да има много причини и точната диагноза тогава е в ръцете на специалист: а именно детски ендокринолог.
Най-честите причини за забавен растеж при децата
Възможни отключващи фактори са неоткрити хронични заболявания (целиакия, бъбречни проблеми, чернодробни, сърдечни или белодробни заболявания и много други), проблеми с щитовидната жлеза, генетични синдроми като синдром на Ullrich-Turner или Silver-Russell, за да назовем само две. Някои деца се раждат твърде малки и никога не компенсират напълно липсата на растеж или просто винаги изостават с растеж и достигат само целевия си размер, който тогава е напълно нормален, по-късно от всички останали.
Психологически причини като депресия, пренебрегване или хранително разстройство също могат да бъдат отключващи фактори. Истинският дефицит на растежен хормон е рядък, но може да бъде открит и лекуван след обширна и сложна диагностика. Тези Децата трябва да инжектират хормон на растежа ежедневно до края на пубертета, това изисква високо ниво на готовност за сътрудничество, въпреки че лечението с писалките (много подобно на писалките за лечение на захарен диабет) е станало много по-лесно. Ако сте загрижени за растежа на детето си, обърнете се с увереност към вашия педиатър. Обикновено той може да ви успокои бързо.