Koliposkopiya Компетентни за здравето на iLive
Медицински експерт на статията
Колпоскопията е предложена през 1925 г. от Hinzelman. Колпоскопията ви позволява да направите подробен преглед на вагиналната част на шийката на матката и вагиналните стени със специално оптично устройство - колпоскоп. Дизайнът на колпоскопа включва система от оптични лещи с фокусно разстояние 25-28 см и сменяеми окуляри, които дават увеличение от 6 до 28 пъти. Съвременните колпоскопи имат фотографско устройство, което ви позволява да документирате вашите данни от изследвания.
Някои модели на колпоскоп дават възможност за извършване на изследвания с помощта на метода на флуоресцентния анализ - чрез откриване на вторична луминесценция във ултравиолетовите лъчи.
Инструкции за шофиране
Диагностика и диференциална диагностика на патологични промени във влагалищната част на шийката на матката, стените на влагалището и вулвата.
В гинекологичната практика последователно се извършват следните видове колпоскопски изследвания.
Видове колпоскопия
Обикновена колпоскопия - изследване на шийката на матката, което е показателно. Определете формата, размера на шията и външната шия, цвета, релефа на лигавицата, ръба на плоския епител, покриващ шийката на матката и цилиндричния епител на цервикалния канал.
Разширена колпоскопия - инспекция след обработка на шийния 3% разтвор на оцетна киселина, който причинява кратък оток на епитела, подуване на стилоидния клетъчен слой, намаляване на субепителните съдове и намаляване на кръвоснабдяването. Действието на оцетната киселина продължава 4 минути.
След изучаване на колпоскопския модел на шията, обработен с оцетна киселина, се извършва така нареченият тест на Шилер - смазване на шията с памучен тампон, напоен с 3% разтвор на Лугол. Йодът, съдържащ се в разтвора, оцветява гликогена в клетките на плоския, незасегнат епител на гърлото, в тъмнокафяв цвят. Тънките клетки (свързани с възрастта атрофични промени), както и патологично изменени клетки с епителна дисплазия, са слаби в разтвора на гликоген и йод, които не са оцветени. По този начин се идентифицират областите на патологично модифицирания епител и се планират зоните за биопсия.
Колпоскопска микроскопия. In vivo хистологично изследване на вагиналната част на шийката на матката. Произвежда се от контрастен луминесцентен колопомикроскоп, чиято тръба се вкарва директно в шийката на матката; се увеличава до 300 пъти. Преди инспекцията шийката на матката се оцветява с 0,1% разтвор на хематоксилин. Когато сквамозните цервикални епителни клетки непроменени kolpomikroskopii, които го покриват, имат многоъгълна форма, с ясни граници, клетъчните ядра са оцветени в лилаво, в синята цитоплазма; Podopithelialnye съдове, видими на дълбочина 70 микрона, имат права линия и равномерно разделение, леглото им не е разширено. Колпомикроскопският метод на изследване има висока точност при разкриване на патологични промени, съвпадението на този метод с резултатите от хистологичното изследване на шийката на матката е 97,5%.
Кромоколпоскопия е модификация на усъвършенствана колпоскопия, при която шийката на матката се оцветява с различни багрила (метил виолет, 0,1% разтвор на хематоксилин, 1% разтвор на толоидиново синьо). Разликата в цвета на плоския и цилиндричен епител ни позволява да изясним патологичния процес и неговите външни граници.
Разширена вариация на колпоскопска образна колпоскопия на вагиналната лигавица на шийката на матката чрез зелени и жълти филтри и изследване в ултравиолетова светлина за откриване на по-точни контури на кръвоносните съдове.
Флуоресцентна колпоскопия - изследване на шийката на матката при ултравиолетови лъчи след оцветяване с флуорохром (интравитален метод на хистохимично изследване на тъкани с помощта на ултравиолетови лъчи). Като флуорохромен уран се използва в разреждане 1:30 000. Нормалната лигавица се характеризира с тъмно синьо и лилаво сияние. При ранните форми на рак се наблюдава жълто, марулено-жълто, малиново сияние. При тежък рак с некроза и кръвоизлив се наблюдава пълна флуоресценция. Съвпадението на диагнозите при флуоресцентна колпоскопия с хистологични данни се наблюдава в 98% от случаите.
Колпозомироскопия това е най-съвършеният метод за изследване на вагиналната част на шийката на матката, което позволява да се види с увеличение от 175-280 пъти. Това е in vivo хистологично изследване на цервикалната тъкан при падаща светлина. При изследване на епителната капачка и характеристиките на клетъчните структури, шийката на матката се оцветява с 0,1% воден разтвор на хематоксилин. Обикновено се използва ориентирана колопомикроскопия, която се основава на оцветяване на подозрителни области, разкрити по време на колпоскопия.
Предимството на колопомикроскопията е, че това е напълно безвреден и безболезнен метод, който позволява изследването на морфологичните изменения на повърхността на шийката на матката в динамика както при нормално, така и при патология. Този метод е много надежден.
Недостатъкът на метода е, че той ни позволява да преценяваме само състоянието на повърхностните слоеве на епитела и не позволява откриването и диференциалната диагноза на интраепителния карцином и инвазивния рак. Методът не е достатъчно информативен в случай на нараняване на цервикалния канал. Не може да се използва за стесняване на влагалището, хеморагични тъкани, некротични промени в шийката на матката.
Холинергична колпомикроскопия е усъвършенстван метод на колпоскопия, който допълва данните от изследването и разширява възможностите за локална диагностика.
Обяснение на резултатите
Колпоскопският метод за изследване на маточната шийка има голяма прецизност при откриване на предракови и ракови заболявания на шийката на матката, при диагностициране на цервикална ендометриоза, полипи, ендоцервицит.
Нормалната епилептична колпоскопия изглежда гладка, ярка, светлорозова и след лечение с разтвор на Lugol, шията получава еднороден кафяв цвят.
Доброкачествените колпоскопски промени включват ектопия, зона на трансформация, истинска ерозия, промени, свързани с колпит и диатермокоагулация, които преди това са били прехвърлени.
Атипичните колпоскопски изображения включват левкоплакия, левкоплакия основа, папиларна основа, полета, типична зона на трансформация и нетипични съдове.
Ектопията се характеризира с модел с образуване на папили с кръгообразни съдове в тях. Областта на трансформация е цервикалната област, върху която призматичният епител е заменен от плосък многослоен епител. На външен вид това са гладки области в близост до ектопичните папили, срещу които са разположени жлезите на жлезите. Истинската ерозия е част от вагиналната част на шийката на матката, лишена от епителна покривка. При удара по стените на шията и влагалището могат да се видят много малки кръвоносни съдове.
Левкоплакия - ярки бели петна, внезапно разграничени от околната лигавица, йод отрицателно при лечение с разтвор на Лугол.
Основата на левкоплакия - червени плодове на бял или жълт фон, йод. Области - бели или жълтеникави многоъгълни области, разделени с тънки, отрицателни на йод червени граници.
Нетипичната област на трансформацията са различни комбинации от атипичен епител, също йодноотрицателни. Нетипичните съдове са разположени произволно, имат причудлива форма, между тях няма анастомоза. Когато тестът на Шилер не изчезва, както в случай на доброкачествени промени, а става по-видим.
За предракови състояния, характеризиращи се с наличие на атипичен епител, разположен на различни ширини, силно ороговение и атипично състояние на лигавицата.
При преинвазивен рак има атипизъм на кръвоносните съдове, с микрокарцином - хаотично разположение на кръвоносните съдове, нехомогенност на релефа.
[1], [2], [3], [4]