Колики при кърмени бебета; Кърмене!

Коликите са една от загадките на природата. Никой не знае точно какви са, но всеки има мнение по въпроса. В типичния случай бебето започва да има епизоди на плач около 2-3 седмици след раждането. Плачът се случва предимно вечер и спира окончателно около 3-месечна възраст (или понякога по-късно). Често плачът на бебето е неутешителен, но все пак, ако го разхождат, люлеят или извеждат на разходка, то може да се успокои поне за момент. За да може бебето да бъде диагностицирано с колики, е необходимо за него да наддават добре и да са в добро здраве, с изключение на колики. Като се има предвид това, дори ако бебето напълнява, понякога все още може да гладува (виж по-долу).

Понятието колики е екстраполирано, за да обозначи почти всяко безпокойство или плач при бебе. Това не е изненадващо, като се има предвид, че не знаем точно какво е коликата. Няма лечение за колики, въпреки че много лекарства или поведенчески стратегии са изпробвани без доказани ползи. Разбира се, всички познаваме някой, чието дете е било „излекувано“ от колики от едно или друго лечение и особено, почти всяко лечение изглежда действа, поне за кратко.

Кърменото бебе, страдащо от колики

Освен коликите, които всяко бебе може да страда, има 3 известни ситуации, при които кърменото бебе може да прояви симптоми на тревожност, страдание или колики. Отново мислим, че говорим за бебе, което тежи правилно и е здраво.

Кърмене от двете гърди при всяко хранене или кърмене от една гърда при хранене.

Освен това е много важно за да разберете, че бебето, което прави смукателни движения в гърдите, не е задължително да пие мляко. Може да кърми, но това не е непременно същото като пиенето на мляко. Той може да суче с празни ръце, без да преглъща и по този начин да не получава достатъчно високомаслено мляко.

Как да разберете дали бебето ви е „завършило“ гърдата? Бебето няма да погълне, дори ако използвате компресии на гърдите. Това не означава, че трябва да отделите бебето от гърдата, ако не поглъща мляко за минута или две (може да последва нов поток от мляко, така че му дайте малко време), но ако е очевидно, че бебето не го поглъщайте повече, внимателно я отделете от гърдата и, ако желаете, предложите другата гърда. Как да разберете дали бебето ви преглъща? Гледайте видеоклиповете тук.

Отпуска ли бебето самостоятелно гърдата, означава ли това, че е „завършило“ тази част? Не е задължително. Бебетата често пускат гърдите, когато потокът на млякото е по-бавен или понякога, когато настъпи рефлексът на млечния поток и бебето, изненадано от бързия поток на млякото, се отдръпва настрани. Дайте й същата гърда, ако иска да суче, но ако бебето очевидно вече не преглъща, дори когато компресирате, сменете гърдата.

В някои случаи е за предпочитане бебето да бъде хранено на две или повече хранения с една и съща гърда, преди да се премести на другата гърда, където ще седне отново за две или повече хранения, стига бебето да е освободило гърдата самостоятелно. Поставянето на бебето на току-що "изпразнена" гърда го кара да се разклаща, отдръпва от гърдата или да заспива, без да се насити.
Този проблем се влошава, ако бебето не се прикрепи правилно към гърдата. Добрата привързаност е ключът към безпроблемното кърмене.

Силен рефлекс за изхвърляне на мляко

Бебе, което получава твърде много мляко много бързо, може да се развълнува и раздразни в гърдите и това може да е свързано с колики. Обикновено бебето тежи много добре. Обикновено бебето започва да смуче гърдата и след няколко секунди или минути кашля, удавя се, страда в гърдата. Може да се освободи от гърдата и често млякото ще капе от гърдите като спрей. След това бебето обикновено се връща на гърдата, но може да бъде развълнувано и последователността ще се повтори. Той може да е нещастен, когато потокът от мляко е много силен и нетърпелив, когато потокът се забави. Този период може да бъде много уморителен за всички. Понякога бебето може дори да откаже гърдата, след няколко седмици живот, най-често на възраст около 3 месеца. Какво можеш да направиш?

Ако всичко по-горе не подобри ситуацията:

Понякога, като давате на бебето търговска лактаза (ензими, които метаболизират лактозата), 2-4 капки след всяко кърмене или между две последователни гърди, можете да облекчите симптомите му. Предлага се без рецепта, но е доста скъп и работи само в някои ситуации. Трудно е да се разбере защо би действало, като се има предвид, че ензимите се усвояват в стомаха на бебето, но понякога изглежда, че работи.
Силиконовото зърно може да помогне, но го използвайте само ако нищо друго не се е отплатило и само ако сте получили компетентна помощ без добри резултати. Това е предпоследният предпочитан вариант. Имайте предвид, че силиконовите зърна са само в много редки случаи решението в случай на проблем с кърменето и че в повечето ситуации зърната могат да влошат проблема.
В краен случай, за предпочитане да преминете към формула на мляко на прах, дайте на бебето си мляко с чаша или шише, ако бебето не приеме чашата. Добавянето на млечна лактаза също може да помогне.

Чужди протеини в кърмата

Понякога протеините, присъстващи в диетата на майката, попадат в произведеното от нея мляко и могат да повлияят на бебето. Протеинът най-често се появява в кравето мляко, но други протеини също изглежда се секретират в млякото на някои майки. Фактът, че тези протеини или други вещества се появяват в кърмата, обикновено не е причина за безпокойство. Всъщност за бебето е добре да десенсибилизира тези протеини. Попитайте за това, ако имате някакви въпроси.

Следователно, при лечението на бебе, страдащо от колики, една стъпка би била майката да спре да консумира млечни или други храни., но само един вид храна наведнъж. Млечните продукти включват: мляко, сирене, сирене, кисело мляко, сладолед и всичко друго, което съдържа мляко, например превръзки за салати с суроватъчен протеин или казеин. Проверете етикетите на готовите продукти, за да видите дали съдържат мляко или твърди млечни продукти. Когато млечният протеин е променен (денатуриран) в резултат на готвене, не трябва да има проблеми.

Ако елиминирането на храни от диетата на майката не работи, майката може да опита панкреатични ензими (Cotazyme, Pancrease 4, например), като започне с по една таблетка на всяко хранене, за да разгради протеините в червата, като по този начин става по-малко вероятно да бъде усвоява се от цялото тяло и достига до млякото. Разбира се, шансът панкреасът на майката да произвежда недостатъчно ензими е много малък (освен ако няма диагноза муковисцидоза например), но е доказано, че неразградените протеини могат да се абсорбират в тялото на майката чрез кърмене и да се отделят в нейното мляко. ензимите могат да намалят количеството на неразградените протеини, които достигат до тялото или млякото.

Забележка: Непоносимостта към млечни протеини няма нищо общо с непоносимостта към лактоза, съвсем различен проблем. Също така, майка с непоносимост към лактоза все още трябва да кърми бебето си.

Предложен метод:

Последно предложение. Някои бебета са гладни, дори ако наддават добре. Това може да се случи по няколко причини, някои от които са споменати в информационния лист. Друг начин, по който бебето може да е гладно, но все пак да наддава, е да ограничи достъпа до гърдата; например кърмете бебето си за 10-20 минути на всяка гърда. Ако имате много мляко, бебето ви може да наддаде добре, но все пак да е гладно. Затова не ограничавайте достъпа на бебето до гърдите (не кърмете по време на програмата!).

Бъдете търпеливи, този проблем ще бъде решен навреме, независимо какво правите. Формулата с мляко на прах не е отговорът на този проблем, но поради по-редовния поток изглежда, че някои бебета се чувстват малко по-добре, ако са преминали към формулата. Но формулата не е кърма и кърменето е много повече от млякото. Всъщност бебето ще се чувства по-добре от кърмата, поради постоянния поток. Дори нищо да не помага, времето обикновено поправя нещата. Дните и нощите може да изглеждат вечни, но седмиците ще летят.

въпроси? Първо търсене на nbci.ca или drjacknewman.com. Ако не намерите там информацията, от която се нуждаете, отидете на „Свържете се с нас“ и ни изпратете информацията по имейл. Информация може да бъде намерена и в Ръководството на д-р Джак Нюман за кърмене (наричано още Книга за отговори на кърменето в САЩ); и/или на DVD с визуално ръководство за кърмене на д-р Джак Нюман (предлага се и на френски или с испански, португалски и италиански субтитри); и/или книга за прикрепване и други ключове за успеха на кърменето; и/или „L-eat Latch and Tranfer Tool“, и/или битков план за защита и подкрепа на кърменето през първите 24 часа от живота и след.

Написано и преработено (под други имена) от Джак Нюман, д-р, FRCPC, 1995-2005
Прегледано от Джак Нюман, д-р, FRCPC и Едит Кернерман, IBCLC, 2008, 2009