Колики и запек
Често срещаните проблеми с храносмилането в ранна детска възраст включват колики, запек, рефлукс и други симптоми, които могат да причинят храносмилателни проблеми, газове, плач и коремни спазми. 1 Например, честотата на коликите в ранна детска възраст е била до 28 процента в проспективни проучвания. 2 Симптомите от този тип са по-чести при кърмачета, хранени на шише, отколкото при кърмачета. 3 В повечето случаи тези симптоми са безпроблемни и не изискват интензивно медицинско лечение.
Храносмилателната система не е напълно развита
Една от възможните причини за стомашно-чревни оплаквания при новородените е, че те са във фаза на бърз растеж и развитие и че храносмилателният им тракт трябва бързо да поеме снабдяващата роля на плацентата след раждането. Освен това новородените имат много по-малък стомах и тънки черва от по-големите деца и възрастни. 4 5
Всички тези фактори влияят върху основните функции на тялото на бебето, включително способността им да смилат, усвояват и метаболизират хранителните вещества.
Друга причина за често срещаните храносмилателни проблеми при кърмачетата е недоразвитата храносмилателна система. Това отнема известно време, за да се постигне пълната му функционалност. Например, малките бебета не отделят достатъчно ензими, разделящи мазнините, което ограничава способността им да усвояват мазнините. 6 Много бебета първоначално произвеждат само малки количества пепсин, който разгражда протеините, което от своя страна ограничава храносмилането. 7 Около 25% от всички бебета показват лека форма на лактозна малабсорбция, което означава, че лактозата достига до дебелото черво неразградена и там, чрез бактериален метаболизъм, води до метеоризъм и коремни спазми. 8 В редки случаи децата, хранени с бутилки, също могат да страдат от храносмилателни проблеми поради непоносимост към протеини от краве мляко. 9
Колики - болезнени контракции на храносмилателните мускули
Коликите се причиняват от спазматични контракции на храносмилателните мускули. Силните болки, подобни на спазми или подобни на раждането, се появяват независимо от движението, дори при иначе здрави и нормално процъфтяващи бебета и обикновено са свързани със силен писък. През 50-те години американският педиатър Морис Весел разработва т. Нар. Правило на трима като дефиниция на тримесечни колики: плач повече от 3 часа на ден, повече от 3 дни в седмицата, по-дълъг от 3 седмици. 10 Дори и днес това „правило“ все още се използва от много педиатри.
При кърмачета с колики често се препоръчва кърмещите майки да избягват газообразни храни в диетата си. Задълбочени съвети и успокоение за родителите, както и много други препоръки като носене и люлеене на детето и пеене, също се считат за важни. Някои педиатри също препоръчват да се намали количеството на външните стимули за детето. Фармакологичното лечение включва спазмолитични лекарства, въпреки че те показват малък или никакъв ефект в клиничните проучвания, но в редки случаи дори противоположни ефекти. Въпреки че някои интервенции при колики са известни, само няколко са показали ефекта си в клинични проучвания. 11.
Рефлукс и плюене - проблем, особено през първата година от живота
Рефлуксът и плюенето също не са необичайни при кърмачетата и са свързани с все още не напълно развития сфинктерен мускул на хранопровода. 12
Езофагеалният сфинктер, който обикновено затваря стомаха като клапан и гарантира, че съдържанието на стомаха не се връща обратно в хранопровода, се развива едва през първата година от живота, че оригването и плюенето бавно намаляват. 13 През четвъртия месец от живота 60% от бебетата са засегнати, след първата година от живота това е само 5%. 14-ти
В повечето случаи проблемът се решава напълно.Дори ако оригването и плюенето отвеждат много родители до педиатър: Обикновено няма сериозно заболяване и лечението не е необходимо за неусложнен рефлукс. Ако рефлуксът се превърне в истински проблем, прости мерки могат да помогнат за облекчаване на симптомите. 14 Това включва например сгъстяване на храната или поставянето й от лявата страна на тялото. Хипоалергенна храна може да се използва при съмнение за непоносимост към храна, напр. Т. може да причини много сходни симптоми, също да доведе до отшумяване на симптомите.
Запек - по-рядко при кърмачета
С напредването на възрастта на детето в стомашно-чревния тракт се извършват физиологични промени, които водят до намаляване на честотата на изпражненията (вж. Фиг. 1). През първите три месеца от живота кърмачетата имат средна честота на изпражненията 2,9 изпражнения на ден, с широк диапазон от пет до 40 на седмица. Кърмачетата, хранени с адаптирано мляко, губят средно малко по-малко изпражнения, отколкото кърмените бебета - около две на ден, с диапазон от пет до 28 на седмица. След това броят на столовете продължава да намалява от средно 1,8 на 1 на ден от втората половина на живота до тригодишна възраст. 15-ти
Кърмените бебета обикновено са по-малко склонни да имат запек поради по-краткото време на преминаване през стомашно-чревния тракт.
Фигура 1: Нормална честота на дефекация при кърмачета 11