колектомия
Определение
Колектомията е хирургичната процедура, която частично или напълно премахва дебелото черво. Дебелото черво, наричано още дебелото черво, е орган, който има формата на тръба, компонент на храносмилателната система. Може да е необходима колектомия за лечение или профилактика на заболявания и състояния, които засягат дебелото черво.
Има различни видове хирургия, колектомии. Колектомия, която включва премахване на цялото дебело черво, се нарича тотална колектомия. Колонектомия, която премахва само част от дебелото черво, се нарича субтотална или частична колектомия. Операцията, при която се отстраняват определени части на дебелото черво и ректума, се нарича проктоколектомия. Колектомията обикновено изисква процедури за повторно закрепване на частите, които остават в храносмилателния тракт и които ще помогнат за отстраняването на остатъците от тялото на човек.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Защо се прави тази процедура?
рискове
Колектомията включва риск от развитие на сериозни усложнения. Тежестта на усложненията зависи от общото здравословно състояние, вида на колектомията и начина, по който хирургът подхожда към операцията. Като цяло усложненията включват:
- кървене;
- появата на съсиреци в краката (дълбока венозна тромбоза) и белите дробове (белодробна емболия);
- инфекции;
- лезии на органи близо до дебелото черво, като пикочния мехур или тънките черва;
- пукнатини в тъканите, които имат ролята да свързват останалите части на храносмилателната система.
Пациентът ще прекара доста дълго време в болницата, по време на което изцелението на храносмилателната система ще бъде внимателно наблюдавано. Медицинският персонал ще следва всеки знак, който би могъл да обозначи всяко усложнение в резултат на операцията. В зависимост от общото здравословно състояние пациентът може да прекара в болница период от една седмица до няколко дни.
Подготовка за колектомия
Лекарят може да попита пациента:
- да спрете приема на определени лекарства, които биха могли да увеличат риска от усложнения по време на операцията;
- да не се яде или консумира течност в деня преди и в деня на операцията. Специалистите ще предоставят конкретни инструкции;
- да се пие слабително решение, което има ролята на прочистване на червата. Сместа ще предизвика диария, която ще изпразни червата. Също така за тази цел може да се препоръча клизма;
- приложение на антибиотици - в някои случаи лекарят ще предпише антибиотици за предотвратяване на инфекции;
- да вземе душ или вана - преди да отиде в болница, пациентът ще се изкъпе или ще вземе душ, за да намали шансовете за контакт с инфекции с микроби, които могат да бъдат открити върху кожата. Вашият лекар може да препоръча използването на специален сапун или антибактериално средство.
Често тежестта на ситуацията не осигурява времето, необходимо за подготовка на пациента за колектомия. Тези спешни случаи включват перфорация на червата или чревна непроходимост.
Чревни полипи
Синдром на Линч
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Период на хоспитализация
Пациентът ще прекара поне няколко дни в болницата, след колектомията. Той трябва да планира преди приемането си как неговите отговорности ще бъдат поети както у дома, така и на работното място.
Болницата може да се нуждае от:
- рокля и пантофи;
- четка за зъби и паста за зъби, самобръсначка, ако е необходимо, сапун, кърпа;
- удобни дрехи или чиста пижама;
- книги, списания, игри.
Как ще протече колектомията
В деня на операцията, след хоспитализация, ще се следи кръвното налягане на пациента. Възможно е да Ви бъде приложен интравенозен антибиотик. След това ще бъде транспортиран до операционната и поставен на операционната маса. Ще му бъде поставена обща анестезия и няма да е в съзнание по време на операция.
Хирургът ще извърши колектомията по два начина:
- отворена колектомия - операция, при която лекарят ще направи разрез на корема, за да достигне дебелото черво. Хирургът ще използва хирургически инструменти, за да отстрани тъканите, заобикалящи дебелото черво, и да отреже част от него или да го премахне напълно;
- лапароскопската колектомия - наричана още минимално инвазивна колектомия, включва извършване на малки разрези в корема. Хирургът ще вкара малка камера през един от разрезите, а през други ще въведе специалните инструменти за интервенцията. Лекарят ще има видео екран в операционната, където ще бъдат показани изображенията, заснети от видеокамерата и през които той ще може да бъде насочен по време на операцията. След това дебелото черво се отстранява чрез малък разрез на корема. Това позволява на специалиста да оперира дебелото черво извън тялото на пациента. След операцията дебелото черво ще бъде въведено отново през същия разрез в тялото на пациента.
Видът на операцията ще бъде различен, в зависимост от заболяването, от което страда пациентът, и опита на хирурга. След лапароскопската колектомия болката е по-малка и възстановяването и възстановяването са по-бързи. Но не всеки може да бъде подходящ кандидат за тази процедура. В някои ситуации операцията може да започне с лапароскопска колектомия, но определени обстоятелства могат да принудят хирургичния екип да продължи с открита колектомия.
След като дебелото черво бъде премахнато или възстановено, хирургът ще го свърже отново с храносмилателната система, за да позволи на тялото да елиминира изпражненията.
Опциите могат да включват:
- събиране на останалите части на дебелото черво чрез процедура, наречена анастомоза. Благодарение на тази техника, изпражненията ще могат да бъдат отстранени от тялото, точно както преди;
- закрепване на дебелото черво към отвор, създаден в корема. По този начин изпражненията ще напуснат тялото през този отвор. Пациентът може да се наложи прилагане на малка торбичка от външната страна на стомаха, която се използва за събиране на съдържанието на изпражненията. Това може да бъде временно или постоянно;
- свързване на тънките черва с ануса - Хирургът може да използва част от тънките черва, за да създаде торбичка, която ще бъде прикрепена към ануса (илеоанална анастомоза). По този начин изпражненията ще могат да бъдат изхвърлени нормално, дори ако пациентът ще има меки изпражнения всеки ден. Като етап от тази процедура пациентът може да се подложи на временна илеостомия.
Преди интервенцията хирургът ще представи възможностите на пациента и ще избере заедно оптималния вариант.
След колектомия
Пациентът ще бъде транспортиран до интензивното отделение за внимателно наблюдение, веднага след колектомията. Ако не се появят усложнения, за кратко време пациентът ще бъде инсталиран в болничната стая, където ще продължи да се възстановява, докато чревната функция бъде възстановена. Това може да отнеме от няколко дни до няколко седмици. Отначало няма да ядете твърда храна. Хранителните вещества ще се прилагат чрез интравенозна инфузия. След това първо ще премине към бистри течности, последвано от постепенно въвеждане на твърда храна.
Ако операцията включва холестомия или илеостомия с червата, прикрепени към корема, медицинският персонал ще инструктира пациента да знае как да смени торбата, в която ще се съберат изпражненията. След изписването ще има няколко седмици домашно възстановяване. Пациентът може да се почувства слаб през първите дни. Лекарят трябва да предостави цялата информация, необходима за периода след възстановяване, за да може за кратко време оперираното лице да се върне към нормалната рутина.