Коклюшна инсерма - от науката към здравето
Подзаглавие
„100-дневната кашлица“ се върна
Изключително заразна болест в пълен възраждане, магарешката кашлица сега е под строг надзор. В същото време активно се извършват изследвания за разработване на нови стратегии за ваксиниране.
Време за четене
15 минути
Последна актуализация
06.05.16
Файлът е създаден в сътрудничество с Камил Лохт, директор на научните изследвания в Inserm и директор на Центъра за инфекции и имунитет в Лил (Инсермно звено 1019/CNRS/Институт Пастьор де Лил/Университет в Лил Северна Франция/CHRU de Lille)
Разбиране на коклюш
"Несправедливо забравена болестЕто как някои специалисти по коклюш представят тази респираторна инфекция, причинена от бактериите. Bordetella pertussis. Защото, въпреки че броят на случаите рязко е спаднал благодарение на общата ваксинация на малки деца, магарешката кашлица все още е ендемична във всички страни. Две цифри, които трябва да се убедят: днес се изчислява на над 40 милиона броя годишни случаи по целия свят и на 300 000 броя на децата, които умират от това. От 2010 г. заболяването дори се проявява тревожен подем в някои развити страни като Австралия, Англия, САЩ, Холандия. или дори Франция. Намаляване на обхвата на ваксините, настоящите ваксини не са достатъчно ефективни, мутации в циркулиращи щамове, асимптоматично предаване. на масата има няколко хипотези, които се опитват да обяснят този подем.
"100-дневната кашлица"
Магарешката кашлица започва с инкубационна фаза, която може да продължи една до три седмици. Първата седмица пациентът няма абсолютно никакви симптоми. След това има хрема, която може да продължи една до две седмици, обикновено без температура. След това тези първи симптоми отстъпват място на кашлица, която бързо еволюира чести, продължителни припадъци, по-интензивни през нощта и често последвани от повръщане, без никаква температура: това е фазата пароксизмална. В края на петата, пациентът поема дъх с дълъг дъх с остър звук: известният "петел пее".
Ако се лекува много рано, от началото на кашлицата, магарешката кашлица се лекува много добре с антибиотици от семейството на макролиди. Като общо правило това лечение позволява връщане към общността в рамките на три до пет дни. Но без лечение пристъпите могат да се влошат и да продължат няколко седмици.
И накрая, кашлицата бавно регресира към възстановяване: така е фазата на възстановяване, която може да продължи една до няколко седмици. В крайна сметка това е относително продължително заболяване. Ето защо китайците го нарекоха "100 дневна кашлица" !
Силно заразна болест под наблюдение
Смята се, че човек с коклюш заразява средно от 15 до 17 души чрез капчици от носа и устата си. Тази заразност е максимална през първата седмица на кашлица, след това намалява с времето: счита се за нула след три до пет дни антибиотици. но все пак ще е необходимо да изчакате три седмици, ако пациентът не е приел такива. Коклюшът се разпространява главно в семейството или в общностите: в офиса, в училища, медико-социални центрове. Във всички случаи се провежда разследване около пациента. Цел: откриване на замърсители и вторични случаи.
Във Франция коклюшът се наблюдава от Renacoq, мрежа от 44 педиатрични болнични услуги, съвместно с Националния референтен център (CNR) за коклюш на Института Пастьор и Общественото здраве на Франция (InVS). Той регистрира случаи на коклюш, възникващи при деца под 17 години, след диагностициране, потвърдено от официални методи. CNR идентифицира въпросните щамове, за да наблюдава възможните мутации. Освен това за всички групирани случаи на коклюш трябва да се съобщават регионалните здравни агенции.
Диагноза в две стъпки
За да диагностицира коклюш, разбира се, лекарят първо разчита на симптомите на пациента. Той също така се интересува за съществуването на възможни случаи на магарешка кашлица в обкръжението на пациента. Но в зависимост от степента на вече придобит имунитет, интензивността на симптомите може да варира значително при отделните пациенти. Оттук и важността на потвърждаването на този първи клиничен преглед чрез биологични изследвания, способни на открие наличието на Б. коклюш в назален секрет. Все повече и повече, това е генетичният материал на бактериите, който търсим чрез техника за усилване на ДНК, наречена PCR (полимеразна верижна реакция). Може да се визуализира и самата бактерия чрез по-традиционната техника на култивиране в лабораторията. Малко по-малко надеждно, търсенето на специфични антитела в кръвта (серология) може да завърши тези две изследвания.