Коклюш - причини, симптоми, лечение

Конвулсивна кашлица това е остро заразно инфекциозно заболяване. Разберете от следващия материал кои са те причини и симптоми на коклюш (магарешка кашлица).

Съдържание:

1. Какво е магарешка кашлица?
2. причини
3. симптоми
4. Диагностична
5. Лечение
6. усложнения
7. предотвратяване

Какво е магарешка кашлица?

Консулсивната кашлица е инфекциозно и заразно заболяване, клинично характеризиращо се с характерна, мъчителна кашлица, която може да продължи няколко седмици. Зародишът, който причинява заболяването, е кокобацилус, наречен Haemophilus pertussis или Bordetella pertussis. Магарешката кашлица обикновено засяга бебета и малки деца, но може да бъде предотвратена чрез имунизация с ваксина срещу коклюш.

Коклюшът идва от латинската дума „интензивна кашлица“. Състоянието се нарича още магарешка кашлица, защото движенията по време на кашлицата наподобяват това състояние.

Инкубационният период продължава 7-15 дни, последван от упорита, нощна кашлица, усещане за болка или гръдно гръдно гъделичкане, задушаване, безпокойство. Пациентът търси защитна позиция. Храчките затварят кашлицата с вискозна слуз (подобно на суровия яйчен белтък). Понякога може да се появи повръщане. Броят на пристъпите е 10-15 до 40-50 при тежки форми и са по-чести през 3-тата седмица, като намаляват по брой и интензивност през 4-та.

Появата на пациента по време на кашлица

• оточно, цианотично лице
• инжектирани, сълзливи очи
• оток на клепачите
• кървене
• език, проектиран навън
• обилно слюноотделяне.

Въведение

Инфекциозна и заразна болест, причинена от кокобацил, засяга трахеобронхиалното дърво, причинявайки пароксизмални атаки на спазматична кашлица, характеристики, с продължителност няколко седмици. Заболяването е трудно поносимо и тежко при кърмачета и малки деца. Правилно ваксинираните деца с коклюш са устойчиви на болести. Клиничната картина започва с нехарактерен период (катарален стадий), подобен на респираторно заболяване, но с преобладаващо нощна кашлица, спазматична и резистентност към болкоуспокояващи. В конвулсивния стадий се появяват типични пристъпи на магарешка кашлица (коклюш). Нелекуваното заболяване има продължителна еволюция от 4-6 седмици. Може да възникнат белодробни усложнения, емфизем, енцефалит, дихателни и психични последствия.

Огнище на магарешка кашлица

Първите огнища на магарешка кашлица са описани през 16 век. Бактерията, отговорна за инфекцията, Bordetella pertussis, не е идентифицирана до 1906 г. В периода преди ваксинацията (през 20-те и 30-те години на миналия век) е имало над 250 000 случая на магарешка кашлица годишно, с до 9 000 смъртни случая. През 40-те години на миналия век ваксината DTP е въведена, за да осигури имунитет срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус. В резултат на програмата за ваксинация честотата на магарешката кашлица намаля с 90%.

причини

Магарешката кашлица се причинява от бактерия, известна като Bordetella pertussis. Бактериите се прикрепят към лигавицата на горните дихателни пътища и отделят токсини, които водят до възпаление и оток на дихателните пътища.

Източникът на инфекцията е болният човек. Инфекцията е изключително заразна, хората, засегнати от кокобацилус Bordetella, са заразни в продължение на 6 седмици от началото на заболяването. Предаването се извършва директно, по въздух, чрез капки назофарингеален секрет, които се проектират външно по време на кашлица. Най-голямата зараза е в ранните стадии на заболяването и намалява, докато зародишът изчезне от назофаринкса (след около месец).

Магарешка кашлица при деца

Болестта може да засегне деца, от кърмачета до 7 години. Новороденото няма имунитет, предаван от майката, а инфекцията при малкото дете е в сериозни форми, особено ако детето не е било ваксинирано. Тежестта на заболяването се причинява от интензивността на спазъм на кашлица, вторична бронхопневмония и енцефалитни реакции. При възрастни заболяването се среща доста рядко.

симптоми

Инкубационният период продължава между 7 и 10 дни и по време на инкубацията не се появяват признаци на заболяване. Въпреки че са описани нетипични случаи, които продължават само от няколко дни до седмица, симптомите на класическата магарешка кашлица продължават около 6 седмици и са разделени на 3 периода.

Симптоми на катарален период (начало, период на инвазия)

Началото е коварно, със сълзене, кихане, хрема, гадене, неразположение и периодична кашлица през нощта, която има тенденция да става дневна. Началото на заболяването е подвеждащо, наподобяващо често срещана инфекция на носа или гърлото. По-късно се появява кашлицата, която става все по-честа и бунтарска към обичайните болкоуспокояващи. На този етап болестта е трудно разпознаваема и за съжаление това е периодът на най-заразната болест.

Симптоми на припадъци (с кашлица)

• проксистични пристъпи на спастична кашлица, завършващи със свистящо вдъхновение
• продължителна кашлица
• дразнеща кашлица с отхрачване
• повръщане
• цианоза

Конвулсивният период настъпва 10 до 14 дни след началото на катаралния стадий и се характеризира с бързи пристъпи на кашлица, обикновено последвани от дълбоко ускорено вдъхновение. Кашлицата става честа, спастична, което води до характерни пристъпи. Пациентът кашля рязко, 10 до 20 пъти, по-бързо и по-бързо, дишането спира по време на издишване, последвано от ускорено, дълбоко, свистящо вдъхновение. Това е типично пристъп за кашлица. Епизодите на типична кашлица, която може да се повтори до 50 пъти за 24 часа, включват пристъпи на кашлица, състоящи се от 5-15 сакади, много близо една до друга, последвани от дълбоко вдъхновение (половината).

Пристъпи на кашлица и опасност от повръщане

Достъпът до кашлица е шокиращ, мъчителен, пациентът може да се изчерви или дори да натърти по време на епизодите на кашлица. Кашлицата завършва с отхрачването на лигави, вискозни, лепкави секрети. Повръщането също е често срещано по време на права.

Правотата може да бъде причинена от физически стимули, като страх или болка, плач, кихане, вдишване на дразнители, раздуване на стомаха. Пристъпите на кашлица са с различен брой, тежките форми се проявяват особено през нощта до сутринта. Наблюдава се, че пикът на честотата се появява през 3-тата седмица на заболяването.

В интервала между пристъпите на кашлица състоянието на пациента е добро, температурата е нормална. Ако се появи треска, трябва да се помисли за усложнение.

Период на възстановяване

Този период обикновено започва 4 седмици след началото на заболяването и се проявява чрез намаляване на честотата и тежестта на лентите.

въздействие

Магарешката кашлица може да засегне всеки, но неимунизираните или непълно имунизираните малки деца са особено уязвими както към инфекцията с Bordetella pertusis, така и към нейните усложнения, които могат да включват пневмония и гърчове.

Диагностична

В случай на типични припадъци, диагнозата е лесна за уточняване. За разлика от това при атипичните, леки форми, които се наблюдават при ваксинирани пациенти, диференциалната диагноза е трудна за установяване.

Лабораторни изследвания

Диагнозата може да бъде установена правилно чрез лабораторни изследвания, като магарешката кашлица се характеризира с висока лимфоцитоза. Обикновено лабораторните данни потвърждават висока левкоцитоза от 15 000-20 000/mm3 (рядко до 50 000), с 60-80% лимфоцити. В 70% от случаите зародишът може да бъде изолиран чрез директно засяване (пациентът кашля на повърхността на хранителната среда) или чрез култивиране на ексудата, събран с тампона. Културата на Bordetella pertussis в назален секрет може да изясни диагнозата.

Полимеразна верижна реакция

Друг тест, който се използва успешно за идентифициране на бактерии и диагностициране на магарешка кашлица, е полимеразна верижна реакция (PCR), тест, който може генетично да идентифицира бактериите в носния секрет.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза в катаралния период трябва да се направи с бронхит или грип. Лимфоцитозата, която се появява при афебрилно дете, може да повдигне подозрението за остра левкемия. Също така, някои вирусни пневмонии често се бъркат с магарешка кашлица (подобна, продължителна кашлица, левкоцитоза, лимфоцитоза).

Лечение

Лечението на коклюш включва приемането на общи лечебни мерки, заедно с приложението на антибиотици, болкоуспокояващи и леки успокоителни.

Леките форми се лекуват у дома в условия на изолация, правилна хигиена. Тежки и сложни форми, по-често при деца под 2-годишна възраст ще бъдат лекувани в болница, за да се намеси в случай на задушаващи пристъпи.

Антибиотична магарешка кашлица

Антибиотиците срещу Bordetella pertussis могат да бъдат ефективни за намаляване на тежестта на магарешката кашлица, когато се прилагат в началото на заболяването. Също така, антибиотичната терапия може да намали риска от предаване на бактерията на други членове на семейството, както и на други хора, които могат да влязат в контакт със заразеното лице. За съжаление, в повечето случаи магарешката кашлица се диагностицира по-късно, в конвулсивната (пароксизмална) фаза на заболяването.

Антибиотиците, използвани за лечение на магарешка кашлица, са амплицилин, еритромицин, азитромицин и кларитромицин. Продължителността на лечението е най-малко 8 дни. Антибиотиците също се дават превантивно на хора, които са влезли в близък контакт със заразени пациенти, независимо от техния ваксинационен статус.

Общи мерки за лечение

Диета

Малки и многократни обяди. Пациентът ще бъде захранван отново, ако се появи повръщане веднага след хранене. Малките деца, които отказват да ядат, ще получават висококалорични храни чрез сондаж. При тежки случаи трябва да се правят интравенозни инфузии на глюкоза или хлорирани разтвори, за да се осигури необходимото количество течност.

Лечение на суха кашлица

Седативните и отхрачващи лекарства не са ефективни. Понякога е полезна атропинизацията, до зачервяване на лицето, с увеличаване на дозите тинктура от беладона, на всеки 4 часа, започвайки с капка.

Дразнещо лечение на суха кашлица

При тежки случаи могат да се използват малки клизми с етер, включен в маслени разтвори. Ефективността на лечението за облекчаване на кашлицата е много ниска. Може да се използва и фенобарбитал азитрокс сироп за облекчаване на кашлицата, но избягвайте предозирането и комбинацията от няколко лекарства, за да не се депресират дихателните центрове или да се предизвика състояние на трайна сънливост.

Усложненията са сериозни и се лекуват в болница. Белодробните усложнения са най-чести, нервните са много по-редки, но много сериозни.

Магарешка кашлица естествено лечение

джинджифил

Аюрведичната медицина възхвалява способността на джинджифила да стимулира имунната система, като затопля тялото, така че да може да разгражда натрупването на токсини в органите. Джинджифилът има и антибактериални свойства. Почиства лимфната система, предотвратявайки натрупването на токсини, които ни правят податливи на инфекции, особено на дихателната система.

пчелен мед

Има много ползи за здравето от меда, включително способността за лечение на кашлица толкова ефективно, колкото сиропите за кашлица, предлагани в аптеките. Еднократна доза мед може да намали кашлицата и секрецията на слуз. За да облекчат симптомите на магарешка кашлица, хората на възраст над 1 година трябва да приемат 1 до 2 чаени лъжички мед преди лягане. Не използвайте суров мед за лечение на кърмачета.

Куркума

Може да се покаже, че куркума (куркума) е най-мощното растение на планетата в борбата срещу болестта. Куркумата може да се използва за намаляване на възпалението и облекчаване на болката. За разлика от лекарствата, куркумата няма известни странични ефекти, освен ако не се прилага в изключително големи количества. Важна част от куркума, куркуминът, е известен със своя антибактериален потенциал.

Храна/Начин на живот

Диетата ще се състои повече от течности, с по-висока хранителна стойност. Ще се дават по-чести ястия, за предпочитане след прав достъп.

усложнения

Усложненията възникват особено при кърмачета, при които заболяването е много сериозно. Ако температурата надвиши 38,5 С, може да се подозира белодробно усложнение в резултат на лезии на дихателната лигавица, постоянна слуз или повишено вътрегрудно налягане: бронхопневмония, бронхиектазии, ателектази, интерстициален и подкожен емфизем, пневмоторакс и др.

Асфиксията е най-честото усложнение. Среща се най-често при деца под 2 години и може да доведе до гърчове и мозъчни разстройства.

Вътречерепната хипертония по време на пристъп на кашлица също може да причини увреждане от мозъчен кръвоизлив.

Колко тежка е магарешката кашлица?

С подходящи грижи повечето хора се излекуват без никакви проблеми. Това обаче може да доведе до пневмония с последващо увреждане на белите дробове. В много тежки случаи липсата на кислород (асфиксия) може да засегне мозъка. Ако устните на пациента станат цианотични, това означава, че той има големи затруднения с дишането и се нуждае от спешна медицинска помощ.

предотвратяване

Ваксина срещу коклюш

Навременната ваксинация предотвратява коклюш и дава траен имунитет. Профилактиката в случай на инфекция с Bordetella pertussis може да бъде постигната чрез:

• Пасивната профилактика на рецептивни пациенти, които са влезли в контакт с пациенти, обикновено може да се направи с хиперимунен серум (20 ml интрамускулно) или с хиперимунни γ-глобулини (2,5 ml интрамускулно).
• Активен имунитет се получава чрез прилагане на коклюшна ваксина, самостоятелно или в комбинация с дифтерия и тетаничен токсоид. У нас ваксинирането срещу коклюш се практикува при деца на възраст 3-9 месеца с триваксинна дифтерия-тетанус-коклюш (DTP). Реваксинацията се практикува 6-9 месеца след ваксинацията и третата реваксинация след 18-24 месеца след първата реваксина, и двете с триваксина срещу дифтерия-тетанус-коклюш (DTP).

---