Кокциклен синус (пилонидален синус, пилонидалсинус)
Опашната фистула е хронично възпаление на тъканта в седалищната гънка. В повечето случаи това се причинява от нарушение в развитието на косата. Косата расте под кожата и там може да се зарази. В някои случаи фиктилата на опашната кост не причинява никакви симптоми и лечението не е необходимо. Ако обаче се случи инфекция, операцията е неизбежна. Поради увеличения растеж на косата, мъжете са по-често засегнати от пилонидален синус, отколкото жените.
Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.
Последна актуализация: 6 ноември 2020 г.
Обобщени са най-важните неща
Опашната фистула е хронично възпаление на мастната тъкан под кожата на глутеалните гънки
В повечето случаи причината е нарушение на растежа на косата. Косата расте под кожата и може да причини инфекция там
Фистулата на опашната кост не винаги е свързана с болка. Тогава лечението не е абсолютно необходимо
Ако фистулата на опашната кост причинява дискомфорт, е необходима операция или лазерна терапия
Какво разбира медицината под фистула на опашната кост?
Медицината говори и за пилонидален синус в случай на фистула на опашната кост. Опашната фистула е възпаление на мастната тъкан под кожата на глутеалната гънка. Най-вече се причинява от врастнали косми или корени на косата. Когато косата расте навътре, вместо навън, счупената коса и кератиновите люспи остават под повърхността на кожата. Така се образуват грануломи, малки бучки, които могат да се възпалят при контакт с бактерии.
Какви форми на опашната кост има фистула?
Има три форми на опашната кост фистула:
- Слаба фистула: Пациентът няма оплаквания. Докато остава така, терапията не е необходима. Препоръчително е обаче развитието на фистулата да се държи под контрол.
- Остра фистула: Тази форма възниква внезапно и причинява силна болка. Трябва да се лекува хирургично.
- Хронична фистула: Както подсказва името, тази форма на фистула трае дълго време. От време на време се проявяват симптоми и хората намират течност от рани, гной или кръв в бельото си. Тази форма също трябва да се лекува хирургично.
Какви са симптомите на опашната кост фистула?
Фистулата на опашната кост причинява болка, зачервяване и подуване в опашната кост. Освен това засегнатата област е чувствителна на натиск. В особено тежки случаи седенето, бягането и лежането по гръб причиняват болка. Симптомите, които могат да се появят заедно с опашната кост фистула са възпаление, вдлъбнатини по кожата, болка в кръстната кост, неприятна миризма, излъчвана от гнойни фистули и в някои случаи лека температура.
В зависимост от формата на фистулата, симптомите също се различават по интензивност. При мека фистула засегнатите обикновено не усещат никакви симптоми. Някои хора изпитват лека болка, когато седят на твърди столове или описват чувство като пъпка или натъртване. Меката фистула често се открива само случайно.
При хронична фистула се появяват симптоми с различна интензивност за дълъг период от време. Обикновено болката е само лека и засегнатото лице забелязва само фистулата поради кръв или гной в бельото си. Поради постоянното колонизиране с бактерии може да се развие и неприятна миризма. Фистулата се чувства твърда като хрущял. Това може да причини силна болка, ако седите дълго време.
Острата форма на опашната кост фистула е свързана с най-силната болка. Често се развива в рамките на няколко дни. По дупето се образува червена, болезнена подутина. Често отвън се вижда малко, но се усеща втвърдяване. Особено след дълги периоди на седене има тежки симптоми. Кръв и гной могат да излязат от малък отвор в кожата (отвор на фистула, порус) в горната част на глутеалната гънка.
Какви са причините за появата на фиксила на опашната кост?
Най-честата причина за развитието на опашната кост фистула е нарушен растеж на косата. Новорастящата коса не се изтласква правилно от корена на косата. Кератинът - строителният материал на косата - се отлага под формата на малки люспи в корените на косата (фоликулите).
Но дори ако развитието на косата не е нарушено, може да се развие опашна фистула. Косата може да се отчупи, изтласквайки стената на космения фоликул и я запълвайки с начупена коса. В някои случаи причината е разпуснатата коса на гърба или главата, която се втрива в глутеалните гънки чрез постоянни движения на задните части и може да расте заедно. Причината за това е повърхността на косата, която напомня на бодли. Понякога фистула се образува отново във вече отстранени фистули. Тогава изглежда, че косата расте под земята.
Какви са последствията от опашната кост фистула за пациента?
Фистулата на опашната кост може да бъде много неудобна за пациента. Въпреки че в много случаи това не причинява дискомфорт, то може да бъде придружено и от такава силна болка, че лъжата, седенето и изправянето се превръщат в мъчение. Това върви ръка за ръка със съответните ограничения в ежедневието.
Кой е най-често засегнат от него?
Мъжете са четири до дванадесет пъти по-склонни да страдат от фистули на опашната кост, отколкото жените. Диапазонът на високи колебания е изключително свързан с етническата принадлежност, тъй като силният растеж на косата и състоянието на косата са предразполагащ фактор. В Европа около 46 от 100 000 души всяка година развиват фистула на опашната кост. Най-висока е в средиземноморските страни и болестта е почти непозната в Азия и Африка. Повечето страдащи са на възраст между 16 и 30 години. Има няколко други фактора, които допринасят за развитието на фистули на опашната кост. Това включва обилно изпотяване и стегнато бельо, постоянно седене, наднормено тегло, отслабена имунна система и недостатъчна хигиена.
Какъв е ходът на заболяването с опашната кост фистула?
Ходът на опашната кост фистула е много различен. Някои имат фистула за цял живот и дори не го забелязват, защото нямат никакви симптоми или симптоми. Ако фистулата не причинява болка, лечението не е необходимо.
В случай на остра или хронична опашна кост фистула обаче е необходимо медицинско лечение, тъй като фистулните канали рядко се оттеглят сами. Освен това в до 20 процента от случаите се развиват дълбоко разположени пещери, които могат да се напълнят с топче косми и по този начин да дадат името на болестта. В зависимост от това колко тежка е била фистулата и какво лечение се извършва, ще отнеме няколко седмици или месеци, за да се излекува. През този период може да се появи болка. Много от засегнатите също имат ограничена подвижност.
Как лекарят диагностицира фистула на опашната кост?
В повечето случаи лекарят разпознава опашната кост фистула въз основа на типичния й вид. Той също така усеща засегнатата област. Хроничната опашна костна фистула отделя кървав, гноен или бистър секрет при натискане. С помощта на сонда за бутони, пръчковиден инструмент с тъп, удебелен край, лекарят може да изследва фистулния канал до възпалената киста.
Кога трябва да отида на лекар?
Ако имате болка в опашната кост, определено трябва да изясните това от лекар. Фистулата не винаги е причината. Но дори и в случай на копчикова фистула, лечението е по-лесно, колкото по-рано се постави диагнозата.
Как се лекува фистула на опашната кост?
Докато фиксията на опашната кост не причинява болка, терапията не е абсолютно необходима. Фистулата обаче трябва редовно да се преглежда от лекар, за да се избегне неконтролиран растеж на фистула. В противен случай операцията е неизбежна. Методът за избиране на ями е минимално инвазивна техника, която лекарят може да използва амбулаторно.
По време на операцията специалистът първо оцветява засегнатите области, така че да се вижда фистулата. След това фистулната тъкан се отстранява напълно. След това лекарят зашива раната и я превързва, за да осигури възможно най-бързото зарастване на раната. Шевовете обикновено могат да бъдат изтеглени след една седмица. За разлика от класическия радикален вариант, този метод води до малък дефект на тъканите с, в идеалния случай, пълно отстраняване на фистулния канал и пределен риск от нарушения на зарастването на рани.
В до 20 процента от случаите ново образуване на фистула се появява през първите две до три години след хирургичната процедура. Поради високата честота на рецидиви, възпалителната тъкан може да бъде лекувана и с радикално излъчваща фибростъкло сонда (лазерна терапия). Съвременните лазерни хирургични техники, които заличават възпалената тъкан, в комбинация с операция, предлагат най-добрия и бърз шанс за възстановяване и включват особено нисък риск.
Какво трябва да обмисля преди и след операция?
Конвенционалната операция на опашната кост фистула се извършва под обща анестезия. Следователно стомахът ви трябва да е празен. Може да се наложи да вземете антикоагулантни лекарства преди операцията. Вашият лекар ще Ви даде цялата информация за това.
Дори след операцията трябва стриктно да следвате инструкциите на Вашия лекар, за да осигурите възможно най-доброто излекуване. След операцията трябва редовно да премахвате космите и да поддържате чистата зона на опашната кост. Ако имате наднормено тегло, трябва да работите за намаляване на това с достатъчно упражнения и здравословна диета. Освен това трябва да минимизирате времето си за седене. Ако изпитвате симптоми като треска след операция, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
Какви усложнения могат да възникнат?
Фистулите могат да се повторят при някои пациенти след лечение на фистула в опашната кост. Някои също получават инфекция на рани. Възможни са също кървене и вторично кървене.
Какво мога да направя сам?
Ако знаете, че имате кокцикулна фистула, но тя не причинява никакви симптоми, трябва да се уверите, че зоната е възможно най-чиста и суха. Епилацията с лазер също може да бъде полезна. По този начин можете да намалите риска от инфекция.
Как мога да предотвратя опашната кост фистула?
Врастналите косми обикновено са причина за фикула на опашната кост. Ако растежът на косата ви е силен, следователно може да има смисъл да предпазите косата като предпазна мярка с лазерна терапия в областта на опашната кост. Ако трябва да седите дълго време, не забравяйте да ставате по-често. Ако е възможно, седнете на подплатени столове. Също така, не забравяйте да носите бельо, което диша и не е много стегнато. Това е особено важно, ако сте склонни да се потите много.
Здравноосигурителните компании поемат разходите?
Здравната каса покрива разходите за диагностика и лечение на фистула на опашната кост.