Кой може да се лекува с нас? Alexianer Clemenshospital Münster

Тук представяме клинични снимки, които се лекуват в нашия отдел за неврологично-невротравматологична ранна рехабилитация. Също така ще се запознаете с различните форми на терапия.

Ежедневна дейност

Опитваме се да постигнем възможно най-голямата независимост на пациента в ежедневието чрез индивидуално адаптирани мерки. Независимостта в ежедневието означава постигане на всеобхватна компетентност за независими и самоопределени действия на всички нива. Това се отнася от сензорното въвеждане до обработката на информацията до планирането на действията и последващото изпълнение на двигателя.

В ранната фаза на ремисия акцентът е върху подобряващите възприятието грижи за започване на самообслужване и подобряване на ориентацията към собственото тяло (базална стимулация и терапия според Affolter). По-късно целенасочените мерки в ежедневните дейности като лична хигиена/къпане, обличане и хранене се използват за развитие на способностите на пациента.

Интердисциплинарното изпълнение се осъществява с различни приоритети чрез специализираните дисциплини

Ерготерапия
поддръжка
Физиотерапия

Дишане и преглъщане

дишане

Пациентите, които са поети от интензивното отделение, често са били механично проветрявани там за дълъг период от време. Често те все още са зависими от мерките за подпомагане на дишането. Следователно целта на първата фаза на лечението е да отбие z. Б. на

Апаратно-базирана дихателна терапия за улесняване на поемането на кислород/кашлицата на секретите (CPAP)
Доставка на кислород
Овлажняване на дишащия въздух

чрез възвръщане на способността за самостоятелно, продуктивно проветряване и почистване на белите дробове.

Пасивната и активна респираторна терапия се предлага на интердисциплинарна основа със специфичен предмет. Участващите дисциплини са:

Ерготерапия
Логопедична терапия
поддръжка
Физиотерапия
физиотерапия

Да преглътне

В ранната рехабилитация се лекуват пациенти с неврогенни нарушения на преглъщането с различна степен на тежест. Една трета от наличните легла в това отделение са за пациенти, които зависят от трахеостомична тръба. Трахеостомичните тръби предпазват пациентите с тежки нарушения на преглъщането от проникването на слюнка и секрет от гърлото в дълбоките дихателни пътища (бронхи/бели дробове). Логопедичната и трудотерапия заедно преследват целта за надеждно поглъщане на слюнка/секрет и по този начин деканалиране.

С функционалното подобряване на преглъщането, в сътрудничество със сестринския персонал, се преследва по-нататъшната цел за постепенно изграждане на храна (орализация) и по този начин избягване или отбиване от хранене в сонда. Строгите диетични планове, при които се определя изборът на подходящи консистенции, осигуряват адекватна защита на пациента за съответното нарушение на преглъщането. На роднините се предлага възможност да придружават процеса на орализация под ръководството на терапията и грижите. Бронхоскопски и/или. извършен контрол на радиологичното преглъщане.

Информираност и възприятие

Острото, тежко мозъчно увреждане може да бъде придружено от сериозни нарушения на съзнанието, които са свързани с увреждане на двете полукълба, лезии на мозъчния ствол или таламуса. Основните компоненти на съзнанието могат да бъдат подразделени на степента на съзнание (бдителност) и съдържанието на преживяното съзнание. След кома е възможно да се разграничат различни течения на заболяването, които не могат да бъдат надеждно предсказуеми.

Пациентите с вегетативен синдром (вегетативна кома) отварят очи, имат стабилно дишане, ритъм на сън в сън, вегетативни реакции и модели на реакция, рефлекторни движения без преследване на съзнателни намерения.
Пациентите в „минимално съзнателно състояние“ (MCS) показват колебания в бдителността, кратки, променливи моменти на контактна способност, първоначално поведение на реакция на да-не въпроси и периодични прости обектни действия.
Заключените пациенти (LIS) са нащрек и в съзнание, както и основни когнитивни функции. Те могат да общуват най-добре със заобикалящата ги среда чрез вертикални движения на очите и намигване, при което се изработва прост код „да-не“. Някои пациенти могат да се възползват от електронната комуникация в дългосрочен план.

Познание, емоция и поведение

Веднага след тежки мозъчни наранявания обикновено се нарушават множество невронни мрежи, които позволяват интеграцията на сензомоторни и когнитивни функции, емоции и контрол на поведението. С възвръщането на съзнанието за настоящето пациентите показват различни тежки когнитивни нарушения (напр. Внимание, памет, самовъзприятие), невропсихиатрични разстройства и дори органични психози.

Първоначално дезориентираните пациенти изпитват фаза, в която се чувстват много несигурни по отношение на собствения си човек и не могат наистина да разберат своето заболяване или текущите събития от един ден. Пациентите показват големи трудности при ориентирането в заобикалящата ги среда и при справянето с изискванията и процесите на ежедневието, които всъщност са им познати.

По-специално, интеграцията на невропсихологични и музикално-терапевтични интервенции подпомага ранната функционална реорганизация на когнитивните основни функции, развитието на емоционално поддържаща терапевтична връзка и първоначално справяне с болестния процес, също на фона на често преживяното емоционално наводнение на пациента.

Невропсихология
Музикална терапия

Моторни функции и дейности

Всички мускулни движения в тялото се контролират пряко или косвено от мозъка. Поради това увреждането на мозъка много често води до нарушения в стойката и контрола на движенията, под формата на отпусната парализа, спастично повишаване на мускулния тонус, липса на контрол върху мускулната активност или нарушения в координацията на движенията.

Заучаването на двигателните функции се насърчава в най-ранната фаза на ремисия чрез управлявани активиращи промени в позицията в леглото и преходи на движение към седене и изправяне. Моторните ресурси, които пациентът предлага, са в основата на терапевтичните мерки. За да се популяризират способностите на пациента по оптимален и структуриран начин, всеки, който участва в процеса на лечение, работи в съответствие с единни концепции (базална стимулация, Bobath, кинестетика). Терапията се провежда с 2 терапевта, за да се даде възможност за възможно най-ранна мобилизация.

При по-нататъшното лечение на пациенти с определими сензомоторни нарушения се извършва специфична, ежедневна, целенасочена и повтаряща се работа във всички професионални групи за оптимално насърчаване на двигателното обучение.

Моторното активиране се извършва на интердисциплинарна основа със специфични за предмета фокуси:

физиотерапия
Ерготерапия
Физиотерапия
поддръжка

Език, взаимодействие, общуване

С подобряване на нивото на съзнание и възприятие на пациента, видът и степента на комуникативните нарушения могат да бъдат оценени в хода на процеса. При пациенти, които все още не са уверени, базални и/или променливи в контакт във фазата на ранна ремисия, методите за ранно езиково активиране (FSA) инициират взаимодействие и комуникационно поведение и започват да стимулират езиковата система.

В по-нататъшния курс, с достатъчно внимание на пациента, диференциално диагностичното записване на различни речеви и речеви нарушения, като Б.

Афазия: Езиковата система е засегната във всички модалности, т.е. Разбирането на езика, четенето, писането и говоренето са нарушени.

Когнитивна дисфазия: Основно засегнати са когнитивните нива на производителност като изпълнителни функции, внимание и памет, които вторично причиняват комуникационни нарушения.

Дизартрия: Контролът и изпълнението на речевите движения са нарушени. Има забавяне, слабост, нарушена координация или промяна в тонуса на речевите мускули. Дихателните/ларинксните мускули и мускулите на областта на устата/гърлото принадлежат към апарата за речево движение.

Речева практика: има нарушение на речевото двигателно програмиране. Нарушава се доброволното изпълнение на речевите двигателни модели на движение.

Нарушенията в комуникацията обикновено възникват като смесени форми на различни основни разстройства. Вашето лечение се осъществява със специфичен за предмета достъп от специализираните дисциплини на