Кой е; адресирайте хирургията; затлъстяване

ЕКСПЕРТНО МНЕНИЕ - проф. Жан Гугенхайм, президент на френското и френскоговорящото общество за хирургия при затлъстяване, обсъжда този вид операция, която е във възход във Франция.

затлъстяване

От Жан Гугенхайм

Публикувано на 11.09.2015 г. 11:54

В Европа затлъстяването е втората причина за предотвратима смърт след пушене. Намалява продължителността на живота средно със седем години (мъже и жени). Първите процедури за хирургия при затлъстяване са извършени в САЩ през 60-те години. Техниките са се развивали в продължение на петдесет години. Всъщност усложненията от тези операции бяха значителни, особено по отношение на черния дроб. Интервенциите, които сега се извършват редовно, започват между 80-те и 90-те години.

В момента хирургията при затлъстяване преживява истински бум във Франция, като броят на извършените процедури се е утроил от 2006 г. насам. През 2013 г. във Франция са извършени 42 815 бариатрични операции (според CNAM).

Във второ намерение

Индикациите за операция със затлъстяване във Франция бяха публикувани от Haute Autorité de santé и актуализирани през 2009 г. Те съответстват на условията за възстановяване на разходи за актове на бариатрична хирургия. Пациентите се избират въз основа на техния индекс на телесна маса (ИТМ), който се изчислява въз основа на теглото и ръста на субекта. (ИТМ = тегло/височина2). Затлъстяването се определя от ИТМ по-голям от 30 kg/m2. Не всички пациенти със затлъстяване обаче са кандидати за хирургично лечение.

Бариатрична хирургия може да се обмисли при пациенти с ИТМ по-голям или равен на 40 kg/m2 или по-голям или равен на 35 kg/m2 със съпътстващи съпътстващи заболявания, които могат да бъдат подобрени чрез операция (артериална хипертония, сън на синдром на апнея, тежки дихателни нарушения, тежки метаболитни нарушения, по-специално диабет тип 2, инвалидизиращи костни и ставни заболявания, чернодробно заболяване вследствие на затлъстяване, като неалкохолен стеатохепатит). Хирургията е лечение от втора линия след медицинско лечение в продължение на поне 6 до 12 месеца. Това е решение за пациенти, които не могат да отслабнат достатъчно с диети и които отговарят на строги критерии за подбор: те трябва да отговарят не само на медицински условия, но и на психологични условия, които ще гарантират успеха на интервенцията.