Когнитивно увреждане в медицинската практика Приложения 1-10
9. Приложения
Приложение 1
Тест "5 думи" (Б. Дюбуа, 2002)
1. Представяне на материала (на пациента се дава списък от 5 думи: кино, лимонада, скакалец, чинийка, камион)
2. Директно възпроизвеждане (лекарят взема списъка с думи от пациента и го моли да повтори)
3. Интерферираща задача (за разсейване вниманието на пациента за достатъчен период от време (от 3 до 5 минути)
4. Забавено възпроизвеждане (пациентът е помолен да запомни 5 думи).
резултати
Директно възпроизвеждане:
0-5 точки
Забавено възпроизвеждане:
0-5 точки
Резултат: 0-10 точки (8-9 точки или по-малко - деменция от типа на Алцхаймер).
Приложение 2
Тест на Шулте
се извършва с помощта на специална таблица, в която числата са подредени в произволен ред от 1 до 25. Лекарят отбелязва времето, прекарано от пациента за намиране на числата с хронометър.
Обикновено тестът на Шулте отнема 25-30 секунди.
Приложение 3
Тест за рисуване на часовник
(S. Lovenstone et S. Gauthier, 2001)
На пациента се дава молив и празен лист хартия без облицовка и се иска да изобрази самостоятелно кръгъл часовник, да постави числата в желаните позиции на циферблата и да изтегли стрелки, показващи даденото време. Резултатът от теста под 10 точки показва наличието на когнитивни нарушения.
Приложение 4
Мини-изследване на психичния статус
(Английски мини-психически държавен изпит, M. Folstein et al., 1975)
Ориентация във времето: дава се максимален резултат (5), ако пациентът независимо и правилно посочи деня, месеца и годината. Ако трябва да зададете допълнителни въпроси, се дават 4 точки. Всяка грешка или липса на отговор понижава оценката с една точка;
Ориентация на място: всяка грешка или липса на отговор понижава оценката с една точка;
Възприемане: правилното повторение на дума от пациента се оценява в една точка за всяка дума;
Концентрация на вниманието: всяка грешка понижава оценката с една точка;
Памет: за всяка правилно именувана дума се отбелязва по една точка;
Реч: всеки верен отговор струва една точка;
Екип от 3 стъпки: всяко действие струва една точка;
Четене: всяка грешка понижава оценката с една точка;
Скицирайте чертежа: всяка грешка понижава оценката с една точка.
Резултатите от теста могат да имат следните значения:
28-30 точки - без увреждане на когнитивните функции
24-27 точки - когнитивно увреждане преди деменция
20-23 точки - лека деменция
11-19 точки - умерена деменция
0-10 точки - тежка деменция.
Приложение 5
Батерия за фронтална дисфункция
(инж. тесто за фронтална оценка - FAB, B. Dubois et al., 1999)
2. Плавност на речта. Те ви молят да затворите очи и да казвате думи с буквата „s“ за минута. В този случай собствените имена не се броят. Резултат: повече от 9 думи в минута - 3 точки, от 7 до 9 - 2 точки, от 4 до 6 - 1 точка, 3 или по-малко - 0 точки.
3. Динамична практика. Пациентът е поканен да повтори поредица от три движения зад лекаря с една ръка: юмрук (поставен хоризонтално, успоредно на повърхността на масата) - ръб (четка е поставена вертикално върху медиалния ръб) - длан (четка се поставя хоризонтално, с длан надолу). При първото представяне на трите серии, описани по-горе, пациентът следва само лекаря, при второто представяне на три серии той повтаря движенията на лекаря и накрая, следващите два пъти, три серии, го прави независимо. Когато се самоизпълнява, подканите към пациента са неприемливи. Резултат: правилно изпълнение на девет серии от движения - 3 точки, шест серии - 2 точки, три серии (заедно с лекар) - 1 точка.
5. Сложна реакция по избор. Дадено е указанието: „Сега, ако ударя веднъж, тогава не трябва да правите нищо. Ако ударя два пъти подред, трябва да ударите само веднъж. " Ритъмът е потупван: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Оценката на резултата е подобна на т. 4.
6. Изследване на хващащите рефлекси. Пациентът сяда, от него се иска да сложи ръце на коленете, дланите нагоре и се проверява рефлексът за хващане. Отсъствието на грабващия рефлекс се оценява на 3 точки. Ако пациентът попита дали трябва да грабне, се дава оценка 2. Ако пациентът грабне, той е инструктиран да не прави това и рефлексът за хващане се проверява отново. Ако рефлексът отсъства по време на прегледа, се дава 1, в противен случай - 0 точки.
Оценка на резултатите: 17-18 - нормално, 12-16 - леки когнитивни нарушения, 11 точки или по-малко - челна деменция