Когато преяждането не може да бъде спряно
Какво представлява разстройството на преяждането и как можете да го преодолеете? Психиатърът Улрих Водерхолцер обяснява феномена.
Хранителното разстройство може да се противодейства рано - наред с други неща, като не се награждават децата със сладкиши, казва психиатърът проф. Д-р. Улрих Водерхолцер. В интервю лекарят говори за това какво още помага и откъде идват такива нарушения.
Проф. Водерхолцер, малко шоколад срещу разочарованието - и изведнъж целият бар го няма. Почти всеки е изпитвал подобни атаки. Това върви ли в посока преяждане?
Не. Разстройството с преяждане е само когато продължавате да изпитвате преяждане, което излиза извън контрол. За засегнатите редовното хранене се превръща в средство за справяне с негативни чувства или стрес, тъй като стимулира системата за възнаграждение на мозъка в краткосрочен план. Международните диагностични критерии посочват: Всеки, който изпитва хранителна атака поне веднъж седмично в продължение на поне три месеца, страда от разстройство на преяждане.
Как възниква тази загуба на контрол?
Не е толкова лесно да се отговори. Може да се каже, че страдащите не са научили алтернативни стратегии за справяне с негативни чувства. Може би тяхното поведение беше насърчавано чрез възпитание - например като често бяха награждавани с храна в детството. При всички хранителни разстройства обаче играят роля и факторите за предразположение. В допълнение, други психични разстройства, като депресия и тревожност, увеличават риска от развитие на хранително разстройство.
Така че родителите трябва да бъдат предупредени да не утешават или награждават децата със сладкиши?
Да, това наистина не е хубаво. Разбира се, не би било нормално да се откажете напълно от сладкишите. Но ако на децата постоянно се дават сладки като награда или се хранят често и много между тях, това може да има неблагоприятен ефект върху поведението им. При хора с разстройство от преяждане много често изпитваме, че те многократно се хранят между тях и изобщо вече нямат структура на хранене. Те нямат нормално чувство на ситост или глад, защото винаги „пасат“, както се нарича в технически жаргон. Това означава да ядете без забележима структура на хранене. Или просто изпитват преяждане, което вече не могат да спрат.
Вярно ли е, че засегнатите често поглъщат пудинг или кисело мляко, защото е лесно за преглъщане?
Изборът на храна, която се консумира по време на хранителна атака, варира от човек на човек. Може да са тестени изделия, може да са корнфлейкс, може да са всякакви. Или отивате в пекарната и купувате парчета. Често това са и сладкиши. Един пациент, който лекувах, беше изрично пристрастен към шоколада. Ядеше до десет бара на ден.
И тогава идва съжалението?
Така да се каже. Засегнатите се срамуват. Защото всъщност те не искаха да ядат толкова много. Но след като започнат, вече не могат да контролират хранителните си навици.
Колко често е нарушението на преяждането?
Смята се, че 2,5 до 3,5 процента от възрастните ще го развият през живота си. Ако включите и по-леки форми, получавате дори 5 до 6 процента. Това прави разстройството с преяждане по-често от булимия и анорексия. Както при другите хранителни разстройства, делът на жените е по-висок, но разликата между половете не е толкова изразена. Така че има и много мъже сред засегнатите.
Очевидно заболяването е по-малко известно от анорексията например. Това съвпада ли с вашия опит?
Да. Срещал съм много жени с наднормено тегло, страдащи от депресия и ниско самочувствие. Те не съобщиха за проблемите си с храненето, защото се чувстваха виновни и засрамени. Ако личният лекар не е свикнал да пита систематично за това, проблемите остават скрити. Отново и отново се случва нарушено хранително поведение да се крие зад депресия или депресията се засилва. Това е порочен кръг: имате негативни чувства, компенсирате ги с хранителните си навици. Резултатът е затлъстяването, което допълнително увеличава недоволството от тялото и лошото самочувствие.
Как работят диетите?
Висококалоричните диети или диетите, които забраняват определени храни, са опасни, защото насърчават хранителните разстройства. Ако ядете изключително малко дни, в мозъка се активират стимулиращи апетита хормони. Жаждата се насърчава, тялото се сигнализира: Яжте повече! Това може да доведе до порочен кръг, който води до хранително разстройство. За разлика от това, нашето мото е: фиксирани структури на хранене, нормални количества и внимателно хранене. Внимателността тук означава, че не преглъщате, че не ядете повече, отколкото ви е необходимо, и че не ядете постоянно между храненията.
Кога трябва да отидете на лекар?
Изобщо: когато човек страда от това. Така че, когато забележите, че вече не можете да се справите с ежедневието или забелязвате нарастващо наддаване на тегло.
Ако методите за самопомощ не работят, е показана амбулаторна терапия. Ако това не води до успех, е показана стационарна терапия. Целта номер едно е да се развият нормални хранителни навици. Втората цел е да научите алтернативни стратегии за справяне с емоции като стрес и напрежение. Има и лекарства. При някои хора антидепресантите имат някакъв ефект. Но аз го виждам като втори избор.
Колко добри са шансовете да се отървете напълно от разстройството?
С психотерапия могат да се постигнат добри резултати с разстройството на преяждането. Според проучвания това прави около 60% от пациентите напълно без симптоми в дългосрочен план. За съжаление, това не води до значително намаляване на теглото.