Когато няма достатъчно деца
В аптеката се предлагат много витаминни препарати, особено за деца и малки деца. Но кои от тях са подходящи или, казано по друг начин, кои микроелементи са наистина полезни за децата?
Дори ако рекламата често предполага, че истинският дефицит на витамини и свързаните с него дефицитни заболявания са изключение в Германия. Възможно е обаче някои рискови групи да паднат под препоръчителните нива на прием на микроелементи. Известни са и недостатъци поради недостатъчно предлагане. Поради тази причина препоръките за целенасочено добавяне на някои отделни микроелементи при кърмачета и малки деца отдавна са установени в педиатрията. Ползите от други добавки в детска и юношеска възраст се обсъждат отново и отново. Педиатрите рядко препоръчват това.
Новородено Витамин К играе важна роля в системата за кръвосъсирване. Тъй като нероденото дете получава недостатъчно витамин К и съдържанието на витамин К в кърмата е твърде ниско, новородените и малките бебета могат да кървят. За да се избегне това, всички новородени в Германия получават три пъти по два милиграма (mg) витамин К под формата на капки. Оралната профилактика се извършва веднага след раждането и на четвъртия до седмия ден от живота и през третата до шестата седмица от живота.
Кърмачета и малки деца Децата от десетилетия са призната рискова група за дефицит на витамин D. Докато повечето хора отговарят на своите изисквания за мастноразтворимия витамин - поне в слънчевите месеци - под въздействието на UV лъчение чрез собствения биосинтез на тялото, децата през първата година от живота обикновено се нуждаят от екзогенен запас, тъй като самостоятелното производство на витамин D в кожата на бебето все още е недостатъчно. Без външно снабдяване с витамин D те са изложени на риск от развитие на рахит с дефицит на витамин D. Че това не е само чиста теория, може да се види в приблизително 400 случая на рахит, които се случват ежегодно в Германия, които се диагностицират главно при деца имигранти без профилактика на рахит с витамин D.
Като профилактично средство срещу рахит, кърмените и необслужваните бебета от първата седмица на живота до края на първата година от живота се препоръчват да приемат десет микрограма (mg) (еквивалентни на 400 IU) перорален витамин D дневно. Тази препоръка на DGE се прилага независимо от ендогенния синтез и храненето. Германското общество за детска и юношеска медицина (DGKJ) съветва профилактиката да продължи през зимните месеци през втората година от живота. Добавянето на витамин D може да е необходимо и при по-големи деца, ако не може да се осигури собственият синтез на тялото на мастноразтворимия витамин.
Според указанията на DGKJ, кърмачетата също трябва да приемат 0,25 mg флуорид дневно с витамин D, за да се предотврати кариес (изискване, съдържанието на флуорид в питейната вода е по-малко от 0,3 mg/l, което обикновено се случва в Германия). Орален флуорид трябва да се прилага, докато децата редовно получават флуорирана паста за зъби, която те могат надеждно да изплюят. Този момент от време обикновено започва на четиригодишна възраст. За разлика от педиатричните препоръки, зъболекарите препоръчват използването на флуорирана детска паста за профилактика на кариес веднага след появата на първия млечен зъб. Тогава пероралното добавяне на флуорид се пропуска от този момент.
Деца и младежи Както показват представителни проучвания в Германия, предлагането на микроелементи при деца и юноши е добро. Има изключения за фолат и витамин D. Приемът на двата витамина е под препоръчителните нива на прием и за двата пола. Има и пропуски в предлагането на калций и желязо, но само за жени. Препоръки за добавяне на микроелементи при здрави деца и юноши съществуват само в Германия за витамин D, въпреки че добавките се препоръчват само при определени условия. DGE съветва да се допълва витамин D само ако собственият синтез на витамин D в организма не може да бъде адекватно гарантиран.
Причината за това е, че приемът на витамин D чрез диетата с обичайните храни е фундаментално недостатъчен, за да осигури желаното снабдяване с мастноразтворимия витамин. Следователно, в допълнение към хранителния прием на витамин D, ендогенният синтез на витамин D трябва винаги да бъде гарантиран. Ако обаче няма достатъчно излагане на слънчева светлина, целевата 25-хидроксивитамин D серумна концентрация от поне 50 nmol/l няма да бъде постигната и ще е необходимо добавяне. Тогава се прилагат същите референтни стойности за витамин D, както за възрастни, т.е.деца от една година се нуждаят от 20 mg (800 IE) витамин D на ден. На практика за тези случаи преобладават общодостъпните препарати с 25 µg (1000 IU).
Витаминните препарати не заместват балансираната диета с много зеленчуци и плодове.
Допълнителни добавки за недостиг на витамини В Германия няма препоръки за други хранителни добавки. Педиатрите, експертите и специализираните общества като DGE предполагат, че здравите деца обикновено нямат допълнителна нужда от хранителни добавки. Допълването с микроелементи трябва по-скоро да става само по лекарски съвет след консултация с педиатър. Ако дефицитът действително е налице, лекарят ще предпише препарат с висока доза. На практика например това често се случва при дефицит на желязо. Но децата и юношите с хранителни разстройства също могат да бъдат рискова група за добавки, които след това се подбират индивидуално и се дозират от педиатъра. Освен това децата и младежите, които спазват веганска диета, получават добавки с витамин В12.
Прием на витамини чрез диета Неблагоприятните хранителни навици не могат да бъдат компенсирани с прием на хранителни добавки; те не могат да заместят плодовете и зеленчуците. Витамините, минералите и микроелементите се усвояват и метаболизират по-добре от храната, тъй като храната - за разлика от добавките - съдържа микроелементи, както и много други биоактивни вещества, като всички те в цялост имат положителен ефект върху здравето. Следователно съветът за родителите, които търсят съвет в аптеката, трябва да бъде да се уверят, че децата им ядат пълноценна храна. От друга страна, лошият избор на храна може да допринесе за пропуските в предлагането на микроелементи. Пълната диета, определена от DGE, е преди всичко разнообразна. Съхранението и приготвянето на храната трябва да се извършват внимателно и внимателно, за да се противодейства на разрушаването на чувствителните към светлина и топлина витамини.
Статията може да бъде намерена и в специалното издание Хранителни добавки, витамини и минерали на PTA IN DER APOTHEKE от стр. 66.