Когато колоноскопията покаже, че имате дивертикулоза, хемороиди или и двете
Имате добрата новина след колоноскопията: нямате злокачествени или премалигнени полипи. Но заедно с тази добра новина дойде и изненадващо откритие: въпреки че нямате симптоми, имате дивертикулоза и хемороиди. Тази новина може да обърка, но не е нужно да се притеснявате. "И двете състояния са често срещани и обикновено не създават проблеми", казва д-р Кайл Сталър, гастроентеролог от свързаната с Харвард Масачузетска болница.
дивертикулоза
Дивертикулозата е терминът, използван за наличие на дивертикули - образувания във формата на торбички, които понякога се образуват върху мускулната стена на дебелото черво и изпъкват извън него. „Около 40-60% от хората имат дивертикули, които с възрастта стават все по-чести. Те са склонни да се натрупват в сигмоидното дебело черво, точно над ректума “, казва д-р Сталер.
Дивертикулозата причинява симптоми само ако един от дивертикулите кърви или се инфектира. "Когато се появи кървене, то има тенденция да бъде интензивно за кратко време и обикновено изчезва от само себе си. Не знаем причината за дивертикуларното кървене, а само фактът, че нещо уврежда кръвоносен съд в торбичката", обяснява лекарят. ако кървенето спре само по себе си, можете да загубите значително количество кръв, така че трябва да отидете на лекар. "
дивертикулит
В някои случаи дивертикулите могат да се заразят - от медицинска гледна точка това се нарича дивертикулит, който не е толкова често срещан като дивертикулозата. „Наличието на дивертикулит е ниско, среща се при 4-15% от хората с дивертикулоза“, казва д-р Сталер.
Точната причина и как възниква дивертикулит е неизвестна. Възрастта, затлъстяването, липсата на упражнения и диетата с ниско съдържание на фибри са рисковите фактори за това състояние. Също така яде червено месо. Типичните симптоми на дивертикулит включват: болки в долната част на корема, по-чести от лявата страна; треска; промени в чревния транзит, или меки изпражнения, или запек. „Повечето хора с дивертикулит имат болки в лявата част на долната част на корема, но без кървене“, казва специалистът. Вашият лекар ще препоръча КТ за активни признаци на възпаление.
Типичното лечение включва прием на антибиотици в продължение на 7-10 дни. Хората с по-тежко заболяване, като абсцеси (торбички с инфекция) или гной, които изискват дренаж, често се нуждаят от хоспитализация за интравенозни антибиотици.
Как да предотвратим проблеми
Все още не е известно дали можем да предотвратим дивертикулоза или дивертикулит. Упражненията, контролът върху теглото и намалената консумация на червено месо, но с високо съдържание на фибри, могат да бъдат полезни. „Някои проучвания показват, че повече фибри във вашата диета намалява риска както от развитие на дивертикули, така и от развитие на симптоми, ако вече ги имате“, казва д-р Сталер.
Възрастните трябва да консумират 25-30 грама диетични фибри дневно, които могат да приемат от боб, пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове. Добавка с фибри също може да бъде полезна. Важно е да добавяте фибри постепенно, тъй като при внезапно въвеждане могат да причинят метеоризъм и подуване на корема.
Ами предупреждението, че яденето на храни, които съдържат малки семена, може да увеличи риска от дивертикулит? „Съществува теория, че семената, ядките и пуканките увеличават риска от дивертикулоза и дивертикулит, тъй като могат да достигнат торбичките, причинявайки дразнене или инфекция. Този аспект обаче не е демонстриран. Семената и ядките са важен източник на фибри “, обяснява гастроентерологът.
хемороиди
Хемороидите имат лоша репутация, но всички имаме тези групи вени в лигавицата на последната част на ректума и ануса, част, която помага да се предотврати изтичането на изпражненията. Когато обаче се увеличат, хемороидите вече не са полезни и дори могат да помогнат за предизвикване на теч, в допълнение към симптоми като болка, сърбеж и кървене.
Какво причинява възпаление на хемороиди? „Вените се поддържат от съединителна тъкан. Ако тъканите са отслабени, хемороидите се увеличават “, обяснява д-р Сталер. Отслабената тъкан може да бъде причинена от комбинация от генетични фактори и продължителен натиск върху тоалетната или контракциите на червата. Бременността също е друг често срещан фактор.
Когато хемороидите в долната ректума (вътрешни хемороиди) се възпалят, те могат да кървят; може да забележите отворена кръв в тоалетната чиния. Но няма да почувствате, че имате хемороиди, докато те не се простират отвъд ануса и не причинят сърбеж (сърбеж).
Хемороидите, от които се оплакват повечето хора, се наричат външни хемороиди и се намират извън ануса. Ако се възпали, околната кожа се дразни и може да причини болка или сърбеж. Вътре в хемороида може да се образува кръвен съсирек (тромб), който става много болезнен.
Лечение и профилактика
Хемороидите обикновено се диагностицират след анамнеза и клиничен преглед. Някои лекарства обикновено са ефективни за лечение на външни хемороиди. Горещите вани могат да помогнат за облекчаване на раздразнените хемороиди. И промените в начина на живот могат да имат значение. „Избягвайте да седите дълго време в тоалетната и да се напрягате. Уверете се, че имате добър чревен транзит “, казва д-р Сталер. Лекарят предполага, че в случай на запек е полезно да увеличите приема на фибри и да използвате леки лаксативи. Д-р Staller не препоръчва кремове без рецепта, които съдържат стероиди, за които се смята, че са полезни за облекчаване на възпалението. „Няма доказателства, че работи“, казва лекарят.
Проблемните вътрешни хемороиди обикновено се лекуват чрез минимално инвазивни процедури в лекарския кабинет.
Консултант: Д-р Дудута Мариус, гастроентеролог