Когато храната вече няма вкус
Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.
Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.
Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.
Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.
Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.
Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.
фармакология
Медицински дисгевзии и ксеростомия
Наричат се нарушения на чувството за вкус Дисгеузия (от гръцкото geusis = вкус). Прави се разлика между различни подформи:
По време на Парагеузи се проявява в променен вкус на храната е един Phantogeusy характеризира се с постоянно възприемане на вкуса дори без храна; това може напр. Б. метални, горчиви или солени. С намалено възприятие на вкуса се говори Хипогевзия, с пълна загуба на вкус на Агевзия. Нарушенията, при които само някои от четирите класически вкуса сладък, кисел, горчив, солен не могат да се възприемат или могат да се възприемат в намалена степен, се наричат диссоциирана хипогевзия или агевзия. A Хипергевзия от друга страна е рядкост.
Нарушенията на вкуса, свързани с наркотици, могат да бъдат много стресиращи за отделния пациент и да повлияят на качеството на живот и хранителния статус. При определени обстоятелства те водят до силно намален прием на калории, което е особено важно за по-възрастните пациенти, които вече са склонни към загуба на тегло или до напълно променени хранителни навици [3 - 5]. В отделни случаи последното може да доведе до нови взаимодействия между съществуващите лекарства и храните, които са ново или все по-често включени в менюто.
Проблемни лекарства
Хипнотиците залеплон, золпидем и зопиклон (така наречените Z-вещества) често предизвикват метално-горчив вкус сутрин след приемането им вечер, така че интервалът от време често оставя причинно-следствената връзка неоткрита.
Много психотропни лекарства също водят до сухота в устата (ксеростомия): В случай на трициклични и тетрациклични антидепресанти, например, нежеланият антихолинергичен ефект е намалено слюноотделяне (хипосаливация), което може значително да влоши вкусовите усещания и в резултат на това и хранителните навици. Същото се отнася и за други групи лекарства с желани или нежелани антихолинергични ефекти, напр. Б. за антихистамини или спазмолитичния бутилскополамин. Особено при по-възрастни пациенти, чиито хранителни навици се дължат на намален апетит или поява на деменция. Понякога при критични промени рискът от недохранване се увеличава допълнително.
Разстройствата на вкуса също са сравнително чести, когато се приемат АСЕ инхибитори: ако лечението продължава повече от четири седмици, което е правило при антихипертензивната терапия, дисгевзия се среща при пет до осем процента от пациентите [6]. Избор на подходящи лекарства е показан в Таблица 1.
В отделни случаи от такива нарушения на вкуса могат да се развият сериозни усложнения (вж. Казуса), чиято причинно-следствена връзка често е необяснима. Връзката между медикаментозната терапия и вкусовите разстройства е особено трудна за установяване дали пациентът е с когнитивно увреждане или дисгевзията не се причинява от перорални лекарства, а z. Б. причинени от офталмологични или дерматологични агенти. Лекарствата, които причиняват дисгевзия, особено често включват локално прилаганите лекарства за глаукома ацетазоламид и дорзоламид (табл. 2).
Основни механизми
Нарушенията на вкуса, свързани с наркотици, се причиняват от различни механизми. Сухотата в устата обикновено е резултат от хипосаливация, типичен антихолинергичен лекарствен ефект и ако се обсъди и признае като проблем, може да се лекува с изкуствена слюнка.
При други форми на дисгевзия основните процеси обикновено не са напълно изяснени. В случая на u. а. Обсъжда се хелатиращият агент пенициламин, използван при ревматоиден артрит, който може да причини хипогевзия, токсично увреждане на черепните нерви или хелатиране на двувалентни катиони като мед или цинк. Този механизъм може да играе роля и за други лекарства с хелатна сулфхидрилна група, напр. Б. с АСЕ инхибитора каптоприл или антитиреоидното лекарство тиамазол [8].
Антинеопластичните лекарства увреждат вкусовите рецептори на лигавицата на езика, което допълнително може да наруши приема на храна на пациенти с тумор, които често са изложени на риск от кахексия. Смята се, че дигевзията, предизвикана от диуретици, се причинява от запушване на йонния канал на вкусовите пъпки. Независимо от механизма, медикаментозната дисгевзия, която може да настъпи след няколко часа или дни след началото на терапията, обикновено е обратима след прекратяване на лечението; обаче може да отнеме седмици до месеци, докато нормалното вкусово усещане бъде напълно възстановено [9].
Преди или след хранене - това не е всичко!
Взаимодействията между лекарствата и храната могат да бъдат също толкова клинично значими, колкото взаимодействията между отделните лекарства. Дори едно хранене съдържа няколкостотин потенциално взаимодействащи съединения, които в отделни случаи могат да определят успеха или неуспеха на терапията. С тази книга ще следите сложното поле на взаимодействията между лекарства и храни. Таблиците и прегледите позволяват бърз достъп до потенциално проблемни комбинации.
Взаимодействия между лекарства и храни
VIII, 120 стр., 21 ст. Ill., 16 таб., Количка. 24,80 евро ISBN 978-3-8047-3520-0
Поръчайте бързо и лесно
Deutscher Apotheker Verlag, Postfach 10 10 61, 70009 Щутгарт
Тел. 0711 - 25 82 341, факс 25 82 290
Диференциална диагностика
В допълнение към лекарствата, редица други механизми могат да причинят дисгевзия. Във всеки случай с увеличаване на възрастта способността за мирис и вкус постепенно намалява. Радиацията в областта на главата и шията може да наруши възприемането на вкуса чрез директно увреждане на вкусовите пъпки. Недостигът на цинк също може да играе роля. Болести като множествена склероза, мозъчни тумори или травматично увреждане на съответните мозъчни региони също са възможни причини.
Дисгеузията по никакъв начин не трябва да се отхвърля като второстепенен въпрос; тъй като в допълнение към ограничаването на индивидуалното качество на живот, те могат при определени обстоятелства да бъдат предупредителен симптом за сериозни заболявания и определено трябва да бъдат изяснени с диференциална диагноза.
Казус: желание за уриниране поради дорзоламид
Вкусовите разстройства, свързани с наркотици, често се отхвърлят като тривиални, но в отделни случаи те могат да имат сериозни последици, както показва следното изследване на случая: 85-годишен пациент е приет в болница по спешност след падане през стълбите през нощта. В допълнение към фрактура на шийните прешлени и множество фрактури на двете китки се диагностицира вътречерепно кървене. Досега пациентът е бил енергичен и здрав; Единственото лекарство, което тя използва за глаукома с отворен ъгъл, са капки за очи, съдържащи дорзоламид. Тя твърди, че е ходила до тоалетната три до четири пъти през нощта - дори през нощта на есента е била на път за банята и тъй като вече не вижда толкова добре, се е спънала на стълбите. За щастие причината за нощното желание за уриниране може да бъде изяснена, преди да започне инвазивната, инвазивна урологична диагноза, която е доста често срещана в такива случаи и е много стресираща за пациента: От вечерната терапия с дорзоламид пациентът е усетил горчив вкус през нощта, се опитал да се бори с него, като изпил няколко чаши вода. Това е причинило предполагаемата инконтиненция (според [7]).
Паданията и счупените кости са свързани с висок процент на усложнения при възрастните хора поради продължително възстановяване и лошо заздравяване, напр. Б. вътреболнични инфекции или така наречения транзитен синдром (краткосрочен делириум). При определени обстоятелства пациентите, които са управлявали ежедневието си сами, стават медицински сестри.
В настоящото проучване на случая увреденото зрение и остеопорозата на пациента биха могли да допринесат за падането или тежестта на нараняванията, но причинно-следствената връзка с увеличеното количество пиене, причинено от нарушението на вкуса, свързано с лекарството, е правдоподобна. Гериатричните пациенти и по-специално техните медицински специалисти и медицински сестри трябва да внимават за промени във вкуса, причинени от лекарства.
Обобщение
Винаги, когато пациентите имат проблеми с диетата, те винаги трябва да бъдат питани за възможни промени във вкуса; ако те са налице, лекарството трябва да бъде изследвано като причина. Налични са подробни списъци за идентифициране на причинителите [3, 11]. В зависимост от това доколко е уместно субективното увреждане на пациента, причинено от дисгевзията, може да се обмисли промяна в лекарствената терапия към алтернативни активни съставки. |
[1] Ijpma I и сътр. Метален вкус при пациенти с рак, лекувани с химиотерапия. Cancer Treat Rev 2015; 41: 179-186
[2] Смолих М. Влияние на лекарствата върху апетита, чувството за вкус и телесното тегло. DGE информация 2015; 11: 156-159
[3] Ackerman BH, Kasbekar N. Нарушения във вкуса и обонянието, предизвикани от лекарства. Фармакотерапия 1997; 17: 482-496
[4] Mattes-Kulig DA, Henkin RI. Консумация на енергия и хранителни вещества при пациенти с дисгевзия. J Am Diet Assoc 1985; 85 (7): 822-826
[5] Bahavand M et al. Промяна на вкуса и въздействие върху качеството на живот след лъчетерапия на главата и шията. J Oral Pathol Med 2013; 42: 106-112
[6] Klimek L, Moll B, Kobal G. Мирис и вкус в напреднала възраст. Dtsch Ärztebl 2000; 97 (14): A-911-918
[7] Douglass R, Heckmann G. Нарушение на вкуса, свързано с наркотици: фактор, допринасящ за гериатричните синдроми. Can Fam Physician 2010; 56: 1142-1147
[8] база данни за лекарства arznei-telegramm ®. Общи обяснения за нежеланите ефекти. Към 2016г
[9] Aronson JK. Страничните ефекти на наркотиците от Meyler. Elsevier, Ню Йорк 2015
[10] Touger-Decker R, Mobley C, Epstein JB (eds). Хранене и орална медицина. Humana Press/Springer, Ню Йорк 2014
[11] Doty RL, Shah M, Bromley SM. Медикаментозни разстройства на вкуса. Drug Saf 2008; 31: 199-215