Когато храната стане ваш враг; uniCROSS
Тема за новини и списания
Анорексия, булимия: особено момичета и млади жени страдат от хранителни разстройства. Психологът от Фрайбург професор Бруна Тушен-Кафие беше отличена с наградата Кристина Барц за изследванията си върху хранителните разстройства. Искахме да разберем от нея: Какво представляват хранителните разстройства, как възникват - и могат ли да се лекуват?
Професор Тушен-Кафие. Какво точно представляват хранителните разстройства?
Има три основни групи хранителни разстройства: Anorexia nervosa - наричана още анорексия в ежедневния език, булимия nervosa, наричана още повръщане на всекидневен език и групата на неуточнени хранителни разстройства, която включва и разстройството на преяждането.
Първата индикация за анорексия е ниското телесно тегло въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ), който се изчислява от връзката между телесното тегло и височината. Ако ИТМ е под 17,5, това вече се забелязва. Разбира се, други фактори като физическо заболяване също могат да бъдат причина за ниското телесно тегло.
Ако, от друга страна, се добавят други фактори, като нарушение на телесната схема или отсъствие на менструация, подозрението, че може да има анорексия, се засилва.
Основната характеристика на разстройството на телесната схема е, че засегнатите се страхуват да не напълнеят, въпреки че са с поднормено тегло и че самооценката е много зависима от възприятието и оценката на телесното тегло.
При булимия телесното тегло обикновено е в норма. Пациентите въпреки това страдат от разстройство на телесната схема. Вашата самооценка зависи до голяма степен от възприемането и оценката на вашата фигура или телесно тегло.
Освен това има редовно преяждане, по време на което засегнатите ядат значително повече, отколкото при нормално хранене. Усещате милостта на яденето, така да се каже, и не можете да спрете.
В този контекст се говори за загуба на контрол. Преяждането може да се проточи за период от два часа. Хората ядат много и ядат смесени храни, които не консумират по време на нормално хранене. Например се консумира цяла фамилна опаковка сладолед, последвана от кюфтета с кетчуп и половин торта със сметана. След преяждането, засегнатите се опитват да компенсират това прекомерно хранително поведение, за да не напълнеят.
Те умишлено предизвикват повръщане - например чрез забиване на пръст в гърлото - упражняват прекомерно и поглъщат лаксативи. или те ограничават приема на храна изключително в дните след преяждането.
Разстройството от преяждане отдавна се счита за подтип на булимия, при която липсват само мерки срещу наддаване на тегло - като повръщане. Междувременно обаче се предлага да се разглежда като независима клинична картина.
Характерно за това заболяване е, че засегнатите многократно преяждат и че обикновено страдат и от наднормено тегло или затлъстяване. Нарушението на телесната схема не е задължително да присъства.
Който най-често страда от хранителни разстройства?
С анорексия и повръщане повече жени страдат от това. 95 до 98 процента от засегнатите са жени. За разлика от другите две хранителни разстройства - анорексия и булимия - около една трета от хората, страдащи от преяждане, са мъже.
Такъв е случаят с някои психични заболявания. Тревожните разстройства също са по-чести при жените.
Така че основно повече жени страдат от психични заболявания?
Не можеш да го кажеш така. Тук важна роля играе т. Нар. Избор на симптоми. Основните проблеми често са сходни при мъжете и жените, но те развиват различни психични разстройства. Например мъжете са по-склонни към алкохолизъм, а също и към други пристрастявания към вещества, като наркомания.
Могат ли хранителните разстройства да бъдат свързани с други психични заболявания? Като тревожни разстройства или депресия?
Да, около 70 процента от пациентите с диагноза хранително разстройство също страдат от депресия, тъй като има ясна връзка. Не е ясно обаче дали депресията е следствие от хранително разстройство, например поради недохранване, или е обратното.
Когато има малко прием на храна, много вещества не се предлагат в достатъчно количество или не могат да се метаболизират. При една трета от пациентите депресията предхожда хранителното разстройство.
Обществото е особено критично към ролята на медиите по отношение на хранителните разстройства. Бихте ли се съгласили с това?
Идеалите, предадени чрез медиите, със сигурност играят роля, тъй като хранителните разстройства са по-чести в западните индустриализирани държави, отколкото в други култури. Медиите обаче не са достатъчно условие, за да причинят хранителни разстройства. В противен случай би трябвало да се разболеят значително повече жени, които в западните индустриализирани нации всеки ден виждат супер тънки модели във филми или списания.
Медиите са по-скоро фактор, който във връзка с други фактори на уязвимост (уязвимост = уязвимост, редакция), насърчава развитието на хранителни разстройства. Зависи от вашето собствено достойнство, доколко се оставяте да бъдете впечатлени от медиите или колко добре можете да се дистанцирате от нея.
Разбира се, всички искаме да изглеждаме красиви. Би било наивно да се каже, че няма значение. Но за засегнатите е като еднопосочна улица. Прикачвате всичко към него. Няма връщане назад. Хората с по-голяма вътрешна стабилност могат да направят това по-добре.
Споменахте, че засегнатите често са жени с ниско самочувствие. Перфекционизмът също играе роля при хранителните разстройства?
Има доказателства, че хората с хранителни разстройства всъщност често са много перфекционисти
Споменахте диетата и влиянието на медиите като възможни стимули за развитие на хранително разстройство. Има ли други известни рискови фактори?
Винаги е различно. За много пациенти е трудно да се справят със собствените си чувства. Някои момичета или млади жени също имат проблеми да станат или да бъдат жени. Тук закачките, например във физическото възпитание, могат да играят роля.
Момичетата смятат, че като отслабнат, могат да спрат физическото си развитие. Диетите за отслабване в млада възраст често са причина за по-късни хранителни разстройства. Следователно анорексията често започва на средна възраст от 13 години, когато повечето момичета достигат пубертета.
Друг риск може да бъде, когато въпросът за храната играе твърде голяма роля в семейството. Ако майката е на много диети или ако родителите се намесват твърде силно в хранителните навици на децата, особено чрез забрани. Проучване показва, че засегнатите деца се хранят много по-бързо в присъствието на майка си, от страх да не им бъде отнето нещо.
При булимия средната възраст в началото е между 15 и 17 години. В стресови ситуации, например стрес в училище, стрес в партньорството, преяждане може да намали стреса в краткосрочен план. Храненето ви уморява, разсейва и създава краткотрайна релаксация. Ако това се случва по-често, пациентите прибягват до компенсаторни мерки като повръщане поради страх от напълняване.
Хранителните разстройства, особено анорексията и булимията, често се наричат „модна болест“. Хранителните разстройства продължават да се увеличават?
Внимавам там. В днешно време болестта е по-във фокуса на научните изследвания, а също и на медиите. Освен това образованието е по-голямо и повече хора са ангажирани с него. По-специално булимията е много срамна. Кой може лесно да признае, че е изпразнил целия хладилник по време на ядене?
Но от информацията за това разстройство засегнатите знаят, че това е психично заболяване. Това го улеснява да го признаете. Но това от своя страна е пример, че хранителните разстройства не трябва да са се увеличили, но че може би повече хора сега ги признават.
Все по-често чувате, че храненето трябва да играе по-голяма роля в училищата. Според вас какво може да се направи превантивно?
Със сигурност не е грешно да научите децата на основите на здравословното хранене. Това обаче не е достатъчно. Момичетата, които страдат от хранителни разстройства, се занимават почти изключително с храна. Те знаят всичко за храната. Разработихме програма за превенция за училища, която вече се е доказала в сравнително проучване.
Програмата се състои от три компонента, обучение за храненето, дискусии за физическото развитие и връзката със собственото тяло и обучение за решаване на проблеми. Последното със сигурност е един от най-важните компоненти. Във всеки случай момчетата също трябва да участват, тъй като те също играят важна роля за момичетата в пубертета.
Работите върху това, което е известно като терапия с телесно изображение на базата на експозиция. Какво означава?
Става въпрос за конфронтацията със собственото ви тяло. Жените трябва да се научат да търпят, а не да отклоняват поглед повече. Не можете да избегнете тялото си. Трябва да се занимавате с него всеки ден, било то пазаруване на витрини, сексуалност, ежедневна лична хигиена или дори спортуване.
За да научим това, поставяме пациента пред огледало в цял ръст със странични крила, така че да могат да се видят от всички страни. След това опишете какво виждат и какво чувстват. Важно е да обърнете внимание на всичко, включително цвета и формата на очите например.
В зависимост от пациента има ясно подобрение в приемането на собственото тяло след 4 до 10 сесии. Отрицателните чувства към собственото ви тяло намаляват с всеки път, когато се научите да възприемате положителни неща.
Какви са последиците от хранителните разстройства?
Основните емоционални последици са депресията и социалната изолация. Хранителното разстройство заема много място. Имате нужда от време за тайните атаки на хранене, които обикновено се извършват през нощта. Мерките за обезщетение не могат да се извършват по уговорка или сред много хора. Раздразнителността също е следствие от хранителни разстройства.
Физическите последици са увреждане на органи, сърдечна и бъбречна недостатъчност до спиране на сърдечната дейност, което може да бъде причина за смърт при пациенти с анорексия.Безплодието и увреждането на костите също са последващи увреждания. Някои от физическите щети са обратими, а други не.
Засегнатите приемат смъртта. Това форма на самоубийство ли е?
Смъртността, свързана с анорексията, всъщност е много висока. Той е дори по-висок от този на депресията. Смъртта обаче не е основната мотивация на пациентите за тяхното хранително поведение, което означава, че те са склонни да приемат факта, че могат да умрат в резултат на анорексия. Наистина е горчиво.
Какво могат да направят семейството и приятелите?
За съжаление няма общ съвет. Това винаги зависи от готовността на пациента да приеме и от обстоятелствата на заболяването. Често е добре да говорите с външен човек. Понякога е добре да предложите дискусии с професионален терапевт като начин да получите помощ.
Ако имате грип или счупен крак, можете да получите помощ от специалист, така че защо не и с хранително разстройство. Има и книги за самопомощ, които можете да разгледате, за да започнете. Също така винаги играе роля, която съветва засегнатото лице за помощ, майката може да е грешният човек тук, ако връзката вече е обтегната във връзка с болестта.
Професор Бруна Тушен-Кафие
Работната група около професор д-р Бруна Тушен-Кафие изследва механизмите, които водят до развитието и промяната на хранителните разстройства. Тя разработва нови форми на терапия за лечение и профилактика на хранителни разстройства.
В края на 2011 г. групата на проф. Бруна Тушен-Кафие беше отличена с наградата Кристина Барц, надарена с 30 000 евро, която се присъжда на всеки две години за изключителни изследвания върху хранителните разстройства.
Контакт
Професор д-р Тушен-Кафие е ръководител на Института по психология към Университета във Фрайбург, Engelbergerstr. 41, 79106 Фрайбург има амбулаторна клиника за психотерапия, която се фокусира върху лечението на хранителни разстройства.