Когато хормоните се колебаят - Magdeburg - Magdeburg Volksstimme
Менопаузата и менопаузата създават проблеми на много жени. Трети се оплакват от тежки оплаквания. За да се овладее това, не винаги трябва да бъде хормонална терапия - казва гинекологът Salzwedler Dr. Стефани Фиаске.
Менопауза: Това е малко като пубертета - много се променя. Много жени са малко несигурни в това време на сътресения. И си задайте въпроси. Нашият експерт, гинекологът д-р. Стефани Фаске (51) от Залцведел отговаря на въпроси за менопаузата и хормоналните промени:
Кога обикновено започва менопаузата?
Колко дълго може да се проточи менопаузата?
Според моя опит средно седем години.
Възможно ли е да направите прогноза кога ще настъпи менопаузата или ще има оплаквания?
Настъпването на менопаузата е непредсказуемо. Ние, гинеколозите, не можем да правим никакви прогнози колко силна ще бъде цялата работа. Можем само да кажем, че ако майката и бабата са имали тежки симптоми на менопаузата или е имало ранно начало, тогава е голяма вероятността цялото нещо да се повтори в следващите поколения.
Всъщност засяга всяка жена?
Няма спасение от менопаузата. Цялото нещо е естествен процес, през който всяка жена преминава рано или късно. Всеки обаче преживява менопаузата индивидуално и с различна интензивност. По принцип според моя опит жените са много отворени към темата в наши дни. Те говорят за това, вместо да го правят табу като поколенията преди нас. Това също е добре и правилно.
Колко от вашите пациенти се оплакват от сериозни оплаквания?
И за мен, както и за много мои колеги в страната, важи третото отделение: Една трета е сред късметите, които нямат проблеми с менопаузата. Трети се оплакват от леки до умерени оплаквания, а трети имат оплаквания, които сериозно влошават качеството на живот.
От какво се оплакват най-често тези пациенти?
Типични симптоми по време на менопаузата са: нарушения на менструалния цикъл, като в този контекст неизвестни досега проблеми могат да възникнат преди началото на периода, като главоболие, стягане в гърдите или раздразнителност. Често пациентите също се оплакват от горещи вълни и изпотяване. В допълнение има промени в настроението, вътрешно безпокойство, нарушения на съня или вялост. По принцип, цялото психично равновесие често се разклаща. Не на последно място, сексуалността също се влияе от менопаузата. Често хората се оплакват от загуба на либидо и удоволствие или от вагинална сухота. Не е необичайно годините около менопаузата да доведат до леко наддаване на тегло в така наречените проблемни области на корема, седалището и бедрата. Загубата на коса и увеличеният растеж на косата по лицето обаче също са основен проблем за много жени, преминаващи през менопаузата.
Как може да се разглежда този обхват от жалби?
Симптомите на менопаузата не са нещо, с което трябва да се примирите. Но не винаги трябва да е хормонална терапия. За мен е важно пациентите да знаят какво точно се случва в тялото. И че те осъзнават, че промените са нормални и се научават да живеят с определени симптоми.
След това, моля, обяснете отново накратко какво точно се случва в тялото по време на климактерия и какви са причините за симптомите.
По време на менопаузата тялото променя хормоните за по-дълъг период от време и плодовитостта на жената приключва. Яйчниците постепенно намаляват своята функция, така че се произвеждат все по-малко и по-малко полови хормони. В резултат на колебанията на хормоните балансът на пратените вещества в мозъка също се нарушава. Че всичко оказва влияние върху целия организъм и това води до типичните симптоми на току-що споменатата менопауза.
Все още са разделени мненията относно хормоналната терапия за менопаузата, някои лекари я разпространяват, други я демонизират поради рискове за здравето като инсулт, инфаркт или рак на гърдата. Какво е вашето мнение?
На първо място, да се разбере: С хормонозаместителна терапия (ХЗТ) дефицитът на хормони, който се появява по време на менопаузата, се компенсира изкуствено. По този начин се опитвате да противодействате на симптомите. Приложенията за това са различни. Има таблетки, пластири, гелове или спрейове за системно лечение. Съществува и възможност за локална естрогенизация на влагалището. Възможните нежелани реакции също зависят силно от вида на приложението и вида на хормоните. Вярвам, че стриктната оценка на риска и ползата е абсолютно необходима преди предписването. Като цяло, пациентът трябва да бъде обстоен, разпитан и информиран преди хормонална терапия. Рисковете са налице и не могат да се отговорят.
И ако пациентът въпреки това се реши на хормонална терапия поради тежките си симптоми?
Тогава девизът е: колкото по-рано, толкова по-добре - особено по-добре за сърдечно-съдовата система, тъй като при жени на около 50 години със здрави кръвоносни съдове, прилаганите хормони имат положителен ефект. От 60 и нагоре хормоналната терапия постига точно обратното. Калцификацията на съдовата стена вече е напреднала. Хормоните могат да разхлабят плаките и да запушат кръвоносните съдове в мозъка или сърцето и се появяват споменатите последици, като инсулт или инфаркт.
Какви алтернативи има?
Например билкови терапевтични средства с естроген-подобни вещества. Положителните ефекти на черния кохош, жълт кантарион и градински чай са изяснени и потвърдени от проучвания. Няма надеждни изявления за други препарати като екстракти от соя, сибирски ревен, червена детелина и цветен прашец. Традиционната китайска медицина и акупунктурата са популярни алтернативни методи за облекчаване на симптомите на менопаузата. В тази фаза е особено важно да се намали стресът и да се използват нови начини за релаксация. Менопаузата е преди всичко въпрос на ума, вътрешната нагласа е определяща: В допълнение към здравословното хранене и многото упражнения, доброто самочувствие и пълноценният живот са най-добрите „домашни средства“ за проблеми в менопаузата. Интервю: Джанет Бек
Спорт: Много упражнения и спортове за издръжливост може да не намалят горещите вълни, но подобряват съня и повдигат настроението ви. Те също така работят срещу любовни дръжки, които жените над 40 години все повече прикрепват към стомаха.
Хормонална йога: Комбинират се различни йога и дихателни упражнения. Във всеки случай упражненията укрепват мускулите и насърчават релаксация. Хипноза и психотерапия: Според американско проучване горещите вълни могат да бъдат лекувани добре с хипнотерапия. Но е важно да се намери уважаван терапевт. Когнитивно-поведенческата терапия също може да помогне.
Билкови лекарства: Естествените препарати са особено подходящи при леки до умерени менопаузални симптоми. Те могат да помогнат, но могат да имат и странични ефекти. На върха на списъка са препаратите от черен кохош (Cimicifuga). Някои жени също се възползват от изофлавони, като тези, които се намират в червена детелина или соя. Тези вещества действат по подобен начин на естрогена, но могат да имат и сходни рискове.
Хормони: Хормоналната терапия е полезна при тежки симптоми, особено при горещи вълни. Има много различни лекарства, които се предлагат в различни комбинации и форми (например таблетки, пластири, гелове). Това, което работи най-добре, варира при жените. Ако вагиналната лигавица е суха, което причинява проблеми по време на секс, в допълнение към смазващите кремове могат да помогнат мехлеми, съдържащи естроген. (аст)
Спорт: С кратки, но редовни тренировъчни единици, производството на тестостерон може да се увеличи с до 30 процента.
Намаляване на теглото: Мъжете с наднормено тегло често имат ниски нива на тестостерон. По принцип дефицитът на хормони често е свързан с метаболитния синдром (затлъстяване, високо кръвно налягане, повишена кръвна захар и нива на мазнини в кръвта). Отслабването помага да се повишат нивата на тестостерон.
Хранене: Препоръчително е да се храните балансирано с високо съдържание на зеленчуци, плодове и фибри. Някои лекари също съветват пациентите да ядат много храни, съдържащи цинк (като месо, морски дарове, овес). Минералът играе важна роля в хормоналния баланс. Хранителните добавки са полезни само ако има недостиг. Експертите обаче са единодушни, че злоупотребата с никотин и алкохол има отрицателни ефекти. Релаксация: Стресът и липсата на сън обикновено се считат за убийци на тестостерон. За да ги спрете, всичко, което допринася за релаксация, ще бъде полезно. В допълнение към упражненията, хобитата могат да ви помогнат да изключите.
Лекарства: Ако е доказан дефицит на тестостерон и мъжът има изразени симптоми като тежка умора, хормоналните препарати са опция. Те се предписват от лекаря - например като гел, депо спринцовка или капсула. Ефектът може да бъде значително увеличен, ако промените и начина на живот (упражнения, здравословна диета). (аст)
Само хормонозаместителната терапия може да спре масивната загуба на коса.
Колебанията на хормоните по време на менопаузата също могат да доведат до тежка загуба на коса. Но тогава често става въпрос за наследствен косопад (андрогенетична алопеция). Според „Ärzteblatt“, приблизително всяка четвърта жена е склонна да го прави. Андрогенетичната загуба на коса възниква, когато корените на косата реагират на особено активна форма на мъжкия полов хормон. По време на менопаузата нивото на хормоналните промени се засилва и в този случай се появява изтъняване на косата в областта на короната.
Дерматолозите смятат нелекарствените продукти като кофеиновия шампоан за неефективни. Както показват различни проучвания, масивната загуба на коса може да бъде спряна само с хормонозаместителна терапия. Според „Ärzteblatt“ антиандрогените са опция заедно с естрогена.
Определена диета, от друга страна, не може да повлияе на косопада, казва Уте Симанн-Хармс, старши лекар в клиниката и поликлиниката по дерматология и венерология в Университетския медицински център Хамбург-Епендорф. Колко често се измива косата и коя четка някой използва е без значение: „Косата, която иска да падне, отпада“, казва дерматологът. Естествената загуба на коса е следствие от цикъла на косата. Косата се задържа на главата между три и седем години. Средно, според Siemann-Harms, хората губят между 100 и 200 косми на ден.
Ако изведнъж падне много повече коса от обичайното, менопаузата не трябва да е виновна. Siemann-Harms ви съветва да помислите за момент за три месеца назад. Имахте ли инфекция? Или сте оперирани? „В такива ситуации няколко корена на косата синхронизират цикъла си“, обяснява лекарят. Резултатът: около три месеца по-късно, много коса пада наведнъж.
Недостигът на желязо или нарушение на функцията на щитовидната жлеза също могат да стоят зад повишения косопад.
В случай на съмнение трябва да се направи консултация със семейния лекар. (dpa)
От практиката
На първо място: обичам работата си. То е смислено, носи усещане за постижение и осигурява доходи през целия живот. Кой може да каже това за работата им? Въпреки това съм изумен от начина, по който се работи с моята работа в тази система: получавам фиксирана ставка от около 38 евро на финансиран пациент на тримесечие - независимо дали те посещават практиката два пъти или десет пъти. С така наречената докторска фиксирана ставка се изисква неограничен брой услуги срещу ограничено възнаграждение. Но дали е осъдително, ако искам да ми се плаща за това, което наистина правя по отношение на представянето?
Независимо дали е медицинско показан или не: Ако има твърде много домашни обаждания или твърде много предписана физиотерапия, хиляди евро трябва да бъдат върнати - сякаш лично съм се обогатил. Не! Просто се опитвах да лекувам добре пациентите. След това има бюрокрация: прекарвам около 60 работни дни в годината с "документи" и спазвам 353 информационни задължения на Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари (KBV), Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове и Федералния смесен комитет.
За да може да се изчисли това количество „документи“, KBV въведе „индекс на бюрокрацията“. Страхотен! Ние лекарите предварително знаехме, че имаме бюрократичен проблем, но сега това може да бъде записано в индекс. Статистикът е особено доволен. Той забеляза, че индексът се повишава. Въпреки това не се вижда лекарство.
На www.landarzt.rocks, Dr. Лора Далхаус за ежедневната си практика.
изследвания
Яжте се здравословно
Ризотото от елда със сирене фета осигурява много добри мазнини и растителни протеини - и е особено деликатно, когато се готви в доматен сок.
Здравословно и тънко през деня - днес с ядково ризото, с което вероятно не сте запознати: ризото от елда. Псевдозърното е много подходящо за това, тъй като не само може да се готви меко, но и осигурява много добри мазнини и растителен протеин. Дори и с непоносимост към глутен. Приготвено в доматен сок и със свежи и сушени домати, червеното ризото е основен претендент за първите десет любими ястия. Можете да го слагате на масата по-често, защото са осигурени много зеленчуци и ликопен, които предпазват от свободните радикали. Можете също да ядете елда за закуска: печена за кратко или накисната в мляко за няколко минути, това е промяна от житни люспи.
Вашият дневен график
Тази сутрин се приготвят овесени ядки през нощта: нощното подуване отключва хранителните вещества и по този начин ги прави още по-достъпни. Ризотото с елда с фета се сервира с много домати за обяд. Вечерта можете да очаквате пържено яйце с пълнозърнест хляб.
Сутринта: Овес за една нощ: Накиснете 2 супени лъжици житни люспи, 1 супена лъжица ленени или чиа семена, 1 чаена лъжичка стафиди със 100 мл мляко вечер преди това. Сутрин подправете с 1 настъргана ябълка и канела или ванилия.
По обяд: За ризотото с елда от домати с фета загрейте фурната до 180 градуса (конвекция). Измийте и разполовете доматите. Обелете и нарежете лука. Нарежете сушените домати на фини ивици. Изцедете и нарежете на кубчета фета. Смесете разполовените домати с 1 супена лъжица олио, захарта и малко сол и поставете в съд за печене. Формата трябва да е достатъчно голяма, така че доматите да не лежат един върху друг. Задушете в гореща фурна за 30 минути. Междувременно загрейте останалото масло в тенджера и задушете лука до полупрозрачност. След това добавете елдата и гответе с нея. Сега деглазирайте с доматен сок и добавете сушените домати. Оставете всичко да къкри около 35 минути. Винаги, когато течността се изпари, добавете малко зеленчуков бульон. Разбъркайте между тях. Подправете на вкус със сол и черен пипер. Добавете фета и оставете да се загрее за кратко. Сервирайте с задушени домати. Съвет: Отидете със зелена салата с настъргани моркови или тиквички. Печенето на доматите във фурната засилва аромата им. Освен това здравословната съставка ликопен става по-достъпна. Вариация: Става веган, ако замените фета със 70 г ядки от кашу.
Вечерта: 1 пържено яйце с 1 супена лъжица билки, 2 супени лъжици раздробена фета и 1 филия пълнозърнест хляб. Хапете репичките.
Съставки ризото
Съставки за четири порции
600 г чери домати
2 глави лук
50 г сушени домати
150 г фета
2 супени лъжици зехтин
1 чаена лъжичка кафява тръстикова захар
Сол пипер
250 г зърна от елда
200 мл доматен сок
450 мл зеленчуков бульон
Рецепта от: Дагмар фон Крам: „Семейство по форма вегетарианец“, Stiftung Warentest