Когато хората с деменция станат насилствени - какво правят възрастта и достойнството

Блогът на Удо Баер

Насилието е повече от агресивност

Ако г-н Мюлер се дразни от храната и г-жа Зайдел роптае, че „никой“ не го е грижа за тях, това са агресивни твърдения, които показват, че тези хора са недоволни от това, което е и променят нещо, нещо различни "искам да имам. Това е тяхното право и също така е вярно за хората с деменция, че имат право да се ядосват.

Подобни агресивни чувства са нормални и почти всички служители в гериатричната помощ могат да се справят с тях. Става по-трудно, когато агресивността се превърне в насилие. Преходите са плавни и има по-малко точни дефиниции, отколкото ясното усещане кога и кога започва насилието. Засегнатите се чувстват наранени както физически, така и емоционално - това е най-важният критерий. Такива насилствени наранявания не трябва да бъдат чисто физически. Има и емоционални наранявания, които причиняват трайни болезнени ефекти.

Следователно насилието може да има различни изрази:
- физически атаки като удари, ухапвания, плюене, прищипване ...
- сексуално насилие като докосване на интимната зона, принудително докосване ...
- Вербални атаки, обиди, сексуални взимания, обезценяване, расистки наранявания ...

Злите хора също остаряват

Всички ние имаме основните способности за състрадание. Можем да съпреживяваме страданията на други хора. По този начин сме в състояние да усетим тяхната болка. Използвайки образни методи, невробиолозите успяха да покажат, че специализирани невронални системи са активни в мозъка. Подсистемите в мозъка, които позволяват състрадание, се наричат огледални неврони.

Сега хората може би са загубили тази способност. Тази загуба не се случва изведнъж, а чрез преживявания на злоба и побои и невъзможност за оказване на помощ, особено когато преживяванията на насилие са свързани с „празнотата след това“, оставането на самота, липсата на състрадание, утеха и т.н. тогава възникват суровост и насилствено поведение. Известно е, че подобна грубост е често срещана за децата, която се проявява в побои, сексуално насилие и други унижения. Такива сурови и брутални хора остаряват и се нуждаят от грижи. Но нито нуждата от грижи, нито старостта ги правят по-добри хора. При нужда от дългосрочни грижи те не придобиват изведнъж способността да състрадават. Така те продължават своята суровост, която се изразява в агресивност и насилие. Когато вече не могат да ги изведат на близките си, направете това на съквартирантите или на хората, които се грижат за тях. Често изтръпването води до открито насилие, често то създава атмосфера на отношения, която другите възприемат като насилие.

Насилието и деменцията: различни източници, различни помощни средства

Агресивното и насилствено поведение от хора с деменция, както всяка агресивност, може да има различни източници. Полагащите грижи и други придружители винаги трябва да се опитват да търсят тези източници възможно най-добре. Първият и най-важният намек, който ви даваме, е, че независимо дали работите в частно домакинство или в институция, обръщате внимание на подтекста на агресивността и по този начин на поведението и чувствата на болните възрастни хора Трябва. Какво означава това? Какво е подтекст?

Под подтекст имаме предвид това, което може да се чуе „между редовете“. Да вземем пример, който илюстрира това: ние седим в кафене и чуваме двойка на съседната маса да говори дали трябва да си купят нова кухня или да инвестират парите си в почивка. Изглежда, че водят фактически разговор, излагат аргументи и претеглят нещата. Но звукът в гласовете им ви трепери, погледите, които те си хвърлят един друг в разговор, са студени и враждебни, атмосферата, в която ние, които всъщност не сме замесени, е по-скоро като студена война, отколкото като фактическа дискусия. Фактическото съдържание на разговора, фактическият „текст“ се върти около претегляне на интересите - основният текст, т.е. „подтекстът“, съдържа масирана борба за власт.

Как можете да въведете подтекст? И така, три елемента са важни:

- Първо, трябва не само да слушате думите, но и да обърнете внимание на това, което се изразява в допълнение към думите: звукът и височината на гласа, видът на външния вид, жестовете, позата и други подобни.

- На второ място, от съществено значение е да обърнете внимание на това как казаното ви влияе, какъв резонанс възниква във вас, какво ехо предизвиква във вас. За да се върнем към примера, в който неволно бяхме свидетели на разговора между двойката в кафенето: Усетихме атмосферата на студ и борба, която ни направи раздразнителни и агресивни.

Да вземем пример:

Г-н О. обижда съпругата си: „Не ме докосвайте! Ти просто искаш парите ми! “Съпругата му, която се грижи за него, е зашеметена от тази агресивност. Ако беше в състояние да погледне отблизо въпреки ужаса си, тя щеше да забележи, че очите на г-н О. не изглеждат агресивни, а по-скоро трептят нестабилно и безпомощно напред-назад, страховито, дори умолително. И ако г-жа О. трябваше да приеме на сериозно това, което възниква в нея като отговор на шумотевицата на г-н О., тогава тя би била изумена и преди всичко безпомощна. Защото това е така. Подтекстът на агресивните изказвания на г-н О. е неговата собствена безпомощност. За г-жа О. (също и за самата нея) би било важно да реагира не само на агресивните изказвания на съпруга си, но и, ако е възможно, преди всичко на неговата безпомощност. Това може да извади почвата от неговата агресивност.

- На трето ниво, което е особено важно при грижите и другата подкрепа на хората с деменция, за да се разбере подтекстът на агресивното поведение, е необходимо да се зададе въпросът: Какво беше преди? Какво е преживял старият човек преди агресивното огнище?

Когато г-жа О. разследва този въпрос, тя забелязва, че г-н О. си намокри памперса. Това е смущаващо за него и външен знак за неговата вътрешна безпомощност, което, както много други хора, често води до агресивни изблици.

Ако г-жа О. се занимава само с агресивните забележки, без да обръща внимание на подтекста, конфликтът и заедно с него агресивността ще ескалират. Вероятно щеше да отговори, че иска само най-доброто за него и че в края на краищата тя е негова съпруга и че парите така или иначе няма да са достатъчни, за да й плати грижите и т.н. Той отново ще добави по-агресивни забележки към отговора си, тя ще защити се още повече, щеше да стане още по-агресивен и т.н.

Г-жа Д. седи в дневната и изведнъж усещате нейното неспокойствие. Тя се премества напред-назад на стола си и възторжено потупва с пръсти по масата. Медицинска сестра забелязва промененото й поведение и когато г-жа Д. забелязва, че се приближава до нея, тя започва да се кара: „Скандално как се отнасяте към възрастните хора тук! Това е нечувано. Тук няма да намерите покой ".
Отначало медицинската сестра в гериатрията е смаяна. Тя иска да помогне и дамата мрънка много преди да застане пред нея. Когато медицинската сестра е близо до нея, тя забелязва, че очите на г-жа Д. не я гледат агресивно, а по-скоро безпомощно и умолително. И тогава тя вижда мокрото място на стола.
Когато болногледачът прочете подтекста на ситуацията, т.е. който разбира обиди от г-жа Д., тя знае, че не се разбира под обидата.
Оценявайки и избягвайки срама, тя ще помоли г-жа Д. да я придружи до стаята й и да се преоблече там.

И не забравяйте: Чувството на подтекста е важно не само за болногледача. Особено хората с деменция усещат подтекста на болногледача. Вероятно вече сте виждали ситуации, в които медицинските сестри казват „Няма значение“. - и в същото време премахнете напоената инкрустация с отвратен поглед и „насочени пръсти“. И ще забележите, че хората с деменция реагират с несигурност, когато техните жестове, мимики и тон на гласа не съответстват на действието. Хората с деменция също могат да разберат подтекста! В този случай би било по-добре да кажем открито: „Това мирише лошо!” И продължете: "И аз ще го отнема и тогава ще бъде по-добре."

Намаляване на възбудата

Дезориентацията и основната несигурност на възрастните хора с деменция много често се изразяват в повишена възбуда. Всеки, който търси адрес в странен град, за да се срещне с други хора в уговорено време и да се изгуби и забави, ще знае, че подобна ситуация не е точно отпускаща. Ставате неспокойни и напрегнати, опитвате се по-усилено и вероятно сте много по-малко в състояние да намерите уговореното място. Високото ниво на вълнение винаги може да доведе до агресивност, било то с думи или дела, срещу предмети или срещу хора. Следователно всичко, което намалява възбудата, е добро. Подобно ясно поведение спрямо хората с деменция често може да избухне пристъпи на вълнение възможно най-рано и по този начин да предотврати агресивността и актовете на насилие, дори ако това не винаги е успешно. Но има голяма вероятност болногледачите да могат да предотвратят агресивността по този начин.

Г-жа С. седи на масата и слуша музика по радиото. Пуска се песен от оперета, която г-жа С. много харесва и която й напомня за стари времена. Влиза дъщеря й и носи на майка си чаша кафе и купичка наситнени плодове. Майката пренебрегва предлаганото и продължава да се концентрира върху музиката. Между това дъщерята пита дали да налее кафето. И тя настоява: „Яжте плодовете. Това е здравословно. Нарязах го толкова добре за вас. "
Сега г-жа С. изглежда все по-раздразнена на дъщеря си, после отново в радиото, после в кафето и купата с плодове. И става с мъмрене и напуска масата и дъщеря си.

Очевидно г-жа С. е била развълнувана от радио музиката, независимо от биографичните спомени. Ако има други изисквания, тогава скъпоструващата молба за ядене на плодовете може да стане прекомерна и вълнението може да се прояви в агресивни изрази, в съчетание с полет. Дъщерята не разбира какво „отново е сгрешила“ и се обижда, когато си е направила толкова много проблеми. Ако след това дъщерята реагира с защитни обосновки или агресивни контраобвинения, тогава ситуацията ще се развие нагоре.

Всеки, страдащ от деменция, който е толкова силно възбуден, че това вълнение се изразява в агресивност, е в тунел за преживяване. В този тунел се възприема само онова, което касае силното възбуждане, всичко останало около него избледнява. Ето защо аргументите и оправданията за дъщерята за това колко много неприятности е вложила и че не бива да й прави това, обиждайки я така, не помагат. В тунела на майката с опит единственото, което има значение, е, че тя не може да направи нещо, че прави нещо нередно или дори греши сама, което увеличава още повече нейното вълнение и по този начин и нейната агресивност.
Следователно има смисъл медицинският персонал да се въздържа от „битка“ за това кой е прав и какво е имало предвид и как, а вместо това просто да се приспособи към вълнението. Ако дъщерята също стане и придружава майката известно време, докато тя се разхожда из апартамента, поддържайки контакт с нея възможно най-добре, може би дори да се закачи или да я хване за ръка, ако е възможно, тогава майката ще се успокои и тогава тя може да бъде отворена за контакт с дъщеря си отново.

Справяне със смеси

Докато разглеждахме различните източници на агресивно поведение, посочихме, че особено ако се грижите за хора с деменция, често сте изложени на объркване. Пример за това също:

Друг пример:
Време е за обяд и всички 14 жители на жилищната зона са се събрали за обяд. Радиото е включено, храната се разпределя. Неделя е и Рудолф Шок свири от CD плейъра. Силата на присъствието поставя чинията със супа върху любезно поставената маса със салфетки и веднага след това пудингът и купа с плодове.
Бутилката Маги и чаша вода също са на масата пред Фрау Сомер.
Служителят гледа с любов към красиво подредената неделна маса. Госпожа Сомър обаче изглежда все по-раздразнена от чинията, до бутилката Маги, до купата за пудинг, до плодовете, обръща се към музиката и след това отново към чашата с вода. Тя поклаща глава и проклина и напуска очевидно с любов поставена маса.

Какво стана? Служителят смаза г-жа Сомър. И то по няколко начина. Толкова много оферти са прекалено много за човек с деменция, това го завладява и кара да се възбуждат. Хората с деменция се нуждаят от яснота и простота. Това, което трябва да се яде, сега се слага в чинията и върху него няма нищо друго. Когато този курс приключи, десертът може да дойде ...