Когато е необходимо да се премахнат сливиците Здраве Съвети и начин на живот
тонзилектомия (тонзилектомия) е хирургична процедура, която премахва сливиците.
Тонзилитът е инфекциозно възпаление на сливиците (с бета-хемолитичен стрептокок от група А, стафилококи) и най-често се лекува с лекарства (с антибиотици). Ако в миналото тонзилектомията е била много често срещана, в момента тенденцията е да се лекуват епизоди на тонзилит, тъй като тези лимфоидни органи са портал за защита на тялото срещу инфекции на долните дихателни пътища; от друга страна, трябва да се има предвид, че повтарящият се и нелекуван тонзилит е източник на инфекция и може да засегне сърцето, ставите или бъбреците, риск, който се елиминира с хирургичното изрязване на сливиците.
В някои ситуации може да се наложи хирургично отстраняване на сливиците:
- повтарящи се или персистиращи епизоди на тонзилит (над 4-5/година)
- повтарящи се болки в гърлото
- остър тонзилит, който не се подобрява при антибиотично лечение
- хроничен персистиращ тонзилит с повишен титър на ASLO и с риск от сърдечен (ревматичен кардит), артикуларен (остър ревматоиден артрит) или бъбречен (постстрептококов гломерулонефрит)
- уголемени (хипертрофични) сливици, които пречат на преминаването на храна и въздух
- периамигдални гнойни усложнения (периамигдална флегмона, латерофарингеален аденофлегмон, ретрофарингеален абсцес)
- персистиране на микроби в сливиците на сливиците въпреки правилното лечение за стерилизация на инфекцията
- повтарящ се отит на средното ухо
- респираторни обструктивни явления като синдром на обструктивна сънна апнея (когато сливиците блокират въздушния поток)
Причината за възпаление на сливиците е без значение за решението за извършване на тонзилектомия. В същата оперативна сесия с хирургично изрязване на сливиците може да се извърши аденоидектомия (отстраняване на аденоидните вегетации - полипи). Операцията при тонзилит се извършва често при деца, които са по-склонни да развият повтарящи се епизоди на фаринго-тонзилит. В допълнение към тоталната тонзилектомия, има вариант, при който малка част от прилепналата сливична тъкан е оставена в сливичната хижа - интракапсуларна тонзилектомия (но съществува риск остатъчната тъкан да може да хипертрофира и да изисква повторно намеса - 1% от случаите). Минималната възраст, от която може да се разглежда тонзилектомия, е 2 години.
Операцията се извършва под обща или местна упойка и продължава около 20-30 минути. Необходимо е да бъде хоспитализиран поне 2 дни. Възстановяването отнема около 7-10 дни (повече при възрастни), когато болка и дискомфорт могат да възникнат при хранене. През първия следоперативен ден ще се консумират само плодови сокове, а на следващия ден цедени супи, кисело мляко, чайове, млечни продукти, компоти и пюрета. През следващите дни трябва да се ядат леки храни, които не трябва да бъдат люти, пикантни, кисели, дразнещи или груби по консистенция. Консумацията на сладолед, считан в популярност за ускоряване на заздравяването, е разрешена 5-7 дни след операцията.
Както всяка операция, тонзилектомията включва рискове: кървене на съдовете в амигдалата, инфекции или респираторни усложнения. При възрастни рискът от кървене е по-висок 5-10 дни след операцията, когато се отстранява кората на хирургичната рана.
Като алтернатива на тонзилектомията има лазерно или радиочестотно пръскане на криптите на сливиците, което може да бъде свързано с непълно разрушаване на лимфоидната тъкан и може да доведе до хронична инфекция в дълбочината на амигдалата.