Когато е необходима чернодробна трансплантация

Трансплантацията на черен дроб е оправдана

В случай на хронично чернодробно заболяване в краен стадий, независимо от етиологията, ако шансът за оцеляване на пациента за една година е 13 точки) или в зависимост от етиологията (първичен склерозиращ холангит, метаболитни заболявания, тумори) въз основа на специални професионални критерии.
В случай на остра чернодробна недостатъчност съгласно приетите в литературата критерии (Kings College, Clichy).
При ракови заболявания, особено хепатоцелуларен карцином, ендокринни и нискостепенни мезенцимни тумори, при които може да се изключи екстрахепатално разпространение, и при големи, необозрими, доброкачествени тумори (аденоматоза, хемангиом).

Начало на трансплантациите на мак

Първата трансплантация на черен дроб на човек е извършена от Томас Старцл в Денвър през 1963 г., последвана почти едновременно от операции в Бостън и Париж. След първоначалните неуспешни години през 1967 г. по целия свят са създадени центрове за трансплантации. Унгарският център и програма стартират през 1995 г. (Университетски отдел по трансплантация и хирургия в Semmelweis), който е предшестван през 1983 г. от SE I. Четири чернодробни трансплантации, извършени в катедрата по хирургия, първата от които е извършена от професор Андор Сечени.

Днес в Европа има около 130 центъра за чернодробна трансплантация и всяка година се извършват близо 5000 чернодробни трансплантации. Трансплантацията на черен дроб се е превърнала в неразделна част от съвременната грижа за пациентите не само чрез иновативните си разработки в хирургията, но и чрез синтеза на вътрешни болести, педиатрия и гастроентерология.

Индикация и време за чернодробна трансплантация

Извършване на чернодробна трансплантация показан във всички случаи, когато чернодробната функция е била необратимо нарушена, независимо дали поради вродено или придобито заболяване, и има надежда, че реципиентът може да живее добро качество на живот след успешна трансплантация.

Броят на противопоказанията е намалял през годините. Сред общоприетите противопоказания в днешно време трябва да се подчертае туморното заболяване, показващо екстракорпорално размножаване и септичните огнища, разположени извън черния дроб. И двете са противопоказани поради следоперативна имуносупресия: в случай на първичен тумор в черния дроб или, например, първичен склерозиращ холангит (PSC), септичните огнища, изолирани в черния дроб, изчезват, за да станат огнища чрез премахване на родния черен дроб на пациента и няма пречка за екстрасупресивна терапия.облигатната имуносупресия води до загуба на пациента.