Когато бебето не напълнява и се нуждае от допълнително

Начало »Кърмене» Когато бебетата не наддават на тегло и се нуждаят от допълнително. Ами кърменето?

когато

„Вашето бебе не е възвърнало теглото си при раждане и ние сме на мястото, където това е трябвало да се случи“, казва ми педиатърът. Да, живях това като майка, въпреки това, което мислех, че знам и съм се справил добре с кърменето.

Свикнали сме да говорим за кърмене (особено в часовете по кърмене), за да опростим нещата, да насърчим майките да имат доверие в телата си и кърменето. И наистина трябва да им се доверят и да кърмят, за да се получат нещата. Това е основно условие. Природата много добре знае какво да прави. Нашето тяло храни бебе почти 9 месеца, то е в състояние да продължи своята мисия дори след раждането. Реалността е, че сме в състояние да продължим връзката за хранене в утробата и след раждането. Има обаче ситуации, обикновено временни, когато кърменето не протича както сме очаквали, а причините са различни.

Но какво се случва, когато кърменето не работи, както очаквахме?

Тази статия е за майки, които са в процес на раждане на бебета, които не наддават адекватно тегло. Какво означава адекватно наддаване на тегло?

Признаци, че бебето не наддава адекватно тегло:

  • бебето има физиологична загуба на тегло над 10% от теглото при раждане
  • бебето продължава да отслабва след петия ден от живота
  • бебето не възстановява теглото си при раждане в рамките на 14 дни след раждането
  • кърменото дете необяснимо застоява в теглото си или започва да отслабва след период, в който е наддало адекватно
  • наддаването на тегло е под 10-ия процентил след първия месец от живота (критерий за диагностициране на неуспех в растежа)
  • клинични признаци на дехидратация (изискват спешен медицински преглед)
  • на кривата на растежа детето „изрязва“ (пресича) две линии

Тук написах и за това колко трябва да тежи изключително кърменото бебе

Какво да правя?

Поддържайте връзка с лекар и потърсете помощта на консултант по кърмене IBCLC. Консултантът по кърмене ще ви помогне да поддържате/увеличавате производството на мляко, да идентифицирате с Вашия лекар причините, довели до това, че бебето не е наддало адекватно, да оптимизирате пренасянето на мляко от гърдите, да използвате допълнителни методи, подходящи за вашата ситуация. разберете, върнете бебето на гърдата, ако то отхвърли гърдата.

Правило № 1 Нахранете бебето ! Ако наддаването на тегло не е адекватно, както лекарят, така и консултантът по кърмене ще препоръчат допълването на детето. Често съм се сблъсквал с предразсъдъка, че консултант по кърмене „оставя бебетата невредими“ само за защита на кърменето. Този предразсъдък е фалшив. Сертифициран консултант по кърмене от IBCLC знае правилния темп на растеж на кърменото бебе. Не знам нито един консултант по кърмене IBCLC на този свят (и тук имам предвид най-големите привърженици на кърменето), който не би препоръчал допълнително, когато бебето продължава да отслабва над естествените параметри, когато бебето е изложено на риск от дехидратация., когато например едномесечно бебе все още не е възвърнало теглото си при раждане !

Разликата между подход, който насърчава кърменето и този, който не насърчава кърменето, е, че когато се налага добавяне, като медицинска необходимост, това се прави, като се вземат предвид целите на кърменето на майката, като се запазят принципите на изключително кърмене (до възрастта 6 месеца), кърмене, като същевременно предпазва производството на майчиното мляко.

Какво допълваме?

Прясното или замразено майчино мляко трябва да бъде източникът на хранене само за кърмачета до 6-месечна възраст. Ако е необходима добавка, майката трябва да бъде подпомогната да намери стратегии за бор за увеличаване на млякото, прехвърляно от бебето от гърдите и стратегии за извличане на млякото след или между бебетата.

Когато кърмата, нуждаеща се от добавки, не е налична въпреки значителната подкрепа за кърменето, оптималният вариант ще бъде дарено и пастьоризирано кърма (от банка за кърма), последвано от адаптирано мляко на прах.

Как се допълва?

Добавката обикновено е временна индикация. Целта е бебето да се възстанови от загуба на тегло и да може да продължи/възобнови ексклузивното кърмене с кърма.

Като такъв, Допълнителните методи, препоръчани като първо намерение, са такива, които в идеалния случай държат бебето на гърдата. Важни са и целите на майката и информираните решения, които тя взема в това отношение. На практика срещнах майки, които не се чувстваха комфортно при допълването на гърдата или по други алтернативни на бутилката методи, но на които могат да бъдат показани специални техники за хранене с бутилка (предишно хранене с бутилка).

Добавяне на гърди

Основният начин за добавяне, който препоръчвам, стига и майката, и бебето да се чувстват комфортно с него, е чрез системата за допълнително хранене NHS. Може да бъде закупен от майката или направен от нея. Можете да прочетете повече за добавянето на гърдите тук в статия, която написах по тази тема (как да използвам NHS, как да направя такава система).

Други допълнителни, алтернативни методи на конвенционално хранене от шише:

Хранене с чаша

Хранене с пипета/спринцовка, с чаена лъжичка, с пръст (хранене с пръст - с помощта на епруветка за еднократна употреба)

Хранене на бутилки чрез крачка техника за подаване на бутилки

Не забравяйте, че целта на всеки подход, който подкрепя кърменето, е да направи необходимостта от добавки временна. Понастоящем нямаме окончателни проучвания, за да определим дали един метод на добавяне е по-подходящ от друг, който ще бъде избран за всеки отделен случай, като се вземат предвид ресурсите, с които разполага майката (какво чувства, че може да направи, с кой метод се чувства по-комфортно). Добавянето на гърдата (със своите предимства и недостатъци) очевидно е най-близко до естествеността на кърменето, докато храненето със стъклен, пръстов или крачен метод на хранене може да изложи детето на риск да свикне с някой от тези методи, в в ущърб на гърдите.

Работата с консултант по кърмене също трябва да ви помогне да определите начини за улесняване на кърменето, когато използвате методи, различни от кърменето.

Поддържане на производството на мляко

Това е важен аспект на протокола за добавки. Обикновено, ако добавката е достигната, бебето най-вероятно смуче неефективно, така че производството на мляко на майката вече не е адекватно. Както знаем, майчиното мляко се произвежда на принципа на търсенето и предлагането, има по-малко значение колко време е прекарало бебето на гърдата, а по-скоро колко мляко бебето е прехвърлило по време на кърмене (видях бебета, седнали с часове на гърдата, сучещи без прехвърляне на адекватни количества мляко). В същото време, когато добавянето на кърма е започнало, майката трябва да разбере, че всяко хранене, в което не се използва екстрахирано кърма (чрез изпомпване или ръчно доене), е минусова възможност за правилно стимулиране на гърдата, така че причина в допълнение към намаляването на производството на мляко. Обикновено това, което се случва, когато майката достигне точката, в която добавянето е медицинско необходимо, производството на майчиното мляко е в спирала надолу, като такова, ако лактацията не се стимулира с други средства освен кърменето на бебето. (напр. изцеждане, ръчно кърмене, добавяне на гърди) може да намалее още повече

Уверете се, че бебето получава възможно най-много мляко от гърдите:

  • прилагайте топлина върху гърдите преди кърмене (стимулира рефлекса на изтласкване на млякото)
  • масажирайте гърдите преди кърмене
  • уверете се, че бебето е правилно прикрепено към гърдата
  • правете компресии върху гърдите, когато бебето вече не суче
  • сменете гърдите помежду им, когато бебето вече не суче или поглъща гърдите
  • използвайте техники за релаксация, за да намалите стреса и да улесните рефлекса за изтласкване на млякото
  • извличайте кърмата след или между кърменето (за стимулиране на лактацията най-добрите резултати са след кърмене, дори ако очевидно извлечените количества са по-малки) най-малко 8 пъти на ден за 24 часа. Можете да прочетете повече за стимулиране на производството на мляко чрез доене тук, в статия, която написах по тази тема.
  • продължете да изцеждате млякото (ръчно или с помпа), дори ако извлечените количества са малки
  • прием на стимуланти за лактация (по препоръка на лекаря)

Прекратете добавката

Това не се случва внезапно. Препоръчвам ви да поддържате връзка с вашия консултант по кърмене по време на този процес. Ако прилагате адаптирано мляко и е взето решение за постепенно намаляване на добавката, препоръчително е да намалите количеството мляко на прах, приложено с приблизително 30 ml за 24 часа на всеки 3 дни. Паралелно с това се следи теглото и броят на памперсите и пелените. Най-бързият начин за намаляване на добавките с мляко на прах е да се замени с кърма.

Lawrnece, R., Кърмене: Ръководство за медицинския специалист, 7-мо издание, 2010, Saunders

Wambach, K., Riordan, J., Кърмене и лактация при хора, 5-то издание, 2015, Jones и Bartlett Learning