Когато бъбреците отказват - planete sante

АВТОРИ

Бъбреците имат много функции, най-важната от които е премахването на азотни отпадъци от тялото. Но те също така управляват концентрацията на минерали - или електролити - като калций, натрий или калий в кръвта, киселинно-алкалния баланс и количеството течност в тялото. Те също играят съществена роля в регулирането на кръвното налягане; те също произвеждат еритропоетин, който е от съществено значение за производството на червени кръвни клетки. И накрая, те приветстват последния етап от химическата трансформация на витамин D, особено важен за костите. (вижте също Бъбреците, прецизни като часовников механизъм)

Какво представлява бъбречната недостатъчност?

Бъбрекът филтрира през гломерулите всеки ден близо 180 литра течност, която след това се реабсорбира до голяма степен от бъбречните каналчета, за да образува в крайна сметка 1 до 2 литра крайна урина. Бъбречната функция се измерва чрез скоростта на гломерулна филтрация, чиито нормални стойности са между 80 и 120 ml/min в зависимост от възрастта, пола, теглото и етническата принадлежност.

Функцията за елиминиране на азотните отпадъци се измерва чрез нивото на урея в кръвта (отпадъци от храната) и креатинин (отпадъци от мускулния метаболизъм). Тези два продукта се екскретират с урината. Ако урея и креатинин се натрупват в кръвта, това показва спад в скоростта на гломерулна филтрация и следователно бъбречна недостатъчност, описана в пет етапа на тежест. При по-малко от 15 ml/min (етап 5) бъбреците са почти напълно неработоспособни: трябва бързо да се обмисли диализа или дори трансплантация на органи. При по-малко от 60 ml/min (етап 3) се появяват първите симптоми на бъбречна недостатъчност.

Казва се, че бъбречната недостатъчност е хронична, когато се установи заболяването, с много нисък шанс за обратимост. Но човек може да страда и от остра бъбречна недостатъчност, която, от друга страна, има много висок потенциал за възстановяване. Около 5% от населението в индустриализираните страни има хронична бъбречна недостатъчност, по-голямата част от които е умерена (етап 3), като процентът, свързан с тежка бъбречна недостатъчност, е винаги нисък (0,4%). В Швейцария са засегнати около 350 000 души, включително 30 000 с тежко заболяване.

Причини ...

Хроничното бъбречно заболяване е резултат от заболяване, засягащо двата бъбрека, независимо от неговия произход. Сред основните причини за хронична бъбречна недостатъчност - тези за остра бъбречна недостатъчност са много различни ... трябва да споменем сега:

артериална хипертония (31% от случаите) и диабет (15%): тези патологии често се вписват в картина, в която страдат други органи, като сърцето, кръвоносните съдове или мозъка;
гломерулонефрит (15%) и интерстициален нефрит (14%), по-специфични атаки;
поликистозна болест (кисти, понякога много големи, постепенно се развиват в бъбреците), което само е отговорно за повече от 11% от случаите.

Имайте предвид, че тези проценти са изчислени за френскоговорящото швейцарско население на диализа. Делът на по-леките хронични бъбречни заболявания, свързани или с хипертония, или с диабет, вероятно е по-висок сред общата популация, но е по-слабо документиран.
Трябва също така да се отбележи, че остър пиелонефрит (инфекция на бъбреците) и бъбречна колика (причинени от камъни в бъбреците), две чести и много "шумни" заболявания, много рядко причиняват хронична бъбречна недостатъчност, благодарение на лесното идентифициране и многото налични лечения.