Кога жлъчният мехур трябва да излезе springerlink

Трябва ли всеки, включително асимптоматичният камък в жлъчката, да се подложи на операция? Колко спешна е Op. с остър холецистит? Кога и как трябва да се търсят камъни в жлъчните пътища? Новите насоки предоставят основани на доказателства отговори на тези и други въпроси, като препоръките правят точно разграничение между „трябва“, „трябва“ и „мога“.

излезе

_ Разпространението на жлъчните камъни в Германия е около 30%, 20% от мъжете и 35% от жените са засегнати. Броят на извършените холецистектомии е 200 000 годишно, сравнително голям брой според международните стандарти. Най-страшното усложнение, а именно запушването или прекъсването на дуктус хепатохоледох, е много рядко при 0,12%. Независимо от това, смъртността на интервенцията е 0,4%. „Този ​​номер подчертава необходимостта да се обърне внимание на качеството на показанията“, казва проф. Франк Ламерт, директор на гастроентерологичната университетска клиника в Хомбург/Саар.

Ами превенцията?

Хиперкалоричната, богата на въглехидрати диета с ниско съдържание на фибри и метаболитният синдром или затлъстяването, често свързани с него, са рискови фактори за камъни в жлъчката, както и принудителна загуба на тегло, напр. Б. след бариатрична процедура. Лекарствата, особено хормони като естрогени, прогестерон и октреотид, също насърчават образуването на камъни в жлъчката. „С редовна физическа активност и диета, съобразена с вашите нужди, можете да предотвратите образуването на холестеролни камъни в жлъчката и жлъчни симптоми“, казва Ламерт. В случай на хормонална терапия, базирана на естроген, трябва да се направи индивидуална оценка на съотношението риск-полза.

Не се препоръчва обща фармакологична профилактика. В случай на тежка загуба на тегло обаче трябва да се дава урсодезоксихолева киселина, докато теглото се стабилизира.

Кога да се търсят камъни в жлъчните пътища?

Някои от пациентите със симптоматична холецистолитиаза също имат камъни в жлъчните пътища. Вероятността обаче е много ниска, ако жлъчният канал не е разширен, параметрите на холестазата не са повишени и няма епизоди на жлъчен панкреатит или ахоличен стол. Ако обаче жлъчният канал се увеличи с ултразвук до над 7 mm и/или параметрите на холестазата, по-специално гама GT и AP, се увеличат, трябва да се извърши търсене на холедохолитиаза с помощта на ендосонография или ядрено-магнитен резонанс (MRCP). Понякога можете да видите камъните в жлъчните пътища на ултразвук.