Кога трябва да започнете диализа - Renaloo
Изборът на подходящото време за започване на диализа е голяма грижа както за пациентите, така и за лекарите. Докато първите обикновено искат да отложат този страшен срок колкото е възможно повече, вторите се стремят да предложат на своите пациенти възможно най-добрите шансове и да идентифицират стратегията, която ще бъде най-благоприятна за тяхното здраве ...
Тъй като някои проучвания предполагат, че ранното започване на диализа може да подобри преживяемостта на пациентите, през последните години клиничните препоръки се изместиха към започване на диализа по-рано, особено при пациенти с диабет.
Тази догма обаче може да бъде поставена под въпрос от резултатите от голямо австралийско проучване (1), публикувано през август 2010 г.
Засягаше 828 пациенти с прогресираща хронична бъбречна недостатъчност, предстои да започне диализа (хемодиализа или перитонеална диализа).
Пациентите бяха разделени на две групи със сравними характеристики:
- В „ранната група“ диализата започва, когато клирънсът на пациентите е между 10 и 14 ml/min/1,73 m², т.е. когато бъбречната им функция е между 10 и 14% от нормалното.
- В „късната група“ диализата започва по-късно, когато разграждането на бъбреците им е такова, че те вече не функционират при 5 до 7% от нормалното (клирънс между 5 и 7 ml/min/1,73 m²)
Общо пациентите в късната група са започнали диализа около 6 месеца след тези в ранната група.