Кога има смисъл рентгеновата снимка Болка в гърба - произволна рентгенова снимка
За да стигнат до дъното на общото болки в гърба, много пациенти попадат в рентгеновата стая. Твърде бързо, критикуват експертите
Напрежение в долната част на гърба, болка в междупрешленния диск: почти всеки знае болки в гърба. Около 85% от възрастните са страдали от това, както показват проучванията. Оценка на данните от застраховката на Фондация Бертелсман сега показва, че през 2015 г. всеки пети човек е ходил на лекар поне веднъж заради болки в гърба - събрали са се 38 милиона посещения при лекар. Общопрактикуващите лекари и специалисти са направили общо шест милиона изображения на гърба на своите пациенти - в много случаи ненужно, както критикуват експертите.
Кога е полезна такава картина, кога е ненужна?
Според медицинските указания, образни техники не трябва да се използват рутинно при болки в кръста. Германското рентгеново общество (DRG) също предупреждава срещу "принципа на лейка". „Нашето основно правило е: диагностика колкото се може по-често, но рентгенови лъчи възможно най-малко“, казва Райнер Брауншвайг, директор на клиниката за образна диагностика в Хале и член на борда на работната група за образни процедури на опорно-двигателния апарат на ДСГ. Необходимо е рентгеново изследване, например ако има признаци на опасен прогрес. Предупрежденията за това могат да включват изтръпване или силна болка през нощта. Дори да няма подобрение в зрението след три седмици терапия, лекарят трябва да погледне отблизо - за предпочитане с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), известен също като ядрено-магнитен резонанс. Тъй като рентгеновите лъчи правят гръбначния стълб видим, но не и дали болката е причинена от мускулите или нервите, обяснява експертът.
Защо експертите виждат прекалено честите рентгенови лъчи критично?
Образните процедури са свързани с облъчване и са скъпи. „Въпреки че излагането на радиация в началото не вреди на човек, трябва да работим колективно за намаляване на облъчването“, казва рентгенологът Брауншвайг. Излишните рентгенови лъчи също могат да ви направят по-зле, отколкото всъщност е пациентът, казва Екхард Волбрахт, който е отговорен за „повторната проверка на фактите“ във фондация Бертелсман. Повечето рентгенови снимки на хора над 60-годишна възраст показват износване - независимо дали това е свързано с болки в гърба или не. Ако такива находки се надценят, пациентът става несигурен и могат да последват допълнителни изследвания и ненужни терапии.
Какви последствия са възможни?
В най-лошия случай прекомерната осведоменост за болестта може да доведе до хронична болка. От друга страна, възможните влияещи фактори остават неразкрити: „Много причини като стрес, недоволство на работното място или липса на упражнения не могат да се видят при нито едно рентгеново или ЯМР сканиране“, казва специалистът Жан-Франсоа Чено от университета в Грайфсвалд в изследването. Според експертите 85 процента от всички болки в гърба се считат за неспецифични и следователно медицински неусложнени. Те обикновено изчезват след известно време.
Какви са обясненията за високите нива на изображения?
Общопрактикуващите лекари и специалисти обикновено се отнасят до исканията на пациентите за сетивни изследвания. Всъщност проучването на фондация „Бертелсман“ на повече от 1000 германци показва, че по-голямата част от тях са на мнение, че рентгеновите лъчи, компютърната или магнитно-резонансната томография могат да се използват за откриване на причината за болката им - съответно 60 процента очакват да бъдат рентгенови възможно най-бързо. Изглежда обаче не е така, че те силно изискват такава диагноза по време на консултацията: Най-малко три четвърти от анкетираните заявяват, че само лекарят е инициатор на записите на изображенията. Освен това има фалшиви стимули, определени от системата за възнаграждения: Всеки, който е купил скъп рентгенов или ЯМР апарат, също го използва, казва Волбрахт.
Какво трябва да се подобри?
За разлика от по-скъпите образни методи, разговорът между лекар и пациент не е достатъчно възнаграден, разкритикува Германското дружество по ортопедия и травматологична хирургия на годишния си конгрес през октомври. Експертите там също се споразумяха: Експертният разпит на пациента и правилното физическо изследване трябва да бъдат на преден план при първоначалната диагноза на проблеми с гърба: „Една дума казва повече от 1000 снимки“ беше заглавието на специализираната лекция по интелигентна диагностика от водещ експерт по въпроса.