Кога и как се провеждат лабораторните изследвания на метаболизма на въглехидратите и инсулина
Първата стъпка при изследване на въглехидратния метаболизъм при пациенти със затлъстяване или СПКЯ е определянето на кръвната захар на гладно. Може да се докаже нормална кръвна глюкоза, IFG, IGT и захарен диабет.
Как да диагностицирам инсулинова резистентност (IR)?
Развитието на инсулинова резистентност е сложно и точният му механизъм не е известен. Следователно, дори и днес няма единна позиция относно това кога и как да се определи IR в PCOS. Съществува обаче консенсус, че определянето на IR не е един от диагностичните критерии за PCOS. Надеждността на диагностичните тестове също трябва да се има предвид при диагностицирането.
На практика определянето на инсулин на гладно често е достатъчно. Ако> 20 mU/ml е вероятно IR, но вече има съмнения за> 15 mU/ml. Ако стойностите на гладно са нормални, но се предполага, че клиничните симптоми са инсулинова резистентност, има смисъл да се извърши OGTT.
The инсулинова резистентност и няколко метода за изчисление могат да бъдат използвани за съвместна оценка на състоянието на метаболизма на глюкозата. Най-често използваният метод е да се изчисли индексът на инсулинова резистентност на HOMA (HOMA-IR). HOMA-IR се изчислява по формулата: [0’INS (mU/l) x 0’VC (mmol/l)]/22,5. Ако стойността е по-висока от 4.4, IR може да бъде ясно обоснована. Последните изследвания, главно за промени в начина на живот, предполагат по-ниски стойности (4.0 (чувствителност 95%, специфичност 84%, положителна прогноза 87%, отрицателна прогноза 94%). СПКЯ Оценката на инсулиновата резистентност на пациентите зависи до голяма степен от метода и техниката, използвани за нейното определяне.
В допълнение към индекса HOMA-IR могат да се използват следните индекси:
Индексът на инсулинова чувствителност (ISI), който използва претеглена комбинация от инсулин на гладно (I0 до mU/l), триглицерид на гладно (TG до mmol/l) и индекс на телесна маса (BMI до kg/m2) за оценка на инсулиновата резистентност.
Индекс QUICKI, при който също се оценяват серумните нива на триглицеридите.
Когато имате нужда от тест за захар натоварване?
Въпреки широкото използване на OGTT при диагностицирането на СПКЯ в Унгария, съгласно международните насоки, OGTT се препоръчва при пациенти с кръвна захар на гладно между 6,1 и 7,0 mmol/l. Настоящите данни не оправдават рутинното приемане на OGTT като първа стъпка при пациенти със затлъстяване, не страдащи от затлъстяване Въпреки това, както се препоръчва от Androgen Excess Society (AES), OGTT се препоръчва за всички пациенти със затлъстяване PCOS, чиято кръвна захар не надвишава горната граница на IFG (6,0 mmol/L). Тези насоки обаче не изискват паралелно определяне на инсулина.
Той стана HOMA когато е повишен само инсулинът на гладно, но кръвната захар е нормална, не е необходимо извършване на OGTT с паралелни инсулинови определяния, тъй като има голяма вероятност нивата на инсулин да се повишат в резултат на упражнения.