Кога да се храните с прибори за хранене причинява гърч; Биомедицински реалности
Това е историята на 18-годишен младеж страдащи от епилепсия, устойчива на медикаментозно лечение. Неговият случай е докладван в изданието от януари 2020 г. на списанието Seizure: European Journal of Epilepsy.
Този пациент е приет в болница King’s College в Лондон за стерео-електроенцефалография или s-EEG. Тази техника на неврохирургия се използва за диагностика на някои резистентни към лекарства епилепсии. Състои се от имплантиране на електроди дълбоко в мозъка с цел по-добро локализиране на епилептогенния фокус, с други думи областта, участваща в генезиса на епилептични припадъци.
Младежът представя епилептични припадъци без видим задействащ фактор, възникващи през деня или през нощта, състоящи се от отклонение на очите и главата, потрепване на дясната ръка, последвано от нарушение на функцията на езика, свързано с изтръпване и слабост на крайниците от дясната страна. Понякога тези частични припадъци преминават към генерализиран тонично-клоничен припадък. В по-голямата част от случаите гърчовете се появяват по време на хранене, въпреки че връзката между двете събития не е ясна.
Електроди, имплантирани в мозъка
Следователно епилепсията на пациента се изследва чрез s-EEG, като се използват 10 електрода, дълбоко имплантирани в лявото полукълбо. Електродите се ръководят, като се вземат предвид резултатите от мозъчната сцинтиграфия, техника за оценка на метаболизма на мозъка и данните от електроенцефалограмата.
Записва се s-EEG в продължение на 10 дни, като през това време антиепилептичното лечение се намалява. В рамките на времевата рамка се появяват пет типични пристъпа: четири по време на хранене и един през нощта.
След това невролозите установяват, че необичайни токови удари с продължителност от 2 до 10 секунди се случват всеки път, когато пациентът използва прибори за хранене за ядене. Тези кратки изблици на електрическа активност не винаги водят до припадък. Лекарите наблюдават, че именно актът на хващане на приборите за хранене и започване на хранене предизвиква епилептичната активност. Това започва веднага след като пациентът взе приборите за хранене и донесе храната до устата си. В редки случаи припадъкът се случва малко по-късно, точно преди първата ухапване.
Множество и сложни спускови механизми
Не се случва необичайно електрическо издуване, епилептичен припадък, когато младежът използва пръстите си, за да яде, погълне питие или използва прибори за хранене, за да приготви храната си. Освен това не възниква криза, когато пациентът пише или борави с друг инструмент. И накрая, не се появява епилептична активност, когато той гледа ястие, което харесва, преди да започне да го яде.
Неврофизиологичните изследвания разкриват, че гърчовете започват в рецептивната област на езика. Те също се задействат от стимулация на електрода, дълбоко имплантиран в темпоро-тилната област. Невролозите обаче решават да не прибягват до операция за лечение на този млад мъж.