Коагулация на кръвта и антикоагуланти - Инициатива за предотвратяване на инсулт
Остъргване, малък порез или по-голямо нараняване: Благодарение на съсирването на кръвта (коагулацията), раната бързо се затваря с кръвен съсирек и не кървите до смърт.
Съсирването на кръвта е сложен процес, който следва точно определен модел. В допълнение към кръвните тромбоцити участват специални протеини, така наречените коагулационни фактори. Образуването на фактори на кръвосъсирването в черния дроб зависи от наличието на така наречения витамин К. Това се абсорбира особено чрез диета със зелени зеленчуци, зелеви сортове, бобови растения и чрез консумация на черен дроб.
Кога трябва да се инхибира съсирването на кръвта?
В различни ситуации може да се образува кръвен съсирек дори без външно нараняване, което след това запушва кръвоносен съд и по този начин може да стане опасно. Такъв е случаят и с „предсърдно мъждене“. Повечето пациенти с предсърдно мъждене трябва да приемат лекарства (антикоагуланти), за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци. Тези видове лекарства се наричат медицински антикоагуланти и всеки от тях влияе върху определени фактори в системата за съсирване на кръвта.
Между другото:Може би и преди сте чували термина „разредител на кръвта“. Строго погледнато, това не е правилното име за антикоагулант. Тъй като кръвта всъщност не е разредена, но коагулируемостта на кръвта е намалена. Това намалява образуването на съсиреци в лявото предсърдие, но също така и в други части на системата на кръвоносните съдове.
Кои антикоагуланти се използват за предсърдно мъждене?
При пациенти с предсърдно мъждене антикоагулантите под формата на таблетки обикновено се използват за предотвратяване на инсулт. Следователно те се наричат още „устни антикоагуланти“. Днес за това се предлагат две групи лекарства: инхибитори на витамин К и директни перорални антикоагуланти.
Инхибиторите на витамин К (кумарини)
Те се използват от десетилетия и инхибират ефектите на витамин К в черния дроб. Тъй като витамин К се инхибира, не могат да се образуват различни фактори на кръвосъсирването, които зависят от витамин К. Следователно инхибиторите на витамин К действат индиректно.
Директните перорални антикоагуланти
За разлика от инхибиторите на витамин К, тези нови лекарства се свързват директно с един коагулационен фактор. Директните перорални антикоагуланти могат да се използват за предсърдно мъждене, което не е причинено от заболяване на клапата (неклапно предсърдно мъждене). Предсърдното мъждене, което се задейства от сърдечно-клапно заболяване (клапно предсърдно мъждене), има и други причини. Тези пациенти обикновено получават инхибитор на витамин К за предотвратяване на инсулт.
Дълго време също беше В Ацетилсалицилова киселина (ASA, аспирин)В се дава за профилактика на инсулт, особено при пациенти с висок риск от кървене и при такива с нисък риск от инсулт. ASA обаче не осигурява адекватна защита срещу инсулт при предсърдно мъждене и не е свързано с по-малко кървене от пероралните антикоагуланти. Следователно ASA вече не е предназначен за профилактика на инсулт при предсърдно мъждене. 1
Когато избирате терапията, Вашият лекар ще обсъди с Вас кое лекарство е подходящо за Вас.
Има странични ефекти, за които трябва да сте наясно?
Антикоагулантите не изключват напълно способността на кръвта да се съсирва. В крайна сметка, ако се нараните, е важно кървенето да бъде спряно. Въпреки това ще отнеме значително повече време на тялото ви да спре кървенето, когато сте на антикоагулантни лекарства. Следователно кървенето е един от възможните странични ефекти на тези лекарства. Ползата от предотвратяването на инсулт обаче надвишава риска от кървене. Следователно, когато избирате подходящата за Вас терапия, Вашият лекар ще обърне внимание кое лекарство предлага най-благоприятното съотношение риск/полза за Вас.