КЛИЗМА А
Документи
Определение: специалната форма на тръби, чрез които различни течности се въвеждат в дебелото черво през ануса
Евакуатор: евакуация на съдържанието на дебелото черво за изследвания (ректоскопия)
Изследовател: бариева клизма
Терапевтични: хидратация, лекарства
защита: екран, кърпа, разширител
стерилни: ректална канюла, компреси, гумен сноп за нестерилни деца: стойка за иригатор, иригатор с гумена тръба с дължина 2 м и диаметър 10 мм, тава за бъбреци, леген, гореща вода при 35 градуса 500-1000 мл за възрастни,
сол: 1 чаена лъжичка на 1 л вода масло: 4 супени лъжици на 1 литър вода глицерин: 40 г на 500 мл сапунена вода: 1 чаена лъжичка настърган на 1 л вода лекарства
Вазелин за смазване
Подготовка на пациента: психически и физически - леглото е изолирано с параван, плат и райбер
Положение: легнало с леко огънати долни крайници
ляв страничен декубитус с изпънат долен ляв крайник и огънат десен
барий за диагностични цели
2. висока3. чрез сифониране4. uleioasa5. пургатив Показания:
подготовка на пациента за специфични изследвания един час преди лекарството или хранителната клизма Проста клизма ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПРОЦЕДУРАТА - Проверете рецептата
- Измийте ръцете си със сапун и вода
- Носете еднократни ръкавици
- Поставете иригатора (контейнера) на стойката на височина 45 cm над нивото на ануса на пациента и отстранете въздуха от иригационната тръба и след това затворете веригата.
- Смажете ректалната канюла с дължина 5-7 см (комплект за клизма за еднократна употреба може да има предварително смазана канюла)
- Отстранете седалището на пациента с лявата ръка и с дясната ръка вкарайте канюлата на 7-10 см през ануса в ректума, перпендикулярно на подлежащата повърхност, с върха, насочен напред, в посока на пикочния мехур, чрез ротационни движения, докато преодолеете съпротивлението на аналния сфинктер
- Ако съпротивлението продължава след преминаване през ануса, оставете малко количество от разтвора за клизма да изтече, изтеглете малко канюлата и след това продължете въвеждането, като помолите пациента да поеме няколко дълбоки вдишвания - не насилвайте канюлата.!
- Отворете веригата и въведете разтвора бавно за период от 5 - 10 минути, като непрекъснато общувате с пациента, за да разберете как се чувства
- Преди да завършите разтвора, помислете за епруветката, извлечете ректалната канюла и я поставете в бъбречната тава.
- Обяснете на пациента, че разтворът трябва да се задържи 10-15 минути
- Доведете пациента до десния страничен декубитус и след няколко минути до гръбния декубитус, за да улесните проникването на течността на по-голяма дълбочина (ако е възможно и няма противопоказания)
- Ако пациентът може да се движи, той ще отиде до тоалетната - предупредете пациента да не вади вода, преди да ви се обади, за да видите резултата от клизмата!
- Използвайте легенчето за улавяне на изпражненията, в леглото, в случай на обездвижени пациенти
- Извадете ръкавиците и ги хвърлете в специалния контейнер
- Измийте ръцете си ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТА - След отстраняване на изпражненията проверете хигиената на аналната област и, ако е необходимо, осигурете на пациента вода, сапун и кърпа.
- Ако пациентът е обездвижен, почистете зоната, използвайки друг леген. Проверете външния вид, цвета и количеството на отстранените изпражнения.
РЕОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТНОТО МЯСТО - Отстранете екрана и проветрете хола
- Извадете използваните материали и почистете многократно използваните материали и ги поставете на обичайното място за съхранение.
- Уверете се, че бутилката е изпразнена и почистена
- Измийте ръцете си със сапун и вода
- Количеството, външният вид и цветът на изпражненията в температурния лист или в плана за грижи
- Запишете всички патологични аспекти (цвят, консистенция, наличие на кръв, гной, слуз)
- Поведение на пациента по време на процедурата
ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ПРОЦЕДУРИТЕ Очаквани/желани резултати: - пациентът изразява комфорт
- елиминира се съдържанието на дебелото черво
- изпражненията изглеждат нормални
Нежелани резултати/Какво да направите, ако: - Канюлата среща съпротива след влизане в ануса
- Не насилвайте канюлата
- Леко се изтеглете, оставете малко количество вода да тече и продължете въвеждането с леки въртеливи движения.
- Пациентът се оплаква от болка, спазми, силно чувство на дефекация
- Налягането или скоростта на входа на течността са високи - спрете подаването на течността за няколко мига, спуснете иригатора или регулирайте налягането с помощта на крана (ако има такъв)
- Пациентът е слаб и не може да задържа течност
- Дръжте здраво задницата на пациента, като му помагате да задържа течността
Високата клизма използва гъвкава канюла, която се вкарва на 30-40 см в дебелото черво; иригаторът се повишава до 1,5 м, за да постигне по-високо налягане; температурата на водата е по-ниска от 15 градуса по Целзий
Клизма чрез сифониране се практикува за отстраняване на слуз
вместо резервоара иригаторът ще бъде снабден с фуния, която е пълна с гореща вода
сондата се вкарва до сигмоида
повдигнете фунията на 1м и отидете до водата, след това спуснете фунията, така че водата да се върне във фунията
изпразнете фунията в контейнер
повторете процедурата 5-6 пъти, докато се източи чистата вода
Мазна клизма - със слънчогледово или маслиново растително масло, загрято до 38 градуса на водна баня
се вкарват в ректума със спринцовка, при ниско налягане около 200 ml масло за 15-20 минути
той остава в ректума 12 часа с ролята на промяна на консистенцията на седалката
индикация: хроничен запек, фекални вещества
Почистваща клизма: 2 супени лъжици магнезиев сулфат в 250 ml вода, която действа чрез осмотичен механизъм, предизвиквайки транссудация на течност през стените на червата в лумена, образувайки обилно течно изпражнение
устният път не е осъществим
желателно е да се заобиколи пътя на портала
лекарства с локално действие
Лекарства, които могат да се дават
Прилагането се извършва под формата на микроклимат или капка по капка.Микроклиматното вещество се разтваря в 10 ml вода или изотоничен разтвор на глюкоза и се въвежда с помощта на спринцовка, приспособена към ректалната тръба.
Клизма капка по капка - скорост 36 капки/мин, за 24 часа се въвеждат 1-2 л разтвор.
диагностична цел напр. Рентгенология на ректума и дебелото черво
поставете сондата в ректума и инжектирайте барий при ниско налягане
прогресията на бария се наблюдава на екрана
пациентът е помолен да промени позицията си, така че рентгеноконтрастното вещество да се дифузира във всички сегменти на дебелото черво
за всяка позиция се правят клишета
отстраняването на бария се извършва в тоалетната
бариева клизма с двоен контраст може да се постигне чрез инжектиране на въздух
предна евакуационна клизма и лаксативи
ВЪВЕДЕНИЕ НА ГАЗОВАТА ТРЪБА
Газовата тръба е полутвърда тръба с дължина 35-40 см и диаметър 8-12 мм, със заоблен дистален крайник .
елиминиране на газове от дебелото черво в случай на метеоризъм
-смазване на тубата с вазелин
-той се вкарва през ануса в ректума и от тук чрез усукващи движения в дебелото черво на разстояние 15-20 cm
-се поддържа макс. 2 часа за предотвратяване на рани от залежаване
Повръщане = стомашно съдържание, което се елиминира спонтанно, обикновено при храносмилателни разстройства, бременност, но също така и при други нарушения (остър алкохолизъм, HIC)
Течността за повръщане се изследва макроскопски, бактерологично, химически
Пациентът е в седнало или легнало положение с обърната настрани глава .
челото на пациента почива
анализният бюлетин е попълнен
Фекално събиране
Изпражненията са остатъци от храна, които се усвояват и елиминират чрез дефекация
Предназначение: диагностика - откриване на патогени, здрави зародиши, нарушения в храносмилането
биохимични - нарушения в секрецията на храносмилателни ензими, наличие на кръв
Материали, необходими за културни среди - копрокултури
физиологичен разтвор, който се прилага вечер преди прибиране на реколтата
1. Прибиране от изпражненията, причинени или спонтанно - с чаена лъжичка от копрокултуриста се събират някои фрагменти от различни части на изпражненията (слуз, гной)
2. Прибиране директно от левия страничен декубитален ректум с изпънат долен десен крайник, а левия във флексия; берат със стерилен тампон, който се поставя в епруветките