Klinikum Karlsruhe основни области на обслужване

Преглед на нашата гама от услуги

Хистологична диагноза

Основната задача на Института по патология е микроскопичната оценка на тъканни проби и хирургични проби след обработка в лаборатория с помощта на различни методи.

Стандартната хистологична диагностика се допълва от хистохимични процедури и до момента до голяма степен автоматизирани имунохистохимични методи, които са се превърнали в рутина. В имунохистохимията, определени протеинови структури са показани на хистологичния разрез чрез използването на антитела.

Цитологична диагностика

Материалът, който трябва да се изследва, включва телесни течности и секрети (урина, храчки, ликьор, бронхиален секрет), тампони от повърхности на органи и прободен материал от всички органи и кухини на тялото (ексфолиативна и аспирационна цитология).

Гинекологичните превантивни прегледи и цитологията на урината заемат голяма част от това. При диагностицирането на проблемни случаи методът FISH (тест за уровизия) се използва и при цитологичната диагностика на тумори на пикочния мехур.

Друг фокус е диагностичната оценка на ултразвукови и CT-направлявани пункции на органи и тумори, при което все по-често се изследват пункции на тумор или лимфни възли, получени чрез ендосонография.

Молекулярно генетични изследвания

Анализи на клоналност за диагностика на злокачествени лимфоми и разграничаване на реактивната пролиферация. Генът на тежката верига на имуноглобулина (IgH) се изследва, за да се направи разлика между В-клетъчните лимфоми (напр. Лимфоми от типа MALT) и гена на Т-клетъчните рецептори (TCR) в Т-клетъчните лимфоми (напр. Лимфните възли или кожата).
Мутационен анализ на гените K-Ras и N-Ras. Изследването предоставя информация дали терапията с EGFR антитела ще отговори на метастатичен карцином на дебелото черво. Тогава може да се обмисли терапия, ако е налице нормалният или немутирал див тип.
Изследвания за микросателитна нестабилност (MSI). Тук се изследват повтарящи се къси ДНК последователности (микросателити) от тумор и безтуморна тъкан на засегнатия пациент, за да се открие микросателитната нестабилност. Ако се докаже нестабилност, може да се приеме, че има генетичен дефект в ремонтната система. Изследването се извършва особено при съмнение за наследствена форма на карцином на дебелото черво (наследствен неполипозен колоректален карцином, HNPCC).
In-situ хибридизация за откриване на вирусни патогени. При това изследване ДНК на вируса се открива директно върху хистологичния разрез. Сондите се използват за откриване на HPV, EBV и CMV (EBER).
Флуоресценция In Situ хибридизация (FISH). Изследването се използва за откриване на хромозомни аберации при злокачествени тумори.
Откриване на усилване на прото-онкогена Her2/neu от FISH при рак на гърдата. откриването на амплификацията е, от една страна, неблагоприятен прогностичен фактор и, от друга страна, предпоставка за успешна терапия с херцептин.
В молекулярната патология се използват различни методи за изследване на ДНК и РНК в контекста на диагностиката на патогени (вируси, бактерии) и по-специално при диагностицирането на тумори (напр. Анализи на клоналност). Използват се хибридизация in situ (ISH) и флуоресценция in situ хибридизация (FISH).
PCR диагностиката (полимеразна верижна реакция с последващи техники на секвениране) се извършва в сътрудничество с Катедрата по микробиология на Централния институт по лабораторна медицина, микробиология и трансфузионна медицина.

Аутопсии

Целта на клиничната аутопсия е да се определят основните и вторичните заболявания, както и причината за смъртта на починал пациент.

Аутопсиите са важни и за отговорите на научни въпроси (напр. Въздействието на терапевтичните мерки) и предоставят данни за статистиката на заболяванията и причините за смъртта.

Аутопсиите се извършват и като част от докладите на професионалните асоциации. По този начин те обслужват роднините на починалия, както и лекарите, които са участвали в диагностиката и терапията приживе.

По принцип патолог извършва клинични аутопсии по медицински въпроси за разлика от съдебен лекар, който аутопсира от името на прокурор в случай на неестествена смърт (напр. В случай на небрежност или евентуално престъпно деяние).

Специални области на нашия институт

Хемопатология

Научният фокус на института е хематопатологията, т.е.диагностиката на заболявания на лимфните възли и костния мозък. Директорът на института работи като консултант патолог в диагностиката на заболявания на лимфните възли и злокачествен лимфом.

Всички имунохистохимични и молекулярно-патологични методи, необходими за съвременната диагностика на лимфома въз основа на класификацията на СЗО, са на разположение в института.

Гинекопатология

В сътрудничество с гинекологичната клиника на общинската клиника в Карлсруе, както и с външни гинекологични клиники и резидентни гинеколози, фокусът е върху диагностицирането на заболявания на млечната жлеза, матката и яйчниците.

Институтът е партньор на сертифицирания Център за гърди Карлсруе/Пфорцхайм и е одобрен за хистологична диагностика като част от програмата за скрининг на гърдите.

Диагностиката на биопсии с удар на гърдата и вакуумни смукателни биопсии (VSB) се извършва в тясно сътрудничество с Централния институт за диагностично изображение, за да се регистрират прогностично значими промени в млечната жлеза.

Обработката и диагностиката се извършват в съответствие с насоките S3 и спецификациите на работната група за осигуряване на качеството на патологията в съгласуваната кампания за ранно откриване на рак на гърдата в Германия.

В случая на гинекологични тумори, свързаното с терапията откриване на имунохистохимични хормонални рецептори е част от рутинната диагностика, както и определянето на свръхекспресията на онкогена Her2/neu при рак на гърдата. Това се прави имунохистохимично и в зависимост от резултата от РИБА. При подходяща свръхекспресия се дава терапевтична възможност за лечение с херцептин.

За по-нататъшна оценка на прогнозата на рака на гърдата, прясна тъкан редовно се отстранява от резецирания тумор, ако се открие злокачествено заболяване, за да се определи uPA (активатор на плазминоген от тип урокиназа)/PAI-1 (инхибитор на плазминогенен активатор тип 1). Нивото на стойността позволява да се правят изводи за необходимостта от поддържаща химиотерапия.

Уропатология

Фокусът на уропатологичната диагностика е, от една страна, диагностиката и степенуването на рак на простатата с помощта на контролирани с ултразвук биопсии с удар, вероятно с използването на имунохистохимични изследвания за окончателно потвърждение на диагнозата рак. Налице е диференцирано представяне на констатациите с проценти на моделите на диференциация (така наречената оценка на Gleason).

Друг фокус в уропатологията е интраоперативната бърза секционна диагностика с рутинно интраоперативно изследване на лимфните възли за метастази и изследване на отделно взети маргинални проби за интраоперативно определяне на разпространението на тумора.

Цитологичните изследвания на урината и пикочния мехур напояване цитология както от урологичната клиника, така и от местни уролози заемат голяма част. В цитологично съмнителни случаи може да се извърши и urosysion FISH тест за откриване на хромозомни аберации в клетките на уротелия или карцинома.

Гастроентерологична патология

Хистологичната диагностика и находките от биопсии на горния и долния стомашно-чревен тракт заемат голяма площ. При стомашните биопсии хистологичните доказателства за Helicobacter pylori са важни при диагностицирането на хроничен гастрит. Освен това, на преден план излиза диагнозата промени в лигавиците в контекста на гастро-езофагеална рефлуксна болест.

Поради специализацията на гастроентерологичния отдел на болницата, от няколко години има опит в обработката на проби от мукозектомия на хранопровода и стомаха.

Диагнозата на биопсичен материал чрез ендозонографски контролирани пункции на медиастинални и адоминални маси и лимфни възли е добавена като част от първичната диагноза и като част от определянето на разпространението на злокачествени туморни заболявания.

Когато се диагностицират наследствени форми на карцином на дебелото черво, се провеждат имунохистохимични и молекулярно-генетични тестове за микросателитна нестабилност (вж. Също молекулярна патология). Репарационните протеини MLH1, MSH2, MSH6 и PMS2 могат да бъдат открити с помощта на имунохистохимични изследвания. Това също така дава индикации за прогнозата за адювантна химиотерапия.

Дерматопатология

Поради сътрудничеството с дерматологичната клиника на общинската клиника и резидентните дерматолози има опит в хистологичната оценка на целия спектър на дерматохистопатологията на кожни тумори и възпалителни дерматози. Институтът е одобрен за хистологична диагностика като част от програмата за скрининг на кожата.

Използват се имунохистологични и молекулярно-патологични изследвания. Молекулярни патологични изследвания могат да бъдат необходими при диагностицирането на лимфомни заболявания на кожата. В допълнение, FISH диагностиката се използва за откриване на хромозомни аберации в меланоцитни тумори или меланоми.

Невропатология

В Института по патология невропатологията се фокусира върху диагностиката и диагностиката на тумори на ЦНС и периферната нервна система.

Тук се използват интраоперативни бързи секции и контролирани от компютърна томография стереотаксични проби.

Има сътрудничество с референтни центрове за специалната област на невропатологията.

Патология на главата и шията

За диагностика се използват биопсии и туморни резекции от орална и лицево-челюстна хирургия, клиника за уши, нос и гърло и очна клиника.

И в тези дисциплини основният фокус е върху диагностиката на възпалително-инфекциозни или възпалително-алергични заболявания и диагностиката на предварителните стадии на злокачествени заболявания и диагностиката и определянето на туморния стадий при рак.

Пайдопатология

Фокусът е върху диагностиката на тумори при деца и юноши. Те включват тумори на меки тъкани и костна тъкан, както и тумори на някои органи, включително тумори на централната нервна система и на хематопоетична и лимфна тъкан.

Като част от перинаталната патология се провежда изследване на плода (със съответното съгласие на пациента) и плацентите, за да се определят причините за възможно забавяне на растежа или вътрематочна или перинатална причина за смърт.