Клиники за рехабилитация За излекуване на Германия наблюдател
Клиники за рехабилитация В Германия за лечение?
Германските клиники за рехабилитация са много по-евтини от швейцарските. Парламентът обаче позволява само осигурени лица в кантоните близо до границата да се възползват от това.
Клаудия Р. * рефлекторно сграбчи корема си. Отново имаше онази пронизваща болка, сякаш някой ровеше в стомаха й с бръснач. При лекаря тя е диагностицирана с дивертикулит, патологични издутини в червата, които се възпаляват. 66-годишният пенсионер от Wabern BE трябваше да бъде опериран няколко пъти.
В края на лечението лекарят препоръча рехабилитационна терапия. Заедно със съпруга си Виктор Клавдия Р. започва да търси подходяща клиника за рехабилитация. Двамата намериха това, което търсеха в Überlingen, Германия, на Боденското езеро. Клиниката Курпарк, която е специализирана в коремните заболявания, изготви специално разработена програма за Клаудия Р. Тя предложи двуседмичната терапия, включваща настаняване и хранене на дневна цена от 182 евро. Клавдия и Виктор Р. очакваха с нетърпение 14-дневното възстановяване от стреса на болестта.
"Напълно неразбираемо решение"
Но писмо от вашата здравноосигурителна компания KPT унищожи това очакване. Тъй като това е германска клиника, KPT отказа да поеме разходите. Вместо това застрахователната компания предложи да заплати двуседмична терапевтична сесия в клиниката в Монтана в Берн. Дневна ставка там: 670 франка. «Решението е напълно непонятно за мен. Клиниката в Монтана не е специализирана в коремни заболявания, но струва три пъти повече от клиниката Kurpark в Überlingen, Германия “, казва Клаудия Р., все още объркана.
"Клиниката в Монтана в Берн не е специализирана в случаи като моята, но струва три пъти повече от клиниката в Überlingen, Германия."
КПТ обоснова решението си, като се позова на така наречения принцип на териториалност. Той е залегнал в Закона за здравното осигуряване и гласи, че по принцип се заплащат само лечения, проведени в Швейцария. Според закона този принцип може да се отклони само при спешни случаи - или ако необходимите медицински услуги не са на разположение в Швейцария.
Клавдия Р. няма късмета да не живее в кантон близо до границата. Например в Базел-Ландшафт или Базел-Щат. Там осигурените лица могат да бъдат лекувани в девет избрани клиники в южния регион на Баден. Пилотният проект се изпълнява от 2006 г.
Спестени 450 франка на ден
Сътрудничеството в триграничния регион показа значителен потенциал за спестявания. "По време на пилотния проект здравните застрахователи и кантоните спестяваха 450 швейцарски франка на болничен ден," казва Ан Чудин от здравния отдел в Базел-Щат. "И в зависимост от това колко пациенти са взели участие, годишните спестявания са между 0,9 и 2,5 милиона франка в сравнение с престоя в сравнима клиника в Швейцария."
Придружаващо проучване показва, че лечението в Швейцария понякога струва повече от четири пъти повече, отколкото в Германия. Основната причина за огромните разлики в цените е по-голямата ефективност на германските клиники. Тъй като конкуренцията за стационарна рехабилитация е много по-голяма на германския пазар и застрахователните компании имат по-голяма власт в колективното договаряне, има силен натиск върху разходите и ефективността върху клиниките. „В Швейцария няма такъв пазарен натиск“, казват авторите на изследването.
Това може да се види в случая с медицинския персонал. В тази страна броят на щатните длъжности на ден за грижа е 2,2 пъти по-висок от този в Германия. Повече от една трета от разликата се дължи на различията в административния и други служители, които имат малко влияние върху качеството на медицинското лечение.
Но дори ако сравните разходите за персонал в швейцарските клиники помежду си, има поразителни разлики: някои клиники наемат до шест пъти повече персонал на ден от други. Авторите тълкуват това като допълнително доказателство за липсата на конкуренция.
Парламентът забавя пазара
Резултатите от Базел също убедиха федералния парламент. От януари тази година дългосрочното сътрудничество е възможно във всички кантони близо до границата. Политиците не искаха да отворят пазара напълно. И разбира се здравните осигуровки трябва да участват.
„Определено си струва да се обмисли разширяване на други кантони. Това би придало нова динамика на ценовата и качествена конкуренция “, казва Сандра Кобелт от Santésuisse, браншовата асоциация на здравноосигурителните компании. Curafutura, втората индустриална асоциация, е по-решителна. "Ние сме на ясно мнение, че принципът на териториалност трябва да бъде облекчен за всички кантони," казва говорителят Ралф Кройцер. Високото ниво на цените в Швейцария е за сметка на платците на премии. Пациентите, които например купуват лекарства на по-ниски цени в чужбина, са действали по съобразен начин. „Днес тези хора са наказани, тъй като тяхната здравна застраховка няма право да възстановява тези услуги поради преобладаващия принцип на териториалност“, каза Кройцер.
От друга страна, кантонските здравни директори са скептични. „Пълното отваряне би противоречало на идеята на закона за здравното осигуряване“, казва Майкъл Джорди, централен секретар на конференцията на здравните директори. Законът задължава кантоните да осигуряват здравни грижи чрез болнично планиране и лицензиране на лекари. Пълното отваряне на пазара би довело до свръхкапацитет и би направило планирането много по-трудно. „Освен това колективното договаряне в медицинския сектор е изключително сложно и съответно отнема много време. Имам големи съмнения дали това усилие си заслужава “, казва Джорди.