Клиника по красота и козметична хирургия в Галац
Патологията е една от най-обширните и всяка операция на гърдата е истинска психологическа травма за пациента. Поради тази причина ние се опитваме да поддържаме хирургичните интервенции възможно най-ниски по отношение на разрези и загуби на жлезиста тъкан. По този начин операциите на гърдата се разделят според степента на резекция на тъканите на млечната жлеза, в:
• туморектомия: стриктно се отстранява само туморът;
• секторектомия: сектор на гърдата, съдържащ зоната на лезията, се отстранява заедно с участък от здрава тъкан от периферията му;
• квадрантектомия: отстранява се квадрант на гърдата, като се използва при доброкачествени обемни тумори на гърдата;
• подкожна мастектомия: премахва се цялата млечна жлеза, като се поддържа кожата отгоре, което позволява едновременно увеличаване на операцията или по-късно с импланти;
• пълна мастектомия с отстраняване на аксиларни лимфни възли: млечната жлеза се отстранява заедно с горната част на кожата и лимфните възли в подмишницата, като операция по избор при лечението на рак на гърдата.
На практика днес говорим за консервативна операция на гърдата, представена от туморектомия и секторектомия.
Индикациите за отстраняване на тумор от гърдата са:
- отстраняване на нераков (доброкачествен) тумор за лечебни цели, т.е. премахване на тумор, който е болезнен, неприятен или би могъл да бъде раков;
- отстраняване на тумор с неизвестна етиология, за да се установи вида на тумора и да се доближи до правилното терапевтично поведение.
противопоказания:
Няма абсолютни противопоказания.
Информация за процедурата
Чести въпроси
Каква е предоперативната подготовка? Предоперативен анализ.
Преди реалната операция се извършва задълбочена консултация, която освен оценка на здравето на пациента и всички противопоказания. Предоперативни показания:
- прекратяване на противовъзпалителните лекарства най-малко 7 дни преди операцията;
- спрете да пушите поне един месец преди операцията, защото никотинът забавя лечебния процес;
- 6 часа преди интервенцията не консумирайте храна или течности;
- обикновено операцията трябва да се прави извън менструалния период;
- трябва да уведомите вашия хирург и анестезиолог, ако имате медицински проблеми (високо кръвно налягане, съдови проблеми, инфаркт, диабет, белодробни проблеми, проблеми с кървенето, епилепсия, неврологични проблеми, алергии към различни лекарства);
- трябва да уведомите Вашия лекар, ако носите протези или контактни лещи;
- не спазвайте строга диета преди операцията, тъй като това може да забави заздравяването;
- ако настинете или инфекция от всякакъв вид, операцията трябва да бъде отложена;
- трябва да имате поне един нокът без лак.
Необходимите предоперативни изследвания са: кръвна картина, кръвна глюкоза, креатинин, INR, TGO, TGP, билирубин, HBsAg, HCV, HIV, VDRL, белодробна рентгенова снимка, електрокардиограма, ултразвук на гърдата.
Ще бъдат направени предоперативни снимки. Снимките са поверителни и не могат да бъдат публикувани без съгласието на пациента. Снимките не се съхраняват в онлайн бази данни.
Как протича операцията?
Туморектомията се нарича още ексцизионна биопсия, като операция при малки тумори с доброкачествен характер (възли на гърдата). Операцията е предназначена и за малки тумори с 2-3 mm, с несигурна етиология, като в тези случаи ексцизията се извършва под ултразвуков контрол. Той има предимството да запази естествения вид на гърдата.
Интервенцията се извършва под обща анестезия, продължава средно един час и се състои в извършване на максимално естетичен разрез на гърдата и отстраняване на тумора, който ще бъде изпратен за хистопатологично изследване. След извършване на хемостазата, кожата ще бъде естетически зашита. Хоспитализацията е 1-2 дни.
Секторектомията е увеличена туморектомия, която се състои от изрязване на цял сектор на гърдата. Чрез тази интервенция туморът се отстранява заедно с околната тъкан, като е операция, предназначена за зараждащи се злокачествени (канцерогенни) тумори. Операцията се извършва при същите условия като туморектомия.
Хистопатологичното изследване е задължително. Секторектомията може да бъде свързана с дисекция на аксиларни лимфни възли. Предоперативна подготовка: предоперативният медицински преглед е много важен. По време на тази консултация подмишниците трябва да бъдат внимателно изследвани. Наличието на увеличени лимфни възли напълно променя хирургичната нагласа.
Ще се извърши рентгенова снимка на гръдния кош, ултразвук на гърдата, EKG, маркери за тумор на гърдата и обичайни кръвни изследвания. Ще бъде извършена консултацията преди анестезия. Ще бъдат направени и снимки преди и след операцията. Следоперативното възстановяване е много лесно: пациентът се мобилизира веднага след преминаването на ефектите от упойката, на следващия ден тя може да бъде изписана и да възобнови текущите си дейности.
На 14-21 дни той може да възобнови усилията си. Хистопатологичното изследване продължава средно 7 дни. Моля, обърнете внимание, че в случай на ракови тумори, тези операции ще бъдат допълнени с химиотерапия или лъчетерапия. Извършването на тези допълнителни лечения е от основно значение, в противен случай рискът от рецидив достига 40%.
По отношение на усложненията те почти не съществуват. Следоперативен оток и синини могат да възникнат и да отзвучат спонтанно. Болката, усещана следоперативно, е с ниска интензивност, най-често под формата на прободни рани или ужилвания. Други възможни усложнения са: хематоми, кървене, инфекции, порочни белези, теленен гранулом.
Пациентите трябва да бъдат наблюдавани следоперативно поне 3 месеца с помощта на ултразвук на гърдата. В случай на рецидиви ще бъде показана компютърна томография или ЯМР на гърдата и в зависимост от резултата може да се извърши повторна операция, най-вероятно за извършване на мастектомия.
Какво е постоперативно възстановяване?
Следоперативно белезите ще бъдат твърди и розови в продължение на 3-6 месеца, след което ще избелеят и постепенно ще избледнеят, но никога няма да изчезнат. В продължение на 3-6 месеца белезите няма да бъдат изложени на слънце. Важно е да се мобилизирате възможно най-скоро, като станете от леглото и направите няколко крачки от следващия ден.
Не правете големи движения с ръце и не ги използвайте за ставане от леглото или за ставане; следоперативният кръвоизлив може да бъде причинен от свиване на големия гръден мускул. След първите 4-5 дни следоперативно можете да вземете душ. След първите 5-7 дни след операцията можете да шофирате, след седмица можете да възобновите активността си, а след 3 седмици можете да тренирате.
През първите няколко седмици гърдата може да бъде леко болезнена. Може да се подуе и до 4-5 седмици. Може да почувствате, че областта на гърдите ви изтръпва. С течение на времето отокът изчезва и мускулите се отпускат, което обикновено изисква поне 2-3 месеца.
Какви резултати да очаквате?
Ролята на операцията е да се премахне тумор на гърдата или за лечебни цели (за ликвидиране на болестта), или за диагностични цели, за да се установи за какъв тип тумор става дума.