Клиника по хранителна медицина в Техническия университет в Мюнхен (директор Унив

1 Клиника по хранителна медицина на Техническия университет в Мюнхен (Директор: Унив. Проф. Д-р JJ Hauner) Влияние на макронутриентите върху секрецията на грелин и поведението на ситост при хората Marie de Greck Пълно копие на от Медицинския факултет на Техническия университет в Мюнхен за получаване на академичния Доктор по медицина, одобрена дисертация. Председател: Унив.-проф. Д-р Д. Ноймайер Изследовател на дисертацията: 1. ап. Проф. Д-р V. H. Schusdziarra 2. Унив.-проф. Д-р D. Haller Дисертацията е подадена в Техническия университет в Мюнхен на и приета от Медицинския факултет на.

университет

3 Съдържание I ВЪВЕДЕНИЕ 5 II МАТЕРИАЛ И МЕТОДИ II.1 Тестова група II.2 Тестова схема II.2.1 Тестова процедура II.2.2 Състав и приготвяне на тестовите ястия II.2.3 Оценка на чувството за ситост и глад II.3 Лабораторни анализи II.3.1 Определяне на инсулин II. 3.2 Определяне на грелин II.3.3 Определяне на глюкоза II.4 Статистика III РЕЗУЛТАТИ 20 III.1 Резултати от теста ad libitum III.1.1 Чист шницел III.1.2 Шницел с чернодробен пастет в съотношение 70/30 III.1.3 Шницел с чернодробен пастет в съотношение 50/50 III.1.4 Сравнение на ястията ad libitum III.2 Резултати от стандартизирани ястия III g шницел със 100 g чернодробна пастет (експеримент 2) III g шницел с 50 g чернодробен пастет (експеримент 1) III g шницел, 50 g чернодробен пастет и хляб (експеримент 3) III g шницел, 100 g чернодробна пастет и 100 g хляб (експеримент 4) III.2.5 Сравнение на стандартизирани ястия

4 IV ДИСКУСИЯ 59 IV.1 Регулиране на приема на храна IV.1.2 Невронални механизми IV.1.2 Хормонални механизми IV.1.3 Влияние на различните макронутриенти върху приема на храна, глада и чувството за ситост IV.2 Грелин IV.2.1 Общи положения IV.2.2 Секрецията на грелин като функция на макронутриентите V КРАТКО РЕЗЮМЕ 77 VI СПИСЪК НА ЛИТЕРАТУРА 78 VII ПРИЗНАНИЯ 91 4

8 Секрецията на грелин трябва да се наблюдава като функция от промените в съдържанието на калории и от различен състав на протеини и мазнини и независимо от въглехидратния компонент и по този начин секрецията на инсулин. След това ефектът от допълнително съдържание на въглехидрати трябва да бъде анализиран в следващите експерименти. 8-ми

10 Таблица 1: Антропометрични данни за групата на изследваните лица (n = 10) Средно SD SEM Възраст (години) 25,30 0,95 0,30 Височина (m) 1,86 0,08 0,03 Тегло (kg) 80,74 9, 60 3,03 ИТМ (кг/м2) 23,39 1,88 0,59 Талия (см) 85,60 8,11 2,57 Обиколка на бедрата (см) 90,00 5,42 1,71 Обиколка на талията/бедрата 0, 95 0,05 0,02 Съдържание на мазнини (%) 17,11 3,95 1,25 RR систол. (mmHg) 116,50 10,01 3,17 RR диастола. (mmhg) 70,50 11,17 3,86 Пулс (bpm) 66,40 3,86 1,22 II.2 Настройка на теста II.2.1 Процедура на изпитване Всички тестове започват в 8 ч. сутринта в Klinikum Rechts der Isar, в Else Kröner-Fresenius - Център за хранителна медицина. Постоянна канюла беше поставена във вена в извивката на лакътя при гладуваните субекти. След период на почивка от 30 минути, докато седите, експериментите бяха започнати около час. Време 0 минути = непосредствено преди започване на хранене. Всеки ден от експеримента включваше два приема на храна. Първото хранене на време 0 минути беше тестовото хранене, което варираше от тестовия ден до тестовия ден. Всеки тестващ човек е получавал следните тестови ястия в 7 различни тестови дни, между които е имало поне един ден почивка: 10

13 Сандвичите от второто хранене са имали енергийна плътност 2,77 kcal/g 100 g = 277 kcal, енергиен процент: въглехидрати 44,4%, протеини 16,2%, мазнини 39,4% II.2.3 Оценка на чувството за ситост и глад За да могат да оценят субективното чувство на глад и ситост на изследваните лица, те трябваше да документират възприятието си на всеки 15 минути (започвайки 15 минути преди първия прием на храна) във визуални аналогови скали (според Blundell, Flint) (Фиг. 1) (6, 35) На хоризонтална линия с дължина 10 см, вертикална линия маркира оценката на чувствата между минимум и максимум от възможното. Бяха зададени въпроси относно глада, ситостта, чувството за ситост, както и възможната консумация на желано ястие, което показва евентуално отвращение към всяка консумация на храна. Линията беше измерена и показана в mm. Дата Час мин Име Тест Моля, маркирайте с вертикална линия Чувствам се: не съм гладен много гладен не съм сит няма чувство на ситост много пълен най-силно чувство на ситост нищо все още мога да ям любимия си десерт: максимално възможното Фигура 1: Визуални аналогови скали за оценка на глада - и чувство за ситост 13

18 β-d-glc + NAD D-глюконолактон + NADH + H Количеството образуван NADH е пропорционално на концентрацията на глюкоза. Определянето беше направено от плазмата на кръвните проби, третирани с NaF-EDTA. За целите на депротеинизацията 50 μl материал от пробата се смесват с 500 μl перхлорна киселина и след това се центрофугират рязко (Eppendorf, Umlaufungen, Düsseldorf, Германия). 50 μl от супернатантата се инкубират с 500 μl от реакционния разтвор, нагрят до 25 ° С при 25 ° С за 10 до максимум 60 минути. И накрая, абсорбцията на пробите беше измерена спрямо стойността на празната проба на реагента при дължина на вълната 340 nm в спектрофотометъра Uricon (Kontron, Neufahrn, Германия). 18-ти

34 Енергия (kcal) ns. n. s количество (g) сандвичи енергия (kcal) n. s. н. с. n. s количество (g) P 35 Първо тестово хранене Сандвич хранене 100 Насищане (mm) Глад (mm) Време (минути) Schnitzel pure Schnitzel 70/30 Schnitzel 50/50 Фигура 6: Сравнение на тенденциите на глад и ситост при експерименти ad libitum 35