Клиничен случай перитонит при остър апендицит при пациент, лекуван с имуносупресори -

Изпрати на приятел

Пациент отива при лекар, заместващ болки в корема. Той заподозря остър апендицит и го насочи към спешното отделение на болницата. Оперирана е 2 дни по-късно. Тя решава да подаде жалба срещу хирурга и спешния лекар поради посттравматично състояние, отговорно за депресивно състояние.

• Хирург
• Лекар

Обобщение

Клиничен случай

• В неделя, 4 август 2002 г., 51-годишна пациентка, лекувана с имуносупресори за ревматоиден артрит, усеща болки в корема, които се опитва да облекчи, като приема Maalox®.
• На 6 август тя се консултира със заместителя на лекуващия си лекар, като последният е на почивка. След клиничен преглед се предписва биологична оценка.
• На 7 август, поради лабораторните резултати и температурата от 38,9 ° C, заместващият лекар реши да насочи пациента към спешното отделение на болницата, но последният му каза, че предпочита да бъде хоспитализирана в клиника. В писмото за прием се споменава: „(.) Подозрение за остър апендицит при пациент, оплакващ се от болка от IDF с повишена температура при 39,8 ° C от тази сутрин. В момента се провежда имуносупресивно лечение на ревматоиден артрит, в момента няма обрив.
  • Биология. GB: 14 510/mm3, от които 73% са неутрофилни полиси; CRP: 120 mg/l; ECBU: 3000 левкоцита.
  • Текущо лечение: Cortancyl®: 6 mg/d, хидрокортизон: 10 mg/d, метотрексат: 15 mg/седмица, Levothyrox: 125 µg/d, Mopral® 20 mg 1 c/d (.) "
• На 7 август, в 18 ч., Пациентът е прегледан от спешния лекар в клиниката, който отбелязва: „(.) Болка + гадене, FID + защита, температура> 38 ° С. Апендицит? Бели кръвни клетки> 12 000. Хирургът не се присъедини към 19:30 ч. Съобщение на мобилния й телефон "Решението за хоспитализация на пациента се взема около 19:30 ч. Със следните инструкции:" Мониторинг на FID корема. Утре сутрин на гладно. Утре сутрин биология на кръвта. Наблюдение, вливане 2 l/24 часа + 4 ампули Spasfon®. История: Чрез кортикостероиди (.) "

Впоследствие, в отговор на въпроси, зададени от експерта, спешният лекар декларира, че: „(.) Той не е поискал ултразвук, тъй като диагнозата остър апендицит му се струва очевидна и че не е сметнал за полезно да започне антибиотична терапия въпреки леченията, които пациентът претърпява. По отношение на различните телефонни обаждания, направени до хирурга, той потвърждава, че се е опитал да се свърже с него, без успех, на мобилния си телефон два пъти, но да му е оставил съобщение., той беше извикал хирурга в дома си на стационарния телефон, но все още без успех (.) ". От своя страна хирургът уточни, че: „(.) Неговият стационарен телефон е звъннал правилно в 20:00 ч., Но че когато той е вдигнал, събеседникът му вече е затворил (.)“.

Винаги, по време на експертизата, спешният лекар уточнява, че: „(.) Той беше съкрушен онази вечер и не се бе преместил да следи развитието на клиничното състояние на пациента (.) Той не беше загрижен от провала на хирурга да си припомни ( .) той не се беше свързал с другия хирург в клиниката, защото беше в отпуск (.). Що се отнася до евентуално преместване на пациента в друго заведение, той не беше помислил, всеки опит за прехвърляне винаги завършваше с неуспех (.) ".

• Веднъж хоспитализиран, пациентът не посещава нито лекар, нито медицинска сестра вечер.
• 8 август са споменати в листа за предаване на пациента,
  • в полунощ, "(.) болка +++ 1 Spasfon®, направен в инфузионната тръба. Малко облекчение
  • в 3:15 сутринта, болки ++++ 1 Prodalfagan® направено
  • в 03:30 сутринта, обаждане от хирурга, не е доволен, защото не е информиран за пристигането на пациента в отделението въпреки посещението й в спешното отделение в 18:00 ч.
  • След преглед, диагностика на перитонит (TR). Ще бъде опериран утре сутринта в 08:00. Анестезиологът предупреди ... Прилага се Flagyl ®, прилага се 1 g Augmentin®
  • в 6:00 сутринта, тежка диария, не се чувства добре, силно изпотяване (.) "

По време на експертизата пациентът ще уточни, че по време на нейното преместване в операционната зала: „тя е чула разправия между хирурга и анестезиолога за нея“.

Анализ

Този материал е предназначен само за лична или образователна употреба. Той остава собственост на Prévention Médicale и при никакви обстоятелства не може да бъде обект на търговска сделка.

---