Клиничен случай операция за запек след тазобедрена артроскопия
Изпрати на приятел
Мъж на 79 години по време на инцидента (2010 г.), оплакващ се през последните десет години от инвалидизиране на артроза на левия тазобедрен съд Сред анамнезата: затлъстяване (ИТМ на 31), обичайно запек, хипертония, контролирана от медицинско лечение (Cokenzen®, Iperten®), артериит на десния долен крайник и особено бъбречна недостатъчност IV стадий.
Обобщение
Клиничен случай
Сезиране на CRCI на 22 ноември от бенефициентите на пациента за получаване на обезщетение за претърпените щети.
Анализ
Този материал е предназначен само за лична или образователна употреба. Той остава собственост на Prévention Médicale и при никакви обстоятелства не може да бъде обект на търговска сделка.
Решение
Експертиза (февруари 2013 г.)
Първа оценка, поверена на висцерален хирург, която не е позволила да се изясни механизмът, довел до смъртта на пациента, CRCI решава да потърси второ мнение от анестезиолог и храносмилателен хирург.
С оглед на тези допринасящи фактори следоперативното наблюдение на пациента е трябвало да бъде засилено, което не е било така. Няма рентгенова снимка на корема, няма CT (без инжекция, като се има предвид бъбречната недостатъчност), нито колоноскопия. Не са направени размисли относно постепенното покачване на серумния креатинин, което трябва да доведе до разследване на основната причина. Освен това в клиниката имаше истински организационен проблем, тъй като изглеждаше обичайно за анестезиолозите (включително този, който е извършил анестезията) да не виждат пациенти в болничните отделения следоперативно, освен когато са били повикани. Вярно беше, че този навик е вдъхновен от препоръките на Националния орден на лекарите. Но духът на тези препоръки е един и същ въз основа на понятието "медицински екип", дори ако оперативният оператор е централен (...) "
Дори добре лекуваната смъртност от синдрома на Ogilvie е висока, около 20%, според експерти. Като се има предвид, че приложеното лечение е било "много несъвършено", те са изчислили, че при загубата на шанс за избягване на смърт, оценена на 60%, отговорността на различните практикуващи е, както следва:
20% за ортопедичния хирург, който е виждал пациента всеки ден, включително около 20:00 часа на 9 юли, без да се измерва тежестта на коремното разтягане
20% за анестезиолога, който е видял пациента на 9 юли в 17:00, с „дихателен дискомфорт с бронхиална конгестия, вследствие на голямо разтягане на корема“, без да се изисква незабавно да се извърши ексуфлация.
10% за първия нефролог, който счита на 7 юли, че храносмилателните разстройства са причина за следоперативното влошаване на бъбречната недостатъчност, без да разглежда допълнително причината за тези нарушения.