Клиничен случай Котешка еозинофилна гранулома комплексно лечение с циклоспорин - Др
Написано от Естел Буендия на 8 юни 2017 г. Публикувано в Новини, Без категория
Грануломният комплекс Котешкият еозинофилен (CGEF) е относително често срещано състояние на кожата.еквивалент при котки, който влиза в диагнозата разлеренциален сърбежен дерматит при котки. LЕтиопатогenie nВсе още не енапълно разбрани. В светлинатаера наВ клиничен случай ние прнека представим dдиагностичен подход и thтерапевтичен да осинови лицето на животно, страдащо от това състояние.
Aima е 8-годишна стерилизирана персийска котка. Тя е насочена от колега, тъй като има струпеи по цялото тяло, които не отстъпват на антиинфекциозното и противосърбежното лечение.
Възпоменателни
Aima е купена от магазин за домашни любимци, когато е била на три месеца и половина. Тя живее в къща с достъп навън, но не излиза от градината. Тя яде хипоалергичен хапче Royal Canin®, закупено от нейния ветеринарен лекар. Тя е в крак с ваксинациите си, получава външно антипаразитно лечение на базата на фипронил и S-метопрен (Frontline combo®) всеки месец през летния период и вътрешно антипаразитно лечение на всеки 6 месеца.
История
Лезиите се появиха преди повече от 3 месеца. В продължение на много години Aima е представяла повече или по-малко изразени кожни лезии на скуомоза и сърбеж. Тя бе видяна при консултация от колега, защото състоянието й бързо се влоши и по тялото и главата й се появиха струпеи. Той предписва фипронил, комбиниран с точков S-метопрен всеки месец (Frontline combo®), цефалексин в продължение на 3 седмици, преднизолон 2,5 mg в продължение на 7 дни. Лезиите се подобриха, но се влошиха още повече, когато антибиотичното и противовъзпалително лечение беше спряно. Тя е видяна отново 1 месец по-късно и е предписано същото лечение. Aima се препоръчва поради липсата на трайна ремисия.
Общ клиничен преглед
Ректалната температура е 38,2 ° c. Aima тежи 3,5 кг. Не се наблюдава аденомегалия. Изследване на устната кухина не показва лезия. Общият клиничен преглед на Aima не разкрива аномалии.
Дерматологичен преглед
Дистанционен дерматологичен преглед
Дерматологичният клиничен преглед от разстояние показва лезии от 1 до 3 см, алопециеви, улцерирани с повдигнати ръбове и еритематозни и корички по хълбоците, раменете, гърба и гърдите (снимки 1, 2 и 5) и по-малки, ерозирани, кори лезии на слепоочията и основата на клапите на ушите (снимки 3 и 4).
Снимка 1: страничен изглед: улцерирани и еритематозни лезии.
Снимка 2: Изглед от дясната страна.
Снимка 3: Изглед на десен профил на главата.
Снимка 4: Изглед на левия профил на главата: лезиите са ерозирани и набраздени.
Снимка 5: Изглед отзад.
Левият фланг е по-засегнат от десния. Ушните канали са здрави.
Лезиите са много сърбящи и предизвикват рефлекс на надраскване при работа. От друга страна, не наблюдаваме отоподен или аудитоподен рефлекс.
Интензивността на сърбежа се оценява от собственика на 8/10.
Близък дерматологичен преглед
По фланговете лезиите са много еритематозни язви, с повдигнати ръбове, слепващи се и ексудиращи. Центърът на язви понякога е тъп и некротичен. Не се наблюдава папула или пустула.
Снимка 6: Изглед отблизо на язвените лезии на левия фланг.
Снимка 7: Лява страна след косене.
Косене под обща анестезия се извършва, за да се изчистят местата на лезиите и да се визуализира по-добре тяхната степен (снимки 7 и 8).
Клинично резюме
Aima представя хронична, сърбяща, чувствителна към кортикостероиди, умерено обширна, мултифокална дерматоза, включваща слепоочията, хълбоците, гърба, корените на предните крайници с алопеция, ерозии, язви с еритематозни и повдигнати ръбове и некротичен център, без да засяга устната кухина или общото състояние.
Диагностични хипотези
Язвени лезии на корема/Без засягане на клапите на ушите или носа/Цвят
Допълнителни тестове
Снимка 8: Цитологично изследване на повърхността (оцветяване по RAL®).
Цитология на язва чрез отпечатък върху предметно стъкло: кожният слой показва смесен профил: еозинофили (жълта стрелка), неутрофили и коки в интрацитоплазматично положение (бяла стрелка) (снимка 8).
Кожни биопсии и изследване хистопатологични: Взимат се 5 биопсии на кожата с 6 mm Biopsypunch®: две на ръба на две язви, една в центъра на язвата, една в привидно здрава област.
Хистопатологичният анализ разкрива дерма, силно инфилтрирана от смесена възпалителна популация, съставена главно от макрофаги, на еозинофилни полиморфноядрени клетки, мастоцити и някои неутрофили, свързани с подчертан оток. Епидермисът е умерено хиперпластичен и спонгиотичен с миграция на възпалителни клетки. Мултифокално, области от некроза на епидермиса се наблюдават, свързани с наличието на серо-клетъчни корички. Хистопатологът заключава Маркиран дифузен язвен и еозинофилен дерматит .
Основните причини за котешкия еозинофилен грануломен комплекс са различни, но те са предимно алергични причини с вторични бактериални усложнения. Следователно подходът за избягване на алергени (главно алергия към ухапвания от членестоноги, хранителна алергия и алергия към аероалергени) е от съществено значение за определяне на основната причина за тези лезии.