КЛИМАКТЕРИЧЕН СИНДРОМ ПРИ РАННИ ПОСТМЕНОПАУЗНИ СИСТЕМНИ МЕТАБОЛНИ ПРОМЕНИ И ТЕХНИТЕ

Като ръкопис

ЕЛЧАНИНОВ

Дмитрий Вадимович

КЛИМАКТЕРИЧЕН СИНДРОМ В РАННАТА ПОСТМЕНОПАУЗА: СИСТЕМНИ МЕТАБОЛНИ ПРОМЕНИ

И НЕХОРМОНАЛНАТА КОРЕКЦИЯ

01.14.01 - акушерство и гинекология

дисертация за научна степен

кандидат на медицинските науки

Ръководител:

Аккер Людмила Валентиновна

Официални опоненти:

Високогорски Валери Евгениевич

Zvychainy Максим Александрович

Водеща организация:

Резюмето на дипломната работа е изпратено "_____" _________________ 2012 г.

Доктор на медицинските науки, професор

Т.В. Клинишкова

ОБЩО ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА

При жените в постменопауза честотата на исхемична болест на сърцето се увеличава 3 пъти, инсулт 7 пъти (Eaker ED, 2003), а честотата на постменопаузалната остеопороза е 85% от всички случаи на първична остеопороза (Volozhin A.I., Oganov V.S., 2005; Nasonov EL, 2006). В тази връзка един от компонентите на съвременната стратегия за лечение на КС е ефективната корекция на ранните климактерични разстройства (невро-вегетативни и психо-емоционални), развиващи се през първите години след менопаузата, и в същото време, най-ранните възможна корекция на метаболитни нарушения, водещи до късни усложнения на менопаузата. период - остеопороза и атеросклероза (Сметник В.П., 2006).

Към днешна дата е постигнат значителен напредък в корекцията на колянната става с помощта на хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Многобройни проучвания показват, че използването на ХЗТ намалява тежестта на вазомоторните и депресивни разстройства, намалява риска от остеопороза, коронарна болест на сърцето, атрофичен вагинит, дегенеративни процеси в уретрата и пикочния мехур (Белоусов Ю. Б., 2003; Grady D., 2006; Pinkerton JV, 2009; Taylor HS, 2011). Въпреки това, заедно с тези факти за ефективността на ХЗТ, се появи информация за възможните рискове, свързани с употребата му, включително развитието на рак на гърдата и матката, при продължителна употреба - рак на ендометриума и тромбоемболия (Greiser CM, 2005; Keeling DM, Hinds L., 2010; Ohira T., 2010; Toh S., 2010). В европейските страни страхът от увеличаване на честотата на естроген-зависимите видове рак е основната причина за отказ на ХЗТ (Smetnik V.P., 2001).

В тази връзка използването на билкови препарати и селективни естрогенни модулатори се признава като обещаващо за корекция на CS (Smetnik V.P., 2001). Установено е, че тези средства са в състояние да осигурят положителни терапевтични и профилактични ефекти без риск от развитие на рак в репродуктивните органи и с минимални нежелани реакции (Ovsyannikova T.V., 2004). Въпреки повишеното внимание на специалистите в областта на менопаузата към употребата на фитоестрогени и фитохормони, тяхната ефективност при облекчаване на някои симптоми на CS и механизмите на влияние върху метаболитните промени в костната тъкан, атерогенните фактори и ендотелната функция при жени с CS недостатъчно проучен (Smetnik VP, 2006; Balan V.E., 2008; Geller SE, 2006; Borrelli F., 2010; Kelley KW, 2010).

Цел на изследването - повишаване на ефективността на лечението на климактеричния синдром и корекция на метаболитните нарушения в ранния период на естествената постменопауза чрез използване на фитохормони.

Изследователски цели:

  1. Да се ​​идентифицират клиничните особености на хода на климактеричния синдром в ранния период на естествената постменопауза и да се оцени въздействието на климактеричните разстройства върху качеството на живот на жените.
  2. Да се ​​оцени клиничната ефикасност от използването на стандартизиран екстракт от тритерпенови гликозиди Cimicifuga racemosa при жени с климактеричен синдром.
  3. Да се ​​изследват системни метаболитни нарушения, свързани с развитието на атеросклероза и остеопороза при пациенти с климактеричен синдром при жени в ранна постменопауза и тяхната динамика по време на лечението със стандартизиран екстракт от тритерпенови гликозиди Cimicifuga racemosa.
  4. Да се ​​разработят препоръки за ефективно използване на стандартизиран екстракт от тритерпенови гликозиди Cimicifuga racemosa за лечение на климактеричен синдром при жени в ранния постменопаузален период.

Научна новост. Разкрит е комплекс от предклинични признаци за развитие на атеросклероза и остеопороза при жени с климактеричен синдром през първите пет години от естествената постменопауза. Комплексът от предклинични метаболитни нарушения включва хиперхолестеролемия с дислипопротеинемия, повишено ендотелно увреждане и възпаление в съдовата стена, увеличаване на тромбогенния потенциал на кръвта с инхибиране на фибринолитичните и антикоагулантните връзки на хемостазата, превишаване на скоростта на резорбция на костната тъкан спрямо скорост на неговото формиране. Показано е, че тежестта на тези метаболитни нарушения не съответства на тежестта на ранните клинични прояви на климактеричен синдром. Плацебо-контролирано проучване показа ефективността на корекцията на клинични климактерични и метаболитни нарушения, свързани с развитието на атеросклероза и остеопороза, стандартизиран екстракт от тритерпенови гликозиди Cimicifuga racemosa (CR BNO 1055).